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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
周翠琼, 叶力
目的分析普外科手术部位感染(SSI)的相关因素。方法选取2015年6月—2016年6月西昌市人民医院普外科的手术患者831例为研究对象。记录患者性别、年龄、SSI发生情况、手术类型、手术切口类型、手术持续时间、手术危险指数评分。结果 831例手术患者中,24例(2.9%)发生SSI。急诊手术患者SSI发生率高于择期手术(P<0.05)。Ⅲ类手术切口患者SSI发生率高于Ⅰ类(P<0.05);Ⅳ类手术切口患者SSI发生率高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类(P<0.05)。手术持续时间≥2 h的患者SSI发生率高于手术持续时间<2 h(P<0.05)。手术危险指数评分2分患者SSI发生率高于手术危险指数评分0、1分(P<0.05)。结论急诊手术、手术切口类型、手术持续时间、手术危险指数评分与SSI发生密切相关,临床常规目标监测中应密切注意上述因素。
郑亚丽, 玄先法, 王玉新, 张以勤, 朱璇, 吕天羽, 颜建华
目的探讨原发性膜性肾病患者足细胞表型的改变及意义。方法选取2011—2012年在厦门市第二医院收治的膜性肾病患者26例作为膜性肾病组,均留有肾组织标本。根据疾病程度再将患者分为膜性肾病Ⅰ期组(n=6)、Ⅱ期组(n=7)、Ⅲ期组(n=7)、Ⅳ期组(n=6)4个亚组。另选取本院同期收治的肾脏良性肿瘤患者25例作为对照组(肿瘤切除术留肾组织标本)。比较并分析5组肾组织肾小球上皮细胞蛋白1(GLEPP1)表达水平、足细胞足突密度。结果 5组肾组织GLEEP1表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与膜性肾病Ⅰ期组肾组织GLEEP1表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);膜性肾病Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组肾组织GLEEP1表达水平均低于对照组(P<0.05)。5组足细胞足突密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膜性肾病患者会出现不同程度的肾小球足细胞损伤。足细胞具有独特的结构和功能,在膜性肾病的发生尤其是早期可发挥重要作用。
杜丽红
目的探讨品管圈(QCC)活动对患者住院知识知晓率及满意度的影响。方法抽取2015年7月(QCC活动实施前)四川省人民医院新住院患者90例作为对照组,2015年12月(QCC活动实施后)四川省人民医院新住院患者90例作为试验组。成立QCC活动小组,自行设计调查问卷并进行相应干预。比较两组患者住院知识知晓率及满意度。结果对照组患者住院知识知晓率为91.1%,试验组患者为98.9%;对照组患者满意度为52.2%,试验组患者为100.0%。试验组患者住院知识知晓率及满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 QCC活动可有效提高患者住院知识知晓率及满意度。
潘漩漩
目的总结小儿高热惊厥的急救处理措施,提高急救效率。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月在广西医科大学第一附属医院急诊科进行急救处理的64例高热惊厥患儿的临床资料。总结小儿高热惊厥的急救处理措施与治愈情况,判断急救措施的效果。结果急救处理包括保持呼吸道通畅、控制惊厥、密切观察生命体征。经过急救处理后64例患儿均治愈出院,无一例死亡,未发生惊厥后并发症。患儿家属对治疗的满意度为90.6%。结论小儿发生高热惊厥时,进行系统的急救处理有利于抢救和患儿的恢复,无并发症和后遗症的发生。
罗洪, 刘盈盈
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生恶心呕吐(PONV)的相关危险因素,为改善患者预后、提高术后生活质量提供参考。方法选取2014—2015年四川省宜宾市第二人民医院收治的因胆囊良性疾病行LC的320例患者,根据其是否发生PONV分为PONV组和对照组,收集患者一般资料和相关可能危险因素。采用多因素Logistic回归分析LC后发生PONV的相关危险因素。结果 320例患者均顺利完成LC,PONV发生率为58.13%(186/320),其中101例(31.56%)发生于术后6h内。PONV组和对照组性别、体质指数(BMI)、手术时间、自主呼吸恢复时间、麻醉复苏时间、术中留置胃管、术中气腹压、术后使用阿片类药物、术后疼痛、吸烟史、术前焦虑、晕动病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.910)、自主呼吸恢复时间长(OR=4.419)、术中气腹压≥14mm Hg(OR=3.394)、不吸烟(OR=0.443)、有晕动病史(OR=3.377)是LC后发生PONV的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、自主呼吸恢复时间长、术中气腹压≥14mm Hg、不吸烟、有晕动病史是LC后发生PONV的独立危险因素。积极干预可控危险因素,将有助于预防PONV的发生。
张莉
目的分析当归四逆汤加减治疗消渴病痹症寒凝血瘀证的临床疗效。方法选择成都市郫县中医医院2015年1月—2016年6月收治的消渴病痹症寒凝血瘀证患者92例,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予活血止痛胶囊口服,观察组患者给予当归四逆汤加减治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分。结果观察组患者总有效率为93.4%,对照组为84.8%,观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者四肢疼痛、四肢发凉、感觉减退、肢体麻木、肌肉萎缩评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者四肢疼痛、四肢发凉、感觉减退、肢体麻木、肌肉萎缩评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后四肢疼痛、四肢发凉、感觉减退、肢体麻木、肌肉萎缩评分均低于治疗前(P<0.05)。结论当归四逆汤加减治疗消渴病痹症寒凝血瘀证的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状。
张义芳
目的探讨消毒供应中心质量控制对医院感染的影响。方法根据卫生部发布的医院消毒供应中心的行业标准,制定消毒供应中心质量控制改进方法,统计消毒供应中心质量控制改进前6个月和质量控制改进后6个月内的消毒物品数量、消毒物品循环时间、每月消毒物品丢失数量、每月由于器械问题导致的医院感染率,以及消毒物品抽检合格率。结果改进后6个月消毒物品循环时间(3.1±0.4)d短于改进前的(6.6±1.5)d(P<0.05),每月消毒物品丢失率(0.21±0.02)%和每月由于器械问题导致的医院感染率(2.53±0.21)%低于改进前的(1.83±0.33)%、(13.15±2.45)%(P<0.05)。改进后6个月手术器械(99.76%)、物品包装(87.98%)、卫生学检查(96.28%)和灭菌效果(96.28%)抽检合格率均高于改进前(P<0.05)。结论改进消毒供应中心的质量控制可极大提高物品的消毒灭菌效果,有效控制感染率。
徐莉
目的分析右美托咪定在七氟醚复合骶管阻滞小儿腹股沟斜疝修补术中的应用价值。方法选取成都市妇女儿童中心医院2014年6月—2016年6月收治的行腹股沟斜疝修补术并采用七氟醚复合骶管阻滞的患儿96例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组48例。试验组患儿于麻醉完成后给予右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注,对照组患儿则给予等量0.9%氯化钠溶液静脉泵注。比较两组患儿泵注前（T0）、泵注后5min（T1）,泵注后10min（T2）、苏醒时（T3）及拔除喉罩后5min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）,麻醉苏醒期躁动情况。结果两组患儿T0时MAP、HR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患儿T1T4时MAP、T3T4时HR低于对照组,T1T2时HR高于对照组（P<0.05）。试验组患儿麻醉苏醒期躁动发生率低于对照组（P<0.05）。结论右美托咪定有利于维持七氟醚复合骶管阻滞腹股沟斜疝修补术患儿围术期生命体征平稳,降低患儿麻醉苏醒期躁动发生率。
原春玲, 梁嵘, 林燕, 黎倩, 张玉梅, 李永强
目的探讨晚期结直肠癌患者化疗前后细胞免疫功能的变化及临床意义。方法选取2014年5月—2015年5月广西医科大学附属肿瘤医院就诊的晚期结直肠癌患者58例为病例组,另选取健康志愿者30例为对照组。病例组患者接受FOLFIRI方案或m FOLFOX6方案化疗,4周期后评估疗效。分别于化疗前1～2d,化疗第1周期后第1、2周以及第4周期化疗结束后,检测T淋巴细胞亚群。结果病例组化疗前CD+3T细胞百分比、CD+4T细胞百分比、CD+4/CD+8比值低于对照组,病例组化疗后1周CD+3T细胞百分比、CD+4T细胞百分比、CD+4/CD+8比值低于化疗前(P<0.05)。病例组化疗后2周CD+3T细胞百分比、CD+4T细胞百分比、CD+4/CD+8比值与化疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗有效患者CD+3T细胞百分比、CD+4T细胞百分比、CD+4/CD+8比值高于化疗无效患者(P<0.05)。结论有效的化疗有助于改善晚期结直肠癌患者的细胞免疫功能。
朱魏, 蒋忠
目的探讨鼻内镜手术后鼻腔填塞及体位改变对眼压的影响。方法选择2014年9月—2015年9月南京鼓楼医院美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级或Ⅱ级行双侧鼻内镜手术的患者25例,分别于麻醉后术前5min(T0)、鼻腔填塞前5min(T1)、鼻腔填塞后5min(T2)、鼻腔填塞后10min(T3)、鼻腔填塞后15min(T4)、上身抬高15°后5min(T5)、上身抬高15°后10min(T6)记录患者眼压、平均动脉压、心率、气道压。结果 25例患者均在仰卧位下顺利完成手术,手术时间1.5～3.0h,术中出血量200～300ml。患者各时间点平均动脉压、心率、气道压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者各时间点眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中T2、T3、T4时眼压较T0时升高,T5、T6时眼压较T2、T3、T4时降低,T6时眼压较T5时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术后因鼻腔填塞,眼压明显上升,术后抬高上半身15°是预防鼻腔填塞后眼压升高的有效手段。