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非对称性二甲基精氨酸与心血管疾病关系的研究进展
何显菁, 廖树森
非对称性二甲基精氨酸(ADMA)通过竞争性抑制内源性一氧化氮合酶而减少一氧化氮生成及内皮祖细胞数量,引起血管内皮功能不全,导致动脉粥样硬化、冠心病、高血压、高脂血症、肺动脉高压等心血管疾病的发生发展。本文对ADMA导致心血管疾病的机制、ADMA与心血管疾病的关系及ADMA的代谢途径进行综述,旨在为心血管疾病的治疗提供参考。
8页码：1-3DOI：
心血管疾病非对称性二甲基精氨酸综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2016年03期
实用心脑肺血管病杂志
55
本期目录共 55 篇文章
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维生素D与慢性心力衰竭关系的研究进展
王一凯, 赵林凤
以往维生素D被称为"阳光维生素",其主要作用是维持体内钙离子代谢平衡。但最近有研究显示,维生素D缺乏可能增加心血管疾病的发病风险,包括高血压、缺血性心脏病及心力衰竭等。本文通过查阅以往的相关文献,对维生素D与心力衰竭关系的研究进展进行综述。
7页码：3-5DOI：
心力衰竭维生素D综述
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急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、脂联素水平变化及其与Gensini评分的相关性研究
汪芳, 刘敏
目的探究急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)水平变化,并分析其与Gensini评分的相关性。方法选取2013年7月—2015年9月江汉大学附属医院收治的AMI患者129例(AMI组)、稳定型心绞痛(SAP)患者40例(SAP组)、不稳定型心绞痛(UAP)患者40例(UAP组),另选取同期在本院体检中心体检健康者40例(健康组)。依据冠状动脉Gensini评分再将AMI患者分为A组(Gensini评分<40分,n=24)、B组(Gensini评分40～60分,n=45)、C组(Gensini评分61～80分,n=42)、D组(Gensini评分>80分,n=18)4个亚组。比较AMI组、SAP组、UAP组患者基础疾病(高血压、糖尿病),4组受试者血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、APN水平,4个亚组患者血清hs-CRP、APN水平及其与Gensini评分的相关性。结果AMI组、SAP组、UAP组患者高血压发生率、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组受试者血清TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康组受试者血清HDL-C水平高于SAP组、UAP组、AMI组(P<0.05),而SAP组与UAP组、SAP组与AMI组、UAP组与AMI组血清HDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。健康组受试者血清CK-MB水平低于SAP组、UAP组、AMI组(P<0.05);SAP组、UAP组患者血清CK-MB水平低于AMI组(P<0.05);而SAP组与UAP组患者血清CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。健康组受试者血清hs-CRP水平低于SAP组、UAP组、AMI组,血清APN水平高于SAP组、UAP组、AMI组(P<0.05);SAP组患者血清hs-CRP水平均低于UAP组、AMI组,血清APN水平均高于UAP组、AMI组(P<0.05);UAP组患者血清hs-CRP水平低于AMI组,血清APN水平高于AMI组(P<0.05)。A组患者血清hs-CRP水平均低于B组、C组、D组,血清APN水平均高于B组、C组、D组(P<0.05);B组患者血清hs-CRP水平均低于C组、D组,血清APN水平均高于C组、D组(P<0.05);C组患者血清hs-CRP水平低于D组,血清APN水平高于D组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.472,P<0.05),血清APN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.338,P<0.05)。结论 AMI患者血清hs-CRP水平较高,血清APN水平较低,且血清hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关,血清APN水平与Gensini评分呈负相关。
8页码：6-10DOI：
心肌梗死C反应蛋白质脂联素
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血清总胆红素水平与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术前梗死相关动脉血流及院内主要心脏不良事件的相关性研究
王树源, 黄家卓
目的探讨血清总胆红素水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前梗死相关动脉(IRA)血流及院内主要心脏不良事件的相关性。方法选取2013年6月—2015年10月肇庆市第一人民医院心血管内科收治的STEMI患者230例,均行PCI。根据血清总胆红素水平将患者分成高水平总胆红素组152例(>9.0 mg/L)和低水平总胆红素组78例(≤9.0 mg/L)。比较两组患者一般资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果及院内主要心脏不良事件发生情况。结果两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史阳性率、合并疾病发生率、PCI史阳性率、左心室射血分数、胸痛持续时间及梗死部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);高水平总胆红素组患者Killip分级劣于低水平总胆红素组(P<0.05)。高水平总胆红素组患者血清总胆红素、直接胆红素、肌酸激酶峰值、超敏C反应蛋白及尿酸水平高于低水平总胆红素组(P<0.05);两组患者血红蛋白、血小板体积、白细胞计数及血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者IRA和冠状动脉狭窄支数比较,差异无统计学意义(P>0.05);高水平总胆红素组患者PCI术前TIMI血流分级劣于低水平胆红素组,Gensini积分高于低水平胆红素组(P<0.05)。两组患者重度心力衰竭、晚期肺水肿、急性支架血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高水平总胆红素组患者心源性休克、严重室性心律失常、院内死亡、心肺复苏及心搏骤停发生率高于低水平总胆红素组(P<0.05)。结论血清总胆红素水平与STEMI患者PCI术前IRA血流及院内主要心脏不良事件具有一定关系。
16页码：11-14DOI：
心肌梗死胆红素血管成形术气囊冠状动脉梗死相关动脉主要心脏不良事件
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冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的影响因素研究
郭一洁, 陈宇翔, 司全金
目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的影响因素。方法选取2011年1月—2014年5月在解放军总医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病合并2型糖尿病患者286例,行冠状动脉支架置入术后随访6～12个月,根据冠状动脉造影结果将患者分为支架内再狭窄组113例和无支架内再狭窄组173例。服用双胍类降糖药物患者停药2 d后进行检查,指标包括血糖、纤维蛋白原、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,记录血糖控制情况、病变血管(左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉)及支架置入情况(支架直径、支架长度、支架数量),并采用多因素logistic回归分析筛选冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的影响因素。结果支架内再狭窄组患者血糖、纤维蛋白原、尿酸、三酰甘油水平高于无支架内再狭窄组,血糖控制率低于无支架内再狭窄组,支架直径小于无支架内再狭窄组,支架长度短于无支架内再狭窄组,支架数量多于无支架内再狭窄组(P<0.05);两组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平及病变血管比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血糖〔OR=2.648,95%CI(1.723,3.977)〕、纤维蛋白原〔OR=3.657,95%CI(1.569,7.885)〕、三酰甘油〔OR=4.524,95%CI(2.647,12.024)〕是冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的独立危险因素,血糖控制〔OR=0.524,95%CI(0.203,0.947)〕、支架直径〔OR=0.501,95%CI(0.142,0.995)〕是冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的保护因素(P<0.05)。结论血糖、纤维蛋白原、三酰甘油是冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的独立危险因素,血糖控制、支架直径是保护因素。
19页码：15-18DOI：
冠心病糖尿病2型冠状动脉再狭窄影响因素分析
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依那普利联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响研究
赵世明
目的探讨依那普利联合卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响。方法选取2012年3月—2013年3月平顶山市第二人民医院收治的CHF患者94例,随机分为治疗组和对照组,各47例。对照组患者在常规治疗基础上采用依那普利治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予依那普利联合卡维地洛治疗,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能指标,观察两组患者治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(u=2.546,P<0.05)。治疗前两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、左心室射血分数及左心室短轴缩短率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心房内径小于对照组,左心室射血分数和左心室短轴缩短率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者充血后肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患充血后肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率大于对照组(P<0.05)。治疗期间对照组患者不良反应发生率为6.4%,与治疗组的8.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利联合卡维地洛能有效改善CHF患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能,从而提高临床疗效,且安全性较高。
13页码：19-22DOI：
心力衰竭卡维地洛依那普利神经内分泌系统内皮血管
7
帕金森病患者异动症及症状波动发生情况及其影响因素研究
车雁芳, 蔡春生, 曾明旋, 邱金华
目的分析帕金森病(PD)患者异动症、症状波动发生情况,并探讨其影响因素。方法选取2014年10月—2015年9月惠州市第一人民医院神经内科收治的PD患者130例,回顾性分析其临床资料,包括发病年龄、性别、首发症状、病程、左旋多巴类制剂治疗时间、左旋多巴等效剂量、H-Y分级、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分等。统计PD患者异动症、症状波动发生情况,其影响因素的分析采用多因素logistic回归分析。结果 130例PD患者中20例(15.38%)患者发生异动症,43例(33.08%)患者发生症状波动。发生异动症与无异动症的患者性别、首发症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生异动症的患者发病年龄小于无异动症的患者,病程、左旋多巴类制剂治疗时间长于无异动症的患者,左旋多巴等效剂量大于无异动症的患者,H-Y分级、UPDRS评分高于无异动症的患者(P<0.05)。发生症状波动与无症状波动的患者性别、首发症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生症状波动的患者发病年龄小于无症状波动的患者,病程、左旋多巴类制剂治疗时间长于无症状波动的患者,左旋多巴等效剂量大于无症状波动的患者,H-Y分级、UPDRS评分高于无症状波动的患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,左旋多巴类制剂治疗时间〔OR=1.154,95%CI(1.027,1.964)〕、左旋多巴等效剂量〔OR=1.024,95%CI(1.003,1.502)〕、H-Y分级〔OR=1.362,95%CI(1.175,2.671)〕是PD患者发生异动症的危险因素(P<0.05);左旋多巴类制剂治疗时间〔OR=1.146,95%CI(1.057,1.705)〕、左旋多巴等效剂量〔OR=1.204,95%CI(1.085,2.035)〕、H-Y分级〔OR=2.265,95%CI(1.552,4.428)〕、UPDRS评分〔OR=1.219,95%CI(1.086,1.927)〕是PD患者发生症状波动的危险因素(P<0.05)。结论 PD患者异动症及症状波动发生率较高;左旋多巴类制剂治疗时间、左旋多巴等效剂量、H-Y分级是PD患者发生异动症、症状波动的危险因素,UPDRS评分也是PD患者发生症状波动的危险因素。
11页码：23-26DOI：
帕金森病异动症症状波动影响因素分析
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颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的影响因素研究
马一鸣
目的探究颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的影响因素。方法选取2010年6月—2015年6月内江市第二人民医院收治的颅脑损伤患者264例,均行急诊颅内血肿清除术,其中37例患者术后发生迟发性颅内血肿(观察组),227例未发生迟发性颅内血肿(对照组)。自制EXCEL表格收集患者临床资料,内容包括性别、年龄、受伤机制(加速性损伤和减速性损伤)、首次CT检查时间、颅脑损伤程度、开放性损伤情况、脑挫裂伤情况、颅骨骨折情况、血肿位置(硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿)、血肿量、血压(收缩压和舒张压)、血糖、凝血指标〔凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)〕、入院至手术时间及去骨瓣减压术情况,采用非条件多因素logistic回归分析筛选颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的影响因素。结果单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、受伤机制、首次CT检查时间、开放性损伤发生率、脑内血肿发生率、血肿量、收缩压及PT、FIB、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者颅脑损伤程度重于对照组,脑挫裂伤、颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿发生率及舒张压、血糖、行去骨瓣减压术者所占比例高于对照组,TT、APTT长于对照组,入院至手术时间短于对照组(P<0.05)。非条件多因素logistic回归分析结果显示,重度颅脑损伤〔OR=3.757,95%CI(2.475,5.797)〕、脑挫裂伤〔OR=2.874,95%CI(1.574,4.264)〕、颅骨骨折〔OR=1.864,95%CI(1.162,3.465)〕及TT延长〔OR=1.964,95%CI(1.254,4.038)〕是颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的独立危险因素(P<0.05)。结论重度颅脑损伤、脑挫裂伤、颅骨骨折及TT延长是颅脑损伤患者术后迟发性颅内血肿的危险因素。
19页码：27-30+34DOI：
颅脑损伤迟发性颅内血肿影响因素分析
9
利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4、干扰素γ水平的影响研究
马科, 卢蓉, 寇艳, 贾鲲鹏, 高院, 庞随军, 李元霞
目的探究利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）水平的影响。方法选取2012年3月—2015年3月延安大学附属医院儿科收治的毛细支气管炎患儿69例,按照治疗方法分为对照组34例和观察组35例。两组患儿入院后均给予吸氧、控制喘憋与抗病原体等常规治疗,对照组患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林注射液雾化吸入治疗;观察组患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林注射液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状缓解/消失时间、心率恢复正常时间及住院时间,治疗前后T淋巴细胞亚群（CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值）和血清IL-4、IFN-γ水平。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（u=1.772,P<0.05）。观察组患儿气促缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、心率恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗前CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿治疗后CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值高于对照组,CD+8细胞分数低于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗前血清IL-4、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿治疗后血清IL-4水平低于对照组,血清IFN-γ水平高于对照组（P<0.05）。结论利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切,可有效调节血清IFN-γ、IL-4水平,改善免疫功能。
40页码：31-34DOI：
细支气管炎儿童利巴韦林布地奈德治疗结果白介素4干扰素γ
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血浆Apelin和血管紧张素Ⅱ水平与高血压早期肾损伤的关系研究
黄建楷
目的探讨血浆Apelin和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与高血压早期肾损伤的关系。方法选取广州市第一人民医院2011年6月—2015年6月收治的原发性高血压患者340例作为高血压组,另选取同期体检健康志愿者340例作为对照组。根据尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UACR)将高血压患者分为早期肾损伤(UACR≥30 mg/g)组103例和非早期肾损伤(UACR<30 mg/g)组237例。比较两组受试者临床资料及早期有无肾损伤的高血压患者血浆Apelin、AngⅡ水平,并分析血浆Apelin、AngⅡ水平与平均动脉压和UACR的相关性。结果高血压组患者收缩压、舒张压、平均动脉压、血肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、血浆AngⅡ水平及UACR均高于对照组,血浆Apelin水平低于对照组(P<0.05)。早期肾损伤组患者血浆Apelin水平低于非早期肾损伤组,血浆AngⅡ水平高于非早期肾损伤组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血浆Apelin水平与平均动脉压(r=-0.154,P=0.009)、UACR(r=-0.126,P=0.003)呈负相关,血浆AngⅡ水平与平均动脉压(r=0.218,P=0.005)、UACR(r=0.384,P=0.002)呈正相关。结论高血压患者血浆Apelin水平降低、AngⅡ水平升高,且与早期肾损伤密切相关。
7页码：35-37DOI：
高血压Apelin血管紧张素Ⅱ肾损伤