1
慢性脑缺血炎性反应机制的研究进展
曹燕, 张瓅文, 孙宁, 石广霞, 王雪蕊, 刘存志
慢性脑缺血是血管性痴呆(VD)、阿尔茨海默病(AD)和Binswanger病等多种神经系统疾病的病理基础,具有较长的可干预时间窗,深入研究慢性脑缺血炎性反应机制对缺血性脑血管疾病的防治具有重要临床意义。本文就慢性脑缺血炎性反应机制的研究进展进行综述。
12页码：1-4DOI：
脑缺血炎症细胞因子类综述
欢迎访问《实用心脑肺血管病杂志》官方网站
ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2016年08期
实用心脑肺血管病杂志
54
本期目录共 54 篇文章
2
血管性认知障碍早期诊断的研究进展
王苗苗, 刘晓林
目的血管性认知障碍(VCI)涵盖从轻度认知障碍到痴呆全过程,近年来其发病率逐年增高,且痴呆患者由于严重的认知功能障碍而丧失了治疗机会,严重影响患者的生活质量,因此,早期诊断VCI具有重要的临床意义。本文介绍了临床评估、神经影像学检查、神经心理评估、生物学标志物等在VCI早期诊断中的应用价值,以期为早期诊断VCI提供参考。
13页码：5-8DOI：
认知障碍诊断神经成像神经心理学生物学标志物
3
内皮祖细胞移植对盐敏感性高血压大鼠心肌重构的影响研究
漆秦, 方汉军, 李锋华, 许成, 刘富强, 牟建军, 廉秋芳
目的分析内皮祖细胞(EPCs)移植对盐敏感性高血压大鼠心肌重构的影响。方法 2015年1月—2016年2月于陕西省医学实验动物中心实验室进行实验,选取Dahl盐敏感大鼠66只,按随机数字表法分为正盐组、高盐组及EPCs移植组,各22只。正盐组大鼠每日予以0.3%氯化钠饮食,高盐组及EPCs移植组大鼠每日予以8%氯化钠饮食,其中EPCs移植组大鼠尾静脉注入CM-Dil标记的EPCs;3组大鼠均连续喂养6周。观察第3代EPCs形态,比较3组大鼠心肌重构指标〔前壁厚度、后壁厚度、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)〕、新生毛细血管数、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和CXC趋化因子配体16(CXCL16)基因及蛋白表达情况,同时观察3组大鼠CM-Dil标记阳性细胞及心肌纤维化情况。结果第3代EPCs生长迅速、纯度高、形态单一。正盐组、EPCs移植组大鼠前壁厚度、FS、LVEF高于高盐组,LVDs、LVDd低于高盐组(P<0.05);EPCs移植组大鼠前壁厚度、FS、LVEF高于正盐组,LVDs低于正盐组(P<0.05)。正盐组、EPCs移植组大鼠新生毛细血管数多于高盐组(P<0.05);EPCs移植组大鼠新生毛细血管数多于正盐组(P<0.05)。正盐组、EPCs移植组大鼠VEGF mRNA相对表达量高于高盐组,CXCL16 mRNA相对表达量低于高盐组(P<0.05);EPCs移植组大鼠VEGF mRNA相对表达量高于正盐组,CXCL16 mRNA相对表达量低于正盐组(P<0.05)。正盐组、EPCs移植组大鼠VEGF蛋白相对表达量高于高盐组,CXCL16蛋白相对表达量低于高盐组(P<0.05);EPCs移植组大鼠VEGF蛋白相对表达量高于正盐组,CXCL16蛋白相对表达量低于正盐组(P<0.05)。EPCs组大鼠可见CM-Dil标记阳性细胞,正盐组和高盐组大鼠未见CM-Dil标记阳性细胞。正盐组大鼠未发生心肌纤维化,高盐组及EPCs移植组大鼠均出现不同程度的心肌纤维化;与高盐组比较,EPCs移植组心肌纤维化程度较轻,巨噬细胞浸润较少。结论 EPCs移植可延缓盐敏感性高血压大鼠心肌重构,增加大鼠心肌毛细血管数并上调VEGF基因及蛋白的表达,下调CXCL16基因及蛋白的表达,有利于减少心肌纤维化。
1页码：9-15DOI：
高血压大鼠近交Dahl干细胞心室重构
4
尿酸与冠心病及血脂指标的关系研究
宋艳斌, 蔡高军, 薛社亮, 翁伟进
目的分析尿酸(UA)与冠心病及血脂指标的关系。方法选取2012年12月—2014年12月因"胸闷、胸痛、晕厥症状"于江苏大学附属武进医院心内科就诊的冠心病患者841例作为冠心病组;另选取同期因"胸闷、胸痛、晕厥症状"于江苏大学附属武进医院心内科就诊的健康人129例作为健康对照组。收集并比较两组受试者临床资料,分析冠心病危险因素,比较两组不同性别受试者UA水平及不同UA水平冠心病患者的血脂指标。结果两组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者年龄、男性比例、吸烟史阳性率、高血压发生率、糖尿病发生率、UA水平高于健康对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于健康对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.076,95%CI(1.054,1.098)〕、吸烟史〔OR=2.168,95%CI(1.283,3.662)〕、高血压〔OR=2.007,95%CI(1.313,3.068)〕、糖尿病〔OR=3.091,95%CI(1.715,5.571)〕是冠心病的危险因素,HDL-C〔OR=0.222,95%CI(0.116,0.426)〕是冠心病的保护因素(P<0.05)。两组男性受试者UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组女性患者UA水平高于健康对照组女性(P<0.05)。冠心病患者UA水平>419μmol/L者TC、TG、LDL-C水平高于UA水平<288μmol/L者,HDL-C水平低于UA水平<288μmol/L者(P<0.05);UA水平>419μmol/L者TC、TG水平高于UA水平为288～346μmol/L者,HDL-C水平低于UA水平为288～346μmol/L者(P<0.05);UA水平为347～419μmol/L者TC、LDL-C水平高于UA水平<288μmol/L者(P<0.05);UA水平为347～419μmol/L者LDL-C水平高于UA水平为288～346μmol/L者(P<0.05)。结论冠心病患者UA水平较高,且与冠心病的发生、发展及血脂异常有关,但UA不是冠心病的危险因素,而其对冠心病的影响存在性别差异。
5页码：16-19DOI：
冠心病尿酸危险因素
5
美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细胞亚群及心功能的影响研究
杨会萍, 任骞
目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细胞亚群及心功能的影响。方法选取2013年5月—2015年10月铜川矿务局中心医院收治的冠心病心力衰竭患者90例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。两组患者均予以常规抗心力衰竭治疗,同时对照组患者予以美托洛尔治疗,观察者患者在对照组基础上加用曲美他嗪治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）〕、血浆C反应蛋白（CRP）和脑利钠肽（BNP）水平及T细胞亚群（CD4+ 细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+ /CD8+细胞比值）。结果治疗前两组患者LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者血浆CRP、BNP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血浆CRP、BNP水平低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者CD4+ 细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+ /CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者CD4+ 细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组（P<0.05）,两组患者CD8+细胞分数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论美托洛尔联合曲美他嗪可有效减轻冠心病心力衰竭患者炎性反应,调节T细胞亚群,改善心功能。
96页码：20-23DOI：
冠心病心力衰竭美托洛尔曲美他嗪C反应蛋白质T淋巴细胞亚群
6
多系统萎缩P型与帕金森病患者临床特征及认知功能的比较研究
李哲贤, 宋伟强, 刘袁颖, 武德梅, 邢建华
目的比较多系统萎缩P型(MSA-P型)与帕金森病患者的临床特征及认知功能。方法选取2012年7月—2014年8月中国石油天然气总公司中心医院收治的MSA-P型患者31例作为A组,帕金森病患者53例作为B组。比较两组患者临床特征、运动功能、日常行为能力、认知功能、智力及记忆力。结果两组患者智能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者首发震颤发生率、锥体外系症状发生率低于B组,行走困难发生率、语言障碍发生率、小脑症状发生率、美多巴治疗无效率、锥体束症状发生率、性功能异常发生率、排尿异常发生率、直立性低血压发生率高于B组(P<0.05)。A组患者帕金森综合评分量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分高于B组(P<0.05)。A组简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分低于B组(P<0.05)。两组患者命名评分、注意力评分、语言评分、抽象能力评分、记忆评分、定向力评分及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者视空间/执行功能评分低于B组(P<0.05)。A组患者操作量表评分低于B组(P<0.05);两组患者中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)总评分、言语量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者视觉再认评分、相似性评分、数字广度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者视觉再生评分、理解记忆评分、图形排列评分、积木测试评分、韦氏成人记忆量表总评分低于B组(P<0.05)。结论 MSA-P型与帕金森病患者临床特征及认知功能存在差异,与帕金森病患者比较,MSA-P型患者认知功能、智力及记忆力较差。
5页码：24-28DOI：
多系统萎缩帕金森病认知障碍
8
丙型肝炎病毒感染与脑出血的关系研究
袁磊
目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染与脑出血的关系。方法选取2010—2015年在河南省南阳市第二人民医院神经内科住院治疗的患者342例,根据脑出血发生情况分为脑出血组64例与非脑出血组278例。根据既往文献报道及临床经验筛选脑出血的相关因素,并分析HCV感染与脑出血的关系。结果两组患者性别、年龄、吸烟率、饮酒率及冠心病、心房颤动、颅内动脉狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑出血组患者高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及HCV感染发生率高于非脑出血组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=4.163,95%CI(1.174,15.870),P=0.023〕、糖尿病〔OR=4.578,95%CI(1.366,15.482),P=0.012〕、高同型半胱氨酸血症〔OR=4.382,95%CI(1.325,16.738),P=0.018〕及HCV感染〔OR=3.306,95%CI(1.028,10.605),P=0.015〕是脑出血的独立危险因素。结论 HCV感染是脑出血的独立危险因素,其可能在脑出血的发生和发展过程中发挥着重要作用。
0页码：29-31DOI：
丙型肝炎脑出血感染血管炎
9
阿托伐他汀联合多奈哌齐对血管性认知功能障碍患者脑血管及认知功能的影响研究
卓伟东, 李伟仕
目的探讨阿托伐他汀联合多奈哌齐对血管性认知功能障碍(VCI)患者脑血管及认知功能的影响。方法选取2014年2月—2015年7月惠州市仲恺高新区人民医院收治的VCI患者74例,随机分为对照组与试验组,每组37例。对照组患者予以多奈哌齐治疗,试验组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗;两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、脑血管〔左侧大脑中动脉(LMCA)、右侧大脑中动脉(RMCA)、左侧大脑前动脉(LACA)、右侧大脑前动脉(RACA)、左侧大脑后动脉(LPCA)、右侧大脑后动脉(RPCA)〕搏动指数(PI)和阻力指数(RI)及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者MMSE评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者ADL评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LMCA、RMCA、LACA、RACA、LPCA、RPCA的PI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者LMCA、RMCA、LACA、RACA、LPCA、RPCA的PI低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LMCA、RMCA、LACA、RACA、LPCA、RPCA的RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者LMCA、RMCA、LACA、RACA、LPCA、RPCA的RI低于对照组(P<0.05)。两组患者局部肌肉疼痛、转氨酶升高、消化道症状、失眠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合多奈哌齐能明显改善VCI患者脑血管功能及认知功能,降低脑血管PI及RI。
6页码：32-35DOI：
脑血管障碍阿托伐他汀多奈哌齐治疗结果
10
依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效及其对凝血功能的影响研究
高跃强, 杨杰
目的探讨依达拉奉联合低分子肝素(LMWH)治疗进展性脑梗死(PCI)的临床疗效及其对凝血功能的影响。方法选取2014—2015年如皋市人民医院收治的PCI患者80例,随机分为A组与B组,每组40例。两组患者均予以常规治疗,A组患者予以依达拉奉联合LMWH治疗,B组患者予以LMWH治疗;两组患者均连续治疗15d。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗7 d凝血功能指标〔纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)〕,治疗前及治疗7、15 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访3个月时Barthel指数(BI)及治疗期间不良反应发生情况。结果 A组患者临床疗效优于B组(P<0.05)。治疗前、治疗7 d两组患者FIB、TT、APTT、PT、INR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、15 d A组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。随访3个月时A组患者BI评分高于B组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论依达拉奉联合LMWH治疗PCI的临床疗效确切,对凝血功能影响小,可有效改善患者神经功能并提高患者日常生活能力,且安全性较高。
11页码：36-38+49DOI：
脑梗死肝素低分子量依达拉奉治疗结果