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颅内静脉窦血栓形成的研究进展
孙辉, 钱伟东
颅内静脉窦血栓形成(CVST)是由多种原因造成脑静脉回流受阻而引起的一种脑血管疾病,其发病率较低,但临床症状复杂多样,临床医务工作者常由于缺乏对该病的充分认识而导致误诊、误治。本文对CVST的流行病学、病因、发病机制、诊断、治疗及预后等进行综述。
11页码：1-4DOI：
窦血栓形成颅内诊断治疗综述
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2016年10期
实用心脑肺血管病杂志
54
本期目录共 54 篇文章
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多系统萎缩患者猝死的发病机制和预防措施研究进展
张晓, 刘占东
多系统萎缩(MSA)是一种散发性、原因不明的进展性神经系统多部位受累疾病。MSA患者猝死常发生于睡眠期间,以声带外展肌麻痹引起的窒息较多见。气管切开术及无创正压通气(NPPV)可预防但不能阻止MSA患者发生猝死,且相关并发症发生风险较高,如中枢性睡眠呼吸暂停及会厌脱垂等。故了解MSA患者猝死发病机制和预防措施具有十分重要的临床意义。本文通过分析相关文献发现,MSA患者猝死原因包括呼吸节律异常、痰液及食物误吸、会厌脱垂等,临床应根据其发病机制采取相应的预防措施,以降低MSA患者的猝死发生率。
1页码：5-7DOI：
多系统萎缩猝死发病机制预防措施综述
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非致残性缺血性脑血管疾病的概念及其不良预后的相关研究进展
柴昌, 胡全忠
根据临床转归可将缺血性脑血管疾病分为致残性缺血性脑血管疾病和非致残性缺血性脑血管疾病(NICE),其中NICE一旦复发则致残率及病死率均较高。中国国家卒中登记1(CNSR-1)及中国国家卒中登记2(CNSR-2)研究结果显示,卒中住院患者NICE发病率已从38%上升至51%,积极干预NICE可能是降低我国脑血管疾病负担的重要措施。本文将NICE的概念及其不良预后的相关研究进展进行综述,以提高临床医师对NICE的认识。
4页码：8-10DOI：
脑缺血概念形成预后综述
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中性粒细胞/淋巴细胞比值与非ST段抬高型急性冠脉综合征的关系研究
王万虹, 史波, 丁浩, 周浩, 张荣林
目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的关系。方法选取2011年5月—2014年8月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科收治的NSTE-ACS患者126例,根据NLR分为低危组(NLR≤2.6)38例、中危组(2.64.5)42例。收集所有患者的临床资料,并进行单因素logistic回归分析、多因素logistic回归分析;NLR与SYNTAX评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分间的相关性分析采用Pearson相关性分析;绘制ROC曲线以评价NLR对NSTE-ACS患者预后的预测价值。结果 3组患者性别、糖尿病发生率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、肌酐、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者年龄、高血压发生率、心率(HR)、肌钙蛋白I、心功能分级、SYNTAX评分、GRACE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.629,95%CI(1.071,2.409)〕、高血压〔OR=1.212,95%CI(1.006,1.617)〕、NLR〔OR=1.340,95%CI(1.212,1.460)〕、心功能分级〔OR=1.556,95%CI(1.229,2.083)〕可能是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.115,95%CI(1.057,1.175)〕、高血压〔OR=1.019,95%CI(1.002,1.036)〕、NLR〔OR=1.182,95%CI(1.042,1.340)〕、心功能分级〔OR=1.627,95%CI(1.416,2.520)〕是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与SYNTAX评分和GRACE评分呈正相关(r值分别为0.543、0.495,P<0.05)。NLR预测NSTE-ACS患者预后的ROC曲线下面积为0.669〔95%CI(0.577,0.761)〕,当其为3.14时,灵敏度为53.0%,特异度为71.5%。结论 NLR可在一定程度上评估NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度及预测患者预后。
7页码：11-14+18DOI：
冠心病淋巴细胞中性粒细胞预后
5
血清超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α水平与持续性心房颤动并肺部感染患者左心房结构改变的关系研究
唐建琴
目的分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与持续性心房颤动并肺部感染患者左心房结构改变的关系。方法选取2014年6月—2015年6月成都市郫县中医医院内一科收治的持续性心房颤动患者150例作为房颤组,根据有无肺部感染分为肺部感染组54例,无肺部感染组96例;根据左心房内径(LAD)分为LAD>40 mm组92例和LAD≤40 mm组58例。选取同期在本院门诊体检的窦性心律者50例作为对照组。比较对照组与观察组受试者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及左心房结构指标〔LAD、左心房后壁背向散射积分(IBS)及背向散射积分周期变化值(CVIB)〕,比较肺部感染组与无肺部感染组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及左心房结构指标,比较LAD>40 mm组与LAD≤40 mm组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。结果房颤组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及IBS高于对照组,LAD大于对照组,CVIB低于对照组(P<0.05)。肺部感染组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于无肺部感染组(P<0.05);两组患者LAD、IBS、CVIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LAD>40 mm组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于LAD≤40 mm组(P<0.05)。结论持续性心房颤动并肺部感染患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平升高,左心房增大并伴有心肌纤维化,hs-CRP、IL-6、TNF-α可能参与左心房结构改变过程。
9页码：15-18DOI：
心房颤动肺部感染炎性因子左心房
6
血糖波动对急性心肌梗死患者左心室功能的影响研究
隋利军
目的探讨血糖波动对急性心肌梗死患者左心室功能的影响。方法选取2013—2015年无锡市第九人民医院收治的急性心肌梗死患者200例,根据平均血糖波动幅度(MAGE)分为MAGE<3.9 mmol/L组122例(A组)与MAGE≥3.9 mmol/L组78例(B组)。比较两组患者一般资料、实验室检查结果、心功能指标,并分析MAGE对急性心肌梗死患者左心室功能的影响。结果两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压病史阳性率、慢性阻塞性肺疾病病史阳性率、脑卒中病史阳性率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者糖尿病病史阳性率低于B组(P<0.05)。两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、舒张期末容积指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)低于B组,收缩期末容积指数小于B组,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量高于B组,Killip分级优于B组,室壁运动积分指数大于B组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MAGE〔OR=1.567,95%CI(1.021,2.178)〕是急性心肌梗死患者左心室功能的影响因素(P<0.05)。结论血糖波动会影响急性心肌梗死患者左心室功能,MAGE是急性心肌梗死患者左心室功能的影响因素之一。
3页码：19-22DOI：
心肌梗死血糖左心室功能影响因素分析
7
经皮冠状动脉介入术治疗高龄(≥80岁)不稳定型心绞痛患者的可行性与安全性研究
刘欣, 李兰君, 潘青芹, 李传战
目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗高龄(≥80岁)不稳定型心绞痛患者的可行性与安全性。方法选取2013年3月—2015年3月在菏泽市巨野县人民医院心内二科住院的不稳定型心绞痛患者147例,根据年龄及治疗方法分为中青年PCI组(年龄<60岁,n=39)、老年PCI组(年龄60～79岁,n=36)、高龄PCI组(年龄≥80岁,n=32)、高龄药物治疗组(≥80岁,n=40)。比较4组患者一般资料(包括性别、吸烟情况、高血压病史、糖尿病病史、心率、收缩压)、实验室检查指标(血肌酐、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、心电图ST段改变)、药物使用情况及氯吡格雷服用时间;比较中青年PCI组、老年PCI组及高龄PCI组患者冠状动脉造影结果 (冠状动脉病变支数、钙化弥漫性病变发生率、慢性闭塞性病变发生率、桡动脉穿刺成功率)、PCI成功率、并发症及部分血运重建情况;比较高龄PCI组与高龄药物治疗组患者心脏不良事件发生情况及随访期间出血情况。结果 4组患者性别、吸烟率、高血压病史阳性率、糖尿病病史阳性率、心率、收缩压、血肌酐、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、心电图ST段改变发生率和肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用率及氯吡格雷服用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中青年PCI组、老年PCI组及高龄PCI组患者冠状动脉病变支数、桡动脉穿刺成功率、PCI成功率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高龄PCI组患者钙化弥漫性病变、慢性闭塞性病变及部分血运重建发生率高于中青年PCI组(P<0.05)。高龄PCI组患者心脏不良事件发生率低于高龄药物治疗组(P<0.05);随访12个月,高龄PCI组与高龄药物治疗组患者出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI治疗高龄(≥80岁)不稳定型心绞痛患者安全可行,可有效降低心脏不良事件发生风险,改善患者远期预后;高龄不是稳定型心绞痛患者PCI的绝对禁忌。
6页码：23-26DOI：
心绞痛不稳定型血管成形术气囊冠状动脉预后
8
老年冠心病的影响因素研究
刘湘华, 张瑶, 唐铭翔
目的分析老年冠心病的影响因素。方法选取2013年12月—2015年12月湖南省人民医院收治的冠心病患者127例,按照年龄分为老年组69例和中年组58例。比较两组患者临床资料,分析老年冠心病的影响因素。结果两组患者饮酒史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者女性比例、吸烟史阳性率、高血压病史和糖尿病病史阳性率及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于中年组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于中年组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.18,95%CI(1.87,4.98)〕、吸烟史〔OR=2.13,95%CI(1.80,4.76)〕、高血压病史〔OR=2.28,95%CI(1.98,5.46)〕、糖尿病病史〔OR=3.57,95%CI(2.76,7.13)〕、TC〔OR=1.75,95%CI(1.47,4.09)〕、TG〔OR=1.88,95%CI(1.63,3.85)〕、HDL-C〔OR=1.35,95%CI(1.08,3.14)〕、LDL-C〔OR=1.59,95%CI(1.45,3.90)〕是老年冠心病的危险因素(P<0.05)。结论女性、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C是老年冠心病的危险因素。
7页码：27-29DOI：
冠心病心血管疾病老年人危险因素
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改良早期预警评分与ABCD2评分对急性脑卒中患者预后的预测价值研究
张彦红, 李欣, 刘凤丽, 席爱萍
目的探讨改良早期预警评分(MEWS)与ABCD2评分对急性脑卒中患者预后的预测价值。方法选取2013年6月—2014年12月邯郸市中医院收治的急性脑卒中患者249例,入院后即刻收集患者体温、心率、呼吸频率、收缩压、意识状态、临床表现、症状持续时间、糖尿病病史等临床资料,分别进行MEWS、ABCD2评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC)以评价MEWS、ABCD2评分对急性脑卒中患者预后的预测价值。结果随访30 d,存活219例,死亡30例,病死率为12.05%(30/249)。MEWS预测急性脑卒中患者预后的曲线下面积(AUC)为0.901〔95%CI(0.854,0.936)〕,当其为4.5分时,灵敏度为85.84%,特异度为80.00%,准确率为85.14%;ABCD2评分预测急性脑卒中患者预后的AUC为0.832〔95%CI(0.815,0.941)〕,当其为4.0分时,灵敏度为80.37%,特异度为73.33%,准确率为79.52%;MEWS联合ABCD2评分预测急性脑卒中患者预后的AUC为0.975〔95%CI(0.912,0.987)〕,当其分别为4.5和4.0分时,灵敏度为91.32%,特异度为80.00%,准确率为89.96%。MEWS预测急性脑卒中患者预后的AUC高于ABCD2评分(P<0.05),MEWS联合ABCD2评分预测急性脑卒中患者预后的AUC高于MEWS、ABCD2评分(P<0.05)。结论 MEWS联合ABCD2评分能有效评估急性脑卒中患者病情,对患者预后的预测价值较高。
15页码：30-32+53DOI：
卒中改良早期预警评分ABCD2评分
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颈动脉狭窄程度对急性脑梗死患者神经功能及血浆纤维蛋白原水平的影响研究
郭俊华, 陆小波, 刘彩玲
目的探讨颈动脉狭窄程度对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血浆纤维蛋白原水平的影响。方法选取2013—2015年泰州市第二人民医院神经内科收治的ACI患者200例,根据颈动脉狭窄程度分为无狭窄组40例、轻度狭窄组107例、中度狭窄组30例、重度狭窄组23例。4组患者入院后均行多普勒超声检查,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估4组患者神经功能缺损程度,测定血浆纤维蛋白原水平。比较4组患者NIHSS评分、GCS评分、脑梗死体积及血浆纤维蛋白原水平。结果 4组患者NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间两两NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,颈动脉狭窄程度与NIHSS评分呈正相关(rs=0.66,P=0.00)。4组患者脑梗死体积比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间两两脑梗死体积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关性分析结果表明,颈动脉狭窄程度与脑梗死体积呈正相关(rs=0.93,P=0.00)。4组患者血浆纤维蛋白原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间两两血浆纤维蛋白原水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,颈动脉狭窄程度与血浆纤维蛋白原水平呈正相关(rs=0.76,P=0.00)。结论 ACI患者颈动脉狭窄程度越严重,神经功能缺损程度越严重,血浆纤维蛋白原水平越高,脑梗死进展越快。
7页码：33-36DOI：
脑梗死颈动脉狭窄神经功能缺损纤维蛋白原