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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2016年10期

实用心脑肺血管病杂志

54
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本期目录共 54 篇文章

31

重症肺部感染患者降阶梯抗菌治疗失败的影响因素分析

刘毅君, 谷欣, 龙宏杰

目的分析重症肺部感染患者降阶梯抗菌治疗失败的影响因素。方法选取2013年2月—2016年2月惠州市第三人民医院收治的重症肺部感染患者250例,收集患者的临床资料,分析重症肺部感染患者降阶梯抗菌治疗失败的影响因素。结果 250例患者中降阶梯抗菌治疗失败65例(26.0%),成功185例(74.0%)。降阶梯抗菌治疗失败患者与降阶梯抗菌治疗成功患者性别、机械通气率、深静脉置管率、深静脉置管时间、用药方案比较,差异无统计学意义(P>0.05);降阶梯抗菌治疗失败患者与降阶梯抗菌治疗成功患者年龄、清蛋白水平、机械通气时间、多重耐药菌感染发生率、抗菌药物不合理使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=15.386,95%CI(10.215,26.143)〕、清蛋白水平〔OR=2.364,95%CI(1.380,4.128)〕、机械通气时间〔OR=2.124,95%CI(1.132,3.683)〕、多重耐药菌感染〔OR=6.892,95%CI(4.165,8.714)〕是重症肺部感染患者降阶梯抗菌治疗失败的影响因素(P<0.05)。结论年龄、清蛋白水平、机械通气时间、多重耐药菌感染是重症肺部感染患者降阶梯抗菌治疗失败的影响因素。

3页码：101-103DOI：
肺疾病感染降阶梯抗菌治疗影响因素分析
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32

耐药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况分析

曹兆兰, 李铁成, 赵丽

目的分析耐药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况。方法选取2011年参与连云港市第四人民医院中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目的耐药肺结核患者51例,均采用标准化治疗方案6ZAm(Cm)LFx(Mfx)PAS(EMB)Pto/18ZLFx(Mfx)PAS(EMB)Pto进行治疗。查阅患者病历资料并记录耐药肺结核患者不良反应发生情况。结果不同性别、年龄段和耐药类型患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。51例患者发生不良反应69次,其中胃肠道反应占37.7%(26/69)、肝脏毒性占24.6%(17/69)、关节痛或肌肉痛占13.0%(9/69)。患者出现不良反应后维持原治疗方案者46例,更换或调用药物者16例,调整用药剂量者4例,中断治疗者3例。结论耐药肺结核患者抗结核药物不良反应发生率较高,临床应重视对其不良反应的监测和处理,以保证治疗效果。

11页码：104-106DOI：
结核肺药物毒性抗结核药
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33

盐酸巴尼地平治疗老年H型高血压患者的临床疗效及其对免疫功能的影响

聂辉, 欧阳明亮

目的分析盐酸巴尼地平治疗老年H型高血压患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法选取常德职业技术学院附属一医院2015年1月—2016年5月收治的老年H型高血压患者60例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用盐酸贝那普利片治疗,观察组患者采用盐酸巴尼地平治疗;两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压及脉压）、心率和外周血T淋巴细胞亚群（CD4+细胞分数、CD8+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值）,治疗前及治疗后3、6、8周颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、脉压、心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者收缩压、舒张压、脉压低于对照组,心率快于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者CD4+细胞分数、CD8+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者CD4+细胞分数、CD8+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值低于对照组（P<0.05）。时间与方法在颈动脉IMT上存在交互作用（P<0.05）;时间在颈动脉IMT上主效应显著（P<0.05）;方法在颈动脉IMT上主效应显著（P<0.05）;观察组患者治疗后3、6、8周颈动脉IMT低于对照组（P<0.05）。结论盐酸巴尼地平可有效控制老年H型高血压患者血压,改善患者心率、颈动脉IMT及调节免疫功能。

2页码：107-109DOI：
高血压盐酸巴尼地平盐酸贝那普利片免疫调节治疗结果
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34

前列地尔注射液对行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病并糖尿病肾病患者肾功能的影响

刘超, 胡晴, 吴伟利, 武媛媛, 刘彦, 李强

目的探讨前列地尔注射液对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病并糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响。方法选取2014年1月—2015年6月河北医科大学第二医院心内科收治的冠心病并DN患者107例,根据治疗方法分为对照组53例和试验组54例。两组患者均行PCI及标准水化治疗,对照组患者PCI前12 h静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml,PCI后静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml/次,1次/d,连续治疗6 d;试验组患者PCI前12 h静脉注射前列地尔注射液20μg,PCI后静脉注射前列地尔注射液20μg/次,1次/d,连续治疗6 d。比较两组患者PCI前及PCI后24、48、72 h估测肾小球滤过率(e GFR)、胱抑素C(Cys C),PCI前及PCI后1周尿清蛋白排泄率(UAER)和尿清蛋白/肌酐比值(ACR)。结果时间与方法在e GFR、Cys-C上存在交互作用(P<0.05);方法在e GFR、Cys-C上主效应显著(P<0.05);时间在e GFR、Cys-C上主效应显著(P<0.05);PCI后24 h、48 h、72 h,试验组患者e GFR高于对照组,Cys C低于对照组(P<0.05)。PCI前两组患者UAER、ACR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI后1周试验组患者UAER、ACR低于对照组(P<0.05);试验组患者PCI后1周UAER、ACR低于PCI前(P<0.05),而对照组患者PCI后1周UAER、ACR与PCI前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔注射液可有效抑制冠心病并DN患者PCI后Cys-C升高,提高e GFR,降低尿微量清蛋白含量,对患者肾功能具有一定保护作用。

5页码：110-113DOI：
糖尿病肾病血管成形术气囊冠状动脉前列地尔注射液
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35

金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

朱嵘, 杜强

目的观察金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年6月南京医科大学第二附属医院收治的高风险COPD患者68例,随机分为对照组与治疗组,每组34例。对照组患者予以常规治疗及布地奈德福莫特罗粉吸入剂,治疗组患者在对照组基础上加用金水宝胶囊;两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前后诱导痰液炎性细胞(巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞)分数和白介素8(IL-8)水平、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕、氧化应激指标〔总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕。结果治疗前两组患者诱导痰液巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞分数和IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者诱导痰液巨噬细胞分数高于对照组,诱导痰液中性粒细胞分数、IL-8水平低于对照组(P<0.05),两组患者诱导痰液淋巴细胞、嗜酸粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者TAOC、SOD、MDA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者TAOC、SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险COPD的临床疗效确切,能有效激活巨噬细胞、减轻炎性反应,改善患者肺功能。

19页码：114-117DOI：
肺疾病慢性阻塞性金水宝胶囊布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗结果
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36

早期应用乌司他丁联合糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征的临床疗效及对患者预后的影响

李虎年, 何婷

目的探讨早期应用乌司他丁联合糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的临床疗效及对患者预后的影响。方法选取湖北医药学院附属人民医院2014年1月—2016年1月收治的SARS患者78例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。两组患者入院后均给予基础治疗,对照组患者给予甲泼尼龙治疗,观察组患者在对照组基础上联合乌司他丁治疗;两组患者均持续治疗5 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后呼吸频率(RR)、血气分析指标〔动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数及p H值〕及血清S100蛋白(S100A8蛋白、S100A9蛋白)、炎性因子〔C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平,并比较两组患者不良反应发生率及28 d病死率。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者RR、Pa O2、Pa CO2、氧合指数及p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者RR、Pa CO2、p H值低于对照组,Pa O2、氧合指数高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清S100A8蛋白、S100A9蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清S100A8蛋白、S100A9蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率、28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论早期应用乌司他丁联合糖皮质激素治疗SARS的临床疗效确切,可有效改善患者血气分析指标及预后,降低血清S100蛋白及炎性因子水平,且安全性较高。

5页码：117-120DOI：
严重急性呼吸综合征乌司他丁糖皮质激素类S100蛋白质类炎症趋化因子
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37

高压氧治疗后颅脑创伤继发大面积脑梗死患者预后影响因素研究

胡康, 王文浩, 蔡根平, 林洪, 张源, 罗飞, 刘长春, 张明升

目的探讨高压氧治疗后颅脑创伤继发大面积脑梗死患者预后的影响因素。方法选取2010年1月—2014年5月解放军第一七五医院收治的颅脑创伤继发大面积脑梗死患者71例,均接受常规治疗及高压氧治疗。通过查阅病历方法收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、治疗前脑梗死体积、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、去骨瓣减压术类型、急性期强化高压氧治疗情况、高压氧治疗开始时间及高压氧治疗疗程;记录所有患者治疗后格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果不同预后患者性别、去骨瓣减压术类型及急性期行强化高压氧治疗者所占比例、高压氧治疗疗程比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同预后患者年龄、治疗前脑梗死体积、治疗前NHISS评分、治疗前GOS评分、高压氧治疗开始时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件多因素logistic逐步回归分析结果显示,年龄、高压氧治疗前脑梗死体积、高压氧治疗开始时间是高压氧治疗后颅脑创伤继发大面积脑梗死患者预后的影响因素(P<0.05)。结论高龄、高压氧治疗前脑梗死体积大的颅脑创伤继发大面积脑梗死患者高压氧治疗后预后较差,高压氧治疗的最佳开始时间为发病后24 h内。

2页码：121-123DOI：
脑损伤脑梗死高压氧影响因素分析
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38

阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及其对Th1/Th2细胞亚群的影响研究

冒宇峰, 袁城城

目的观察阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效,并探讨其对Th1/Th2细胞亚群的影响。方法选取2013年10月—2016年1月南通市如东县人民医院收治的肺炎支原体肺炎患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿在常规治疗基础上给予红霉素治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状与体征消失时间、治疗前后辅助性T细胞亚群及血清细胞因子水平、不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音、胸部X线检查示阴影消失时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前Th1细胞分数、Th2细胞分数、Th1/Th2细胞比值,血清干扰素γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)水平及IFN-γ/IL-4比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后Th1细胞分数、Th1/Th2细胞比值、血清IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4均低于对照组(P<0.05),而两组患儿治疗后Th2细胞分数及血清IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效确切,可有效调节Th1/Th2细胞亚群并改善患儿免疫功能、缓解患儿临床症状、减轻患儿炎性反应,且用药安全性较高。

6页码：123-125DOI：
儿童肺炎支原体阿奇霉素治疗结果
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39

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的临床疗效观察

黄丽

目的观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月江汉油田总医院收治的高血压心脏病室性期前收缩患者71例,随机分为对照组34例和观察组37例。对照组患者口服美托洛尔片,观察组患者口服美托洛尔片联合稳心颗粒;治疗1个月为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后血压、血液流变学指标及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性期前收缩的临床疗效确切,能够有效改善患者血压及血液流变学,且安全性较高。

3页码：126-128DOI：
高血压性心脏疾病室性期前收缩美托洛尔稳心颗粒治疗结果
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40

额部钻孔与颞部钻孔引流治疗高血压基底核区出血的临床效果比较

夏志强, 杜彦挺, 杜光勇, 高丽, 张伟, 李涛, 田继辉, 宫剑

目的比较额部钻孔和颞部钻孔引流治疗高血压基底核区出血的临床效果。方法选取2012年4月—2016年4月榆林市第二医院收治的高血压基底核区出血患者74例,随机分为颞部钻孔组和额部钻孔组,每组37例。两组患者均在颅脑CT定位引导下行单靶点单管引流术,额部钻孔组患者钻孔处位于额部,颞部钻孔组患者钻孔处位于颞部。比较两组患者临床效果、手术相关指标(手术时间、术中失血量、住院时间)、术后并发症发生率及随访期间日常生活能力量表(ADL)评分。结果额部钻孔组患者临床效果优于颞部钻孔组(P<0.05)。额部钻孔组患者手术时间长于颞部钻孔组,术中失血量少于颞部钻孔组,住院时间短于颞部钻孔组(P<0.05)。额部钻孔组患者术后并发症发生率低于颞部钻孔组(P<0.05)。两组患者随访期间ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论额部钻孔引流治疗高血压基底核区出血的临床效果优于颞部钻孔引流,有利于更好地减少术中出血及术后并发症的发生。

1页码：128-130DOI：
脑出血额部钻孔颞部钻孔治疗结果
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