JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
龚春, 武求花, 顾君, 李尊, 朱国平, 吴莎莎, 何国平
目的观察心脏再同步治疗(CRT)对慢性心力衰竭患者的中期临床疗效。方法选择2011年12月—2014年12月江苏大学附属武进医院因心力衰竭住院诊断为扩张型心肌病且有行CRT适应证的7例慢性心力衰竭患者植入三腔起搏器,通过优化起搏参数使心脏房室收缩趋向正常顺序及室间收缩同步化,患者均分别于术前及术后3、12个月接受超声心动图(UCG)及心电图检查。结果 7例患者均成功植入了三腔起搏器,与术前比较,术后3、12个月时患者的活动程度明显增加,夜间心率明显降低,左心室射血分数明显升高,左心室舒张末期内径明显减小,QRS波宽度明显缩短(P<0.05)。患者临床胸闷、气促症状明显改善,心功能达到NYHAⅡ级。结论 CRT通过改善心脏收缩的同步性,提高左心室射血分数,改善心功能,从而提高患者的生活质量和运动耐力。
易军
目的探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床疗效及对心功能的改善作用。方法选取2014年5月—2016年5月桂林市中西医结合医院收治的老年冠心病心律不齐患者80例,采用随机数字表法分为慢心律组(n=40)和胺碘酮组(n=40),两组患者均给予冠心病常规治疗,吸氧,硝酸酯类制剂、抗凝、利尿等治疗。慢心律组患者同时服用0.1g盐酸美西律片(慢心律),3次/d,1个月为1个疗程;胺碘酮组患者同时口服0.2g胺碘酮,3次/d,5d后2次/d,10d后1次/d,1个月为1个疗程。评价两组患者临床疗效、治疗前后心功能等级变化及不良反应发生情况。结果胺碘酮组患者治疗后总有效率为90.0%(36/40)显著高于慢心律组的60.0%(24/40)(P<0.05)。治疗前,两组患者心功能等级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者心功能等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胺碘酮组患者不良反应发生率为5.0%(2/40),低于慢心律组的25.0%(10/40)(P<0.05)。结论胺碘酮较慢心律能更有效改善老年冠心病心律不齐患者的心功能,提高患者的临床疗效,减少患者的不良反应。
熊伟, 张能文, 谭晓琴
目的分析急性心肌梗死合并心源性休克的急救处理。方法选取2014年6月—2016年6月乐山市人民医院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者40例,均给予急救处理。结果 40例患者抢救成功36例,抢救成功率为90.0%。结论急性心肌梗死合并心源性休克患者抢救能否成功关键是早期诊断,并且给予不同原因的患者进行相应的抢救。
叶华安, 封加涛, 彭峰, 苏艳玲, 简劲峰, 林家旺
目的观察乌司他丁联合前列地尔对体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后肺损伤的影响。方法选取2013—2016年在佛山市第一人民医院行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者164例,随机分为对照组(n=41)、前列地尔组(n=41)、乌司他丁组(n=41)和联合用药组(n=41)。对照组患者不做任何处理,前列地尔组患者麻醉诱导后经静脉微泵恒速泵入前列地尔,乌司他丁组患者麻醉诱导后经静脉微泵恒速泵入乌司他丁,联合用药组患者同时使用前列地尔和乌司他丁。比较4组患者硫酸鱼精蛋白用药前(T1)和硫酸鱼精蛋白用药后1 h(T2)血清炎性细胞因子水平[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞黏附分子CD11b/CD18]和肺功能指标[动脉血氧分压(Pa O2)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)]。结果 T1时4组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及CD11b/CD18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2时前列地尔组、乌司他丁组及联合用药组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及CD11b/CD18水平低于对照组,联合用药组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及CD11b/CD18水平低于前列地尔组和乌司他丁组(P<0.05)。T1时4组患者Pa O2、A-a DO2、RI、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2时前列地尔组、乌司他丁组、联合用药组患者Pa O2、OI高于对照组,而A-a DO2和RI低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合前列地尔可有效减轻体外循环冠状动脉旁路移植术患者的炎性反应,改善患者肺功能。
王建刚, 席建堂, 赵小奎, 张辉, 邹勇, 贺静, 胡清, 刘雅静
目的探讨慢性心力衰竭患者心房颤动类型与红细胞分布宽度(RDW)、胱抑素C(Cys-C)、脑钠肽(BNP)的关系。方法选择2011年11月—2016年4月长庆油田职工医院心内科住院的慢性心力衰竭伴发心房颤动患者250例,根据心房颤动发作能否在7d内恢复窦性节律分为阵发性心房颤动组和慢性心房颤动组,每组125例。检测RDW、Cys-C、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、BNP水平,采用彩色多普勒超声检测心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)。结果阵发性心房颤动组和慢性心房颤动组AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、CI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性心房颤动组RDW、Cys-C、BNP水平高于阵发性心房颤动组,LVEF低于阵发性心房颤动组(P<0.05)。RDW与Cys-C、BNP呈正相关(r值为0.51和0.39,P<0.05);RDW与LVEF呈负相关(r=-0.46,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、Cys-C、BNP、LVEF为影响慢性心力衰竭患者心房颤动类型的独立影响因素(P<0.05)。结论 RDW、Cys-C、BNP、LVEF与慢性心力衰竭患者心房颤动类型有关。
王元见, 李燕萍, 闫红霞, 王妨娥, 王玲
目的探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中加入替罗非班治疗的可行性和安全性。方法选取我院急诊就诊的120例急性冠脉综合征患者随机分为对照组60例(入院后立即急诊行PCI)和观察组60例(在给予PCI的过程中给予替罗非班治疗),比较两组患者术后心功能改善情况及术后住院期间不良事件的发生情况。结果观察组患者心功能指标(左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者住院期间不良事件发生率明显高于观察组,差异有统计学意义[20%(12/60)与3.3%(2/60),P<0.05]。结论急性冠脉综合征患者PCI时静脉滴注替罗非班显著改善患者的心脏功能和降低患者术后并发症。
刘刚, 邵岩, 马忠梅
目的探讨经食管超声心动图(TEE)引导下经胸微创封堵术治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)的有效性和安全性。方法选取2015年5—8月青海省人民医院收治的婴幼儿VSD 26例。患儿均在TEE引导下行经胸微创封堵术,术后1、3个月门诊随访。结果 26例患儿成功完成TEE引导下经胸微创VSD封堵,2例患儿术中发现微量残余分流,3例患儿术后3d复查出现少量胸腔积液,术后患儿均顺利康复出院。术后1个月复查超声心动图2例患儿残余分流均消失,3例患儿胸腔积液完全吸收。术后3个月复查均无封堵器脱落、无房室传导阻滞。结论 TEE引导下行经胸微创封堵术治疗婴幼儿VSD是安全、有效、可行的。
李长青
目的对心内科心房颤动患者抗凝治疗的临床效果进行分析。方法选取鄂尔多斯市中心医院心内科2014年2月—2016年1月收治的126例心房颤动患者为研究对象。根据患者使用抗凝药物分为对照组和观察组。对照组60例,给予阿司匹林治疗;观察组66例,给予华法林治疗。对比两组患者抗凝治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者经过1个月的治疗,经国际标准化比值(INR)检测,所有患者INR水平达到1.5～2.0,患者平均用药量为(3.0±0.6)mg。对照组患者发生脑血栓共21例,发生率为35.0%,观察组患者发生脑血栓共7例,发生率为10.6%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者皮肤、牙龈、消化道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在心内科心房颤动治疗过程中,合理使用华法林具有显著的抗凝效果,能够降低脑血栓发生率,同时提升患者整体生活质量。
林祥虎
目的探讨美托洛尔缓释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年(65～80岁)高血压、冠心病所致心力衰竭的疗效。方法选取2013年5月—2015年5月中江县人民医院急诊科救治的高血压、冠心病所致心力衰竭患者90例按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。两组患者均给予心力衰竭常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪,比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组总有效率及左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDP)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊老年高血压、冠心病所致的心力衰竭患者,在常规治疗的基础上联合美托洛尔缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗后患者心功能指标、临床症状明显改善,值得在基层急诊推广应用。
李鸿飞, 王丹璐
目的探讨依那普利叶酸片对H型高血压伴血压晨峰患者血压、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2014年9月—2016年3月于成都市第五人民医院就诊的H型高血压伴血压晨峰现象患者144例为研究对象。将患者随机分为3组,各48例。在常规治疗基础上,A组患者于睡前服用马来酸依那普利叶酸片,B组患者于清晨服用马来酸依那普利叶酸片,C组患者于睡前服用马来酸依那普利片。3组患者均在治疗前及治疗12周后行动态血压监测,检测空腹Hcy水平。结果与治疗前比较,各组患者治疗12周后24 h、日间、夜间及晨起平均收缩压、平均舒张压均下降(P<0.05)。A组晨起平均收缩压降低幅度高于B组,总有效率高于C组(P<0.05)。A组治疗前后血压晨峰降低幅度高于B组、C组,Hcy水平降低幅度高于C组(P<0.05)。结论依那普利叶酸片能有效降低H型高血压伴血压晨峰患者血浆Hcy水平,睡前服药控制血压晨峰的效果优于清晨服药。