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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
白映涛, 刘金凤
目的探究急性脑梗死患者采用依达拉奉以及长春西汀进行治疗的临床效果,并采用药物经济学原理对比分析两种药物的治疗成本-效果。方法选取2015年10月—2016年10月中江县人民医院收治的80例急性脑梗死患者,在常规治疗的基础上,根据对患者采用治疗药物的不同将所有患者分为两组,其中第一组(40例)患者采用依达拉奉进行治疗,第二组(40例)患者采用长春西汀进行治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗成本-效果。结果第一组患者治疗总有效率为97.50%,第二组患者治疗总有效率为90.00%,两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第一组患者的治疗成本-效果比为1.10,第二组患者的治疗成本-效果比为0.45,第二组患者治疗成本-效果比低于第一组(P<0.05)。结论给予急性脑梗死患者依达拉奉以及长春西汀进行治疗均能取得良好的临床治疗效果,但采用长春西汀进行治疗更经济,能有效缓解患者的经济负担,值得临床广泛推广应用。
覃勇民, 韦庆, 韦美英, 王敏庆
目的探讨莫西沙星雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者用力肺活量(FVC)、用力呼气量(FEV)及最大呼气流速(PEF)的影响。方法选取2014年5月—2016年5月河池市人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例,依据随机数字表法将患者分为沙丁胺醇雾化吸入组(沙丁胺醇组,n=40)和莫西沙星雾化吸入组(莫西沙星组,n=40)。观察两组患者的临床疗效,FVC、FEV及PEF,不良反应发生情况。结果莫西沙星组患者治疗的总有效率90.0%(36/40)高于沙丁胺醇组72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后莫西沙星组患者FVC、FEV及PEF均高于沙丁胺醇组,差异有统计学意义(P<0.05);莫西沙星组患者不良反应发生率[7.5%(3/40)]低于沙丁胺醇组[22.5%(9/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星雾化吸入能够有效提升慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的FVC、FEV及PEF,从而有效改善患者的通气功能,并提高临床疗效及减少不良反应的发生。
罗先虎, 向阳, 余中成
目的探讨胰岛素抵抗(IR)程度与高血压患者血压的相关性。方法选取2011年10月—2013年2月重庆市万州区人民医院住院的高血压患者90例为高血压组,根据高血压分级标准,分为1级高血压组30例、2级高血压组30例、3级高血压组30例,另选取同时期血压正常者90例为对照组。分别测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果高血压组与对照组性别、年龄、吸烟、饮酒、身高、体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压组FPG、FINS及HOMA-IR较对照组升高(P<0.05)。不同高血压分级组患者FPG、FINS及HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中2级高血压组和3级高血压组患者FPG、FINS及HOMA-IR较1级高血压组升高(P<0.05);3级高血压组患者FPG、FINS及HOMA-IR较2级高血压组升高(P<0.05)。结论 IR与高血压相关,血压越高,HOMA-IR越高。
沈益民
目的观察讨沙美特罗替卡松、孟鲁司特联合卡介苗多糖核酸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年5月杭州市萧山区义桥镇社区卫生服务中心收治的COPD患者48例,按照入院顺序将所有患者分为对照组和治疗组,各24例。在对症治疗基础上,对照组患者口服多索茶碱片;治疗组患者吸入沙美特罗替卡松、口服孟鲁司特及注射卡介苗多糖核酸。两组患者均治疗3个月,比较两组患者治疗前后肺功能指标、临床症状评分及生活质量。结果治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、临床症状评分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者FEV1、FEV1%高于对照组,临床症状评分和SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者出现口干、声音嘶哑,咽部不适3例,加强漱口后缓解,无其他不良反应。两组均无失访病例。结论沙美特罗替卡松、孟鲁司特联合卡介苗多糖核酸治疗稳定期COPD的临床疗效确切,能有效改善患者肺功能及临床症状,提高患者生活质量,且安全性较高。
汤永健, 林燕, 区开云
目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的相关性。方法选取来宾市人民医院2012年12月—2015年12月收治的急性缺血性卒中患者60例作为观察组,根据颈动脉粥样硬化斑块稳定性分为无斑块组15例、稳定性斑块组20例、不稳定性斑块组25例,根据颈动脉狭窄程度分为正常组11例、轻度狭窄组23例和中重度狭窄组26例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为低分组12例、中分组21例、高分组27例;另选取同期体检健康者60例作为对照组。比较两组受试者血清Hcy水平,比较不同颈动脉粥样硬化斑块稳定性、颈动脉狭窄程度及神经功能缺损程度的急性缺血性脑卒中患者血清Hcy水平。结果观察组患者血清Hcy水平高于对照组(P<0.05)。轻度狭窄组和中重度狭窄组患者血清Hcy水平高于正常组,中重度狭窄组患者血清Hcy水平高于轻度狭窄组(P<0.05)。稳定斑块组和不稳定斑块组患者血清Hcy水平高于无斑块组,稳定斑块组患者血清Hcy水平高于不稳定斑块组(P<0.05)。中分组和高分组患者血清Hcy水平高于低分组,高分组患者血清Hcy水平高于中分组(P<0.05)。结论血清Hcy水平与急性缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性和神经功能缺损程度有关。
朱继平
目的分析尤瑞克林联合曲克芦丁对急性脑梗死患者凝血功能和神经功能的改善作用。方法选取东海县人民医院2014年6月—2016年6月收治的急性脑梗死患者70例,随机分为对照组34例和观察组36例。对照组患者给予单独尤瑞克林治疗,观察组患者给予尤瑞克林联合曲克芦丁治疗。连续治疗3周,比较两组患者治疗前后血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分。结果观察组治疗后血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲克芦丁联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者能有效改善患者的凝血功能及神经功能,效果显著。
曾静, 王璟
目的探讨终止妊娠时机对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与围产儿结局的影响。方法回顾性分析2013年6月—2016年6月在成都市第二人民医院妇产科就诊的179例GDM孕妇的临床资料。根据孕妇终止妊娠时机不同分为早期组67例(终止妊娠时间33～36+6周)、中期组53例(终止妊娠时间37～39+6周)、晚期组59例(终止妊娠时间40～41+6周)。3组孕妇均给予定期门诊产前检查及常规护理,并给予胰岛素治疗、运动干预及饮食干预。比较3组孕妇及胎儿的并发生症发生率(孕妇产后出血、羊水过多、胎膜早破、妊高征及胎儿窒息、巨大儿、低血糖、死亡)。结果 3组孕妇产后出血、羊水过多、胎膜早破、妊高征比较,差异有统计学意义(P<0.05);中期组和晚期组孕妇产后出血、羊水过多、胎膜早破、妊高征发生率均低于早期组(P<0.05);中期组孕妇产后出血、羊水过多、胎膜早破、妊高征发生率均低于晚期组(P<0.05)。3组胎儿窒息、巨大儿、低血糖、死亡发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);中期组和晚期组胎儿并发症发生率低于早期组(P<0.05);中期组胎儿窒息、巨大儿、低血糖、死亡发生率均低于晚期组(P<0.05)。结论选择37～39+6周终止妊娠的效果确切,可明显改善GDM孕妇的妊娠结局,减少母婴并发症的发生。
麦永东, 陈飞鹏
目的分析肺癌患者血清多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原242（CA242）、解整合素金属蛋白酶8（ADAM8）水平变化及其临床意义。方法选取2011年7月—2013年7月在广州医科大学附属第二医院经病理学检查证实的肺癌患者100例,其中腺癌45例,鳞癌39例,小细胞肺癌16例;Ⅰ期21例,Ⅱ期12例,Ⅲ期54例,Ⅳ期13例。另选取同期收治的肺部良性病变患者40例。比较不同病理类型肺癌患者血清TPS、CEA、CA242和ADAM8水平及其阳性率,肺部良性病变患者、不同分期肺癌患者血清TPS、CEA、CA242和ADAM8水平及其阳性率,不同治疗效果肺癌患者血清TPS、CEA、CA242和ADAM8水平。结果鳞癌患者血清TPS、CA242水平高于腺癌及小细胞肺癌患者（P<0.05）,而腺癌与小细胞肺癌患者血清TPS、CA242水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;腺癌患者血清CEA水平高于鳞癌及小细胞肺癌患者（P<0.05）,而鳞癌与小细胞肺癌患者血清CEA水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同病理类型肺癌患者血清ADAM8水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。鳞癌患者TPS阳性率高于腺癌及小细胞肺癌患者,腺癌患者TPS阳性率高于小细胞肺癌患者（P<0.05）;腺癌患者CEA阳性率高于鳞癌及小细胞肺癌患者,小细胞肺癌患者CEA阳性率高于鳞癌患者（P<0.05）;小细胞肺癌患者CA242阳性率高于鳞癌及腺癌患者,鳞癌患者CA242阳性率高于腺癌患者（P<0.05）;小细胞肺癌患者ADAM8阳性率高于鳞癌及腺癌患者,腺癌患者ADAM8阳性率高于鳞癌患者（P<0.05）。ⅢⅣ期肺癌患者血清TPS、CEA、CA242和ADAM8水平高于肺部良性病变及ⅠⅡ期肺癌患者,ⅠⅡ期肺癌患者血清TPS、CA242和ADAM8水平高于肺部良性病变患者（P<0.05）;ⅠⅡ期肺癌患者与肺部良性病变患者血清CEA水平比较,差异无统计意义（P>0.05）。ⅢⅣ期肺癌患者TPS、CEA、CA242和ADAM8阳性率高于肺部良性病变及ⅠⅡ期肺癌患者,ⅠⅡ期肺癌患者TPS、CEA和ADAM8阳性率高于肺部良性病变患者（P<0.05）;ⅠⅡ期肺癌患者与肺部良性病变患者CA242阳性率比较,差异无统计意义（P>0.05）。治疗有效的肺癌患者血清TPS、CEA、CA242和ADAM8水平均高于治疗无效的肺癌患者（P<0.05）。结论肺癌患者血清TPS、CEA、CA242和ADAM8水平及阳性率明显升高,检测TPS、CEA、CA242和ADAM8有利于鉴别肺部良恶性病变,判断肺癌病理类型及治疗结果等。
罗在容
目的分析补肺活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效及其对气道炎症和肺功能的影响。方法选取内江市资中县人民医院2014年8月—2016年8月收治的COPD稳定期患者128例,根据治疗方法分为对照和观察组,每组64例。对照组患者行西医常规治疗,观察组患者在西医常规治疗基础上加用补肺活血汤;两组患者均连续治疗3周。比较两组患者治疗后临床主症状积分、血清α1-抗胰酶蛋白酶(α1-AT)、白介素8(IL-8)水平及肺功能指标。结果观察组患者治疗后咳嗽、咳痰及喘息积分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清α1-AT水平及用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)高于对照组,血清IL-8水平低于对照组(P<0.05)。结论补肺活血汤治疗COPD稳定期患者的临床疗效确切,可有效减轻气道炎症,改善患者临床症状及肺功能。
潘传胜
目的探讨浅快呼吸指数(RSBI)、APACHEⅡ评分在ICU序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作撤机时机选择中的应用价值。方法选取2013年8月—2016年8月来宾市人民医院ICU收治的66例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者,均接受序贯通气治疗,分析RSBI、APACHEⅡ评分在ICU序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作撤机时机选择中的价值。结果 66例患者中,57例患者撤机成功,9例患者撤机失败,撤机成功率和失败率分别为86.4%、13.6%。57例撤机成功患者中,48例患者需要IPPV时间≤7d,7例患者需要IPPV时间8～14 d,2例患者需要无创正压通气(NIPPV)时间>15d,分别占总数的72.7%、10.6%、3.0%;57例撤机成功患者中,首次撤机成功41例,失败16例,撤机成功率和失败率分别为71.9%、28.1%,首次撤机成功患者的APACHEⅡ评分、RSBI、未达到预计撤机指数比例均低于首次撤机失败患者(P<0.05),达到预计撤机指数比例高于首次撤机失败患者(P<0.05);NIPPV时间≤7d患者的降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)水平及APACHEⅡ评分均低于>7d患者(P<0.05);患者NIPPV时间的独立影响因素包括APACHEⅡ评分、PCT、BNP。结论 RSBI、APACHEⅡ评分在ICU序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作撤机时机选择中具有较高的应用价值。