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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2016年10期

实用心脑肺血管病杂志

54
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本期目录共 54 篇文章

21

早发冠心病患者临床特点的性别差异分析

马丽霞, 傅广, 黄树斌, 汤华, 石顺华

目的分析早发冠心病(PCAD)患者临床特点的性别差异。方法选取长沙市第一医院心内一科2009年1月—2016年1月收治的PCAD患者157例,其中男106,女51例。比较不同性别患者一般资料〔包括年龄、体质指数、既往史(PCAD家族史、吸烟史)、合并症(高血压、2型糖尿病、高脂血症)〕、临床分型〔急性冠脉综合征(ACS)、慢性冠状动脉疾病(CAD)〕、实验室检查指标〔包括空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸〕和冠状动脉病变支数(单支、双支及三支)。结果不同性别患者年龄、体质指数、PCAD家族史阳性率、高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);男性患者吸烟史阳性率高于女性,高血压发生率、2型糖尿病发生率低于女性(P<0.05)。不同性别患者临床分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别患者空腹血糖、TC、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);男性患者TG、LDL-C、血尿酸高于女性(P<0.05)。不同性别患者冠状动脉病变支数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCAD临床特点存在性别差异,男性患者吸烟史阳性率、TG、LDL-C及高尿酸血症发生率较高,女性患者高血压、2型糖尿病发生率较高。

10页码：72-74DOI：
冠心病临床特点性别分布
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22

急性心力衰竭患者平均血小板体积和B型脑钠肽变化及其相关性分析

余稳, 李秀琪, 余金玉

目的分析急性心力衰竭(AHF)患者平均血小板体积(MPV)和B型脑钠肽(BNP)变化及其相关性。方法选取2014年3月—2015年10月长江航运总医院心血管内科收治的心力衰竭(HF)患者178例,根据AHF诊断标准分为AHF组86例和非AHF组92例。比较两组患者BNP、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板计数(PLT)、MPV、肌钙蛋白、白细胞计数(WBC),并分析AHF患者BNP、MPV与其他指标的相关性。结果 AHF组患者BNP、尿酸、LDL-C、MPV、肌钙蛋白及WBC高于非AHF组,HDL-C、PLT低于非AHF组(P<0.05)。Spearson相关性分析结果显示,BNP与尿酸(r=0.38,P<0.001)、LDL-C(r=0.11,P=0.03)、MPV(r=0.41,P<0.001)、肌钙蛋白(r=0.44,P<0.001)及WBC(r=0.12,P=0.02)呈正相关,MPV与PLT呈负相关(r=-0.41,P<0.001)。结论 AHF患者MPV与BNP呈正相关,可作为评估AHF患者病情严重程度的指标。

1页码：75-77DOI：
心力衰竭利钠肽脑平均血小板体积
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23

结核感染T细胞斑点试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值分析

张巧凤

目的分析结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值。方法选取2014年4月—2016年3月包头市九原区医院收治的疑诊肺外结核患者173例(最终确诊为肺外结核125例,非肺外结核48例),分别进行T-SPOT.TB试验及结核抗体试验,比较两种方法的阳性检出率及诊断价值。结果以痰液标本细菌学检查结果作为诊断肺外结核的金标准,T-SPOT.TB试验对肺外结核的阳性检出率为73.99%,高于结核抗体试验的62.43%(P<0.05)。T-SPOT.TB试验诊断肺外结核的灵敏度为99.20%,特异度为91.67%,诊断符合率为97.11%;结核抗体试验诊断肺外结核的灵敏度为81.60%,特异度为87.50%,诊断符合率为83.24%;T-SPOT.TB试验诊断肺外结核的特异度、灵敏度、诊断符合率高于结核抗体试验(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB试验诊断肺外结核的灵敏度、特异度和诊断符合率高于结核抗体试验。

2页码：78-80DOI：
结核病结核感染T细胞斑点试验结核抗体诊断
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24

胃肠道手术后并发韦尼克脑病患者的临床诊治分析

程爱花

目的分析胃肠道手术后并发韦尼克脑病患者的临床诊治情况。方法回顾性分析2011年1月—2016年1月邯郸市人民医院收治的10例胃肠道术后并发韦尼克脑病患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、手术方式、术后并发症、治疗方法、临床症状和体征、实验室检查结果、诊断依据及转归。结果 10例患者术后10～25 d发生韦尼克脑病,平均时间为(15.2±5.1)d。8例患者早期出现中枢神经系统损伤症状,后期出现嗜睡、昏迷等意识障碍;5例患者出现眼球运动障碍、视力下降、眼肌震颤;3例患者出现站立及步态不稳等共济失调症状;2例患者出现典型"三联征"(眼球震颤、精神异常、共济失调)。实验室检查结果示电解质紊乱4例;既往无糖尿病史患者出现血糖升高1例;6例患者行脑电图检查示广泛性慢波活动增多;10例患者行颅脑MRI检查,其中8例提示乳头体缩小,丘脑内侧、第三脑室、第四脑室及中脑导水管周围出现双侧对称异常高信号,2例患者未见明显异常。以患者临床症状和体征、颅脑MRI检查结果及予以维生素B1治疗后转归情况作为韦尼克脑病的诊断依据。治疗后10例患者临床症状和体征均改善;出院后随访5～60个月,其中9例患者完全恢复且无复发,1例患者出现逆行性遗忘。结论胃肠道手术后患者易并发韦尼克脑病,临床应予以重视,同时应早期补充维生素B1以免出现不可逆性神经系统损伤。

2页码：81-83DOI：
韦尼克脑病消化系统外科手术诊断治疗结果
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25

行医路上的小故事:良言一句三冬暖

肖大夫

<正>周三上午是我负责做气管镜操作的时间,刚做完第三个病人,当我身穿隔离衣、头戴帽子、口戴口罩坐在电脑前刚完成操作的初步报告时,第四个病人进来并喊了我一句,"肖大夫好"。这是一位女病人,声音很好听。我转过身去,看她年纪与我相仿,但我认不出她。"我是你之前管的病人。我叫XXX。"我一脸茫然,看了一下她的病历,30岁,支气管哮喘、肺部感染。我心里嘀咕,穿成这样都能认出我,看来真是我的病人。"我管过你吗。实在抱歉,没认出来。"虽说我已过而立之年,记忆力大不如前,但很少认不出自己管的病人。

0页码：83DOI：
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26

脉血康胶囊联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的临床疗效及其对患者血清炎性因子水平、血脂的影响

张田生, 高林, 李云

目的观察脉血康胶囊联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效,探讨其对患者血清炎性因子水平、血脂的影响。方法选取枣庄矿业集团中心医院心脏大血管科2014—2015年收治的ACS患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予替格瑞洛治疗,观察组患者在对照组基础上联合脉血康胶囊治疗;两组患者均持续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清炎性因子〔C反应蛋白(CRP)、白介素18(IL-18)、白介素10(IL-10)〕水平、血脂指标〔低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清CRP、IL-18、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血清CRP、IL-18水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清CRP、IL-18水平低于治疗前,血清IL-10水平高于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者血清LDL-C、HDL-C、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血清HDL-C水平高于对照组,血清LDL-C、TC、TG水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清HDL-C水平高于治疗前,血清LDL-C、TC、TG水平低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者LVEF、LVESD、LVEDD高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF、LVESD、LVEDD高于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论脉血康胶囊联合替格瑞洛治疗ACS的临床疗效确切,可有效改善患者微炎症状态、血脂代谢及心功能,且安全性较高。

9页码：84-87DOI：
急性冠脉综合征脉血康胶囊替格瑞洛炎性因子血脂
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27

醒脑静注射液对病毒性脑炎患者脑血流状态的影响

臧泽林, 祝瑞, 雷霆

目的分析醒脑静注射液对病毒性脑炎患者脑血流状态的影响。方法选取2014年6月—2015年8月南充市中心医院收治的病毒性脑炎患者52例,随机分为对照组与观察组,每组26例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用醒脑静注射液治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前和治疗后1、3、7d大脑前动脉及大脑后动脉血流指标〔收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)〕。结果时间与方法在大脑前动脉Vs、Vm、PI上存在交互作用(P<0.05);大脑前动脉Vs、Vm、PI在时间上主效应显著(P<0.05);大脑前动脉Vs、Vm、PI在方法上主效应显著(P<0.05);治疗后1、3、7 d观察组患者大脑前动脉Vs、Vm、PI低于对照组(P<0.05)。时间与方法在大脑后动脉Vs、Vm、PI上存在交互作用(P<0.05);大脑后动脉Vs、Vm、PI在时间上主效应显著(P<0.05);大脑后动脉Vs、Vm、PI在方法上主效应显著(P<0.05);治疗后1、3、7 d观察组患者大脑后动脉Vs、Vm、PI低于对照组(P<0.05)。结论醒脑静注射液可有效改善病毒性脑炎患者脑血流状态。

5页码：88-90DOI：
脑炎病毒性醒脑静注射液脑血流治疗结果
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28

冬病夏治穴位贴敷疗法对支气管哮喘缓解期患儿免疫细胞因子及肺功能的影响

马超, 任少敏

目的探讨冬病夏治穴位贴敷疗法对支气管哮喘缓解期患儿免疫细胞因子及肺功能的影响。方法2014年7月—2015年8月前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院儿科收治的支气管哮喘缓解期患儿107例,采用拆信封法分为对照组53例和治疗组54例。两组患儿均于夏季三伏天接受穴位贴敷治疗10次,对照组患儿给予安慰剂穴位贴敷,治疗组患儿给予冬病夏治穴位贴敷。比较两组患儿首次贴敷治疗前及末次贴敷治疗后免疫细胞因子〔核转录因子κB(NF-κB)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)及白介素13(IL-13)〕及肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰值流速(PEF)〕。结果两组患儿首次贴敷治疗前血清NF-κB、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患儿末次贴敷治疗后血清NF-κB、IL-4、IL-6、IL-8、IL-13水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。两组患儿首次贴敷治疗前FEV1和PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患儿末次贴敷治疗后FEV1和PEF高于对照组(P<0.05)。结论冬病夏治穴位贴敷疗法能有效调节支气管哮喘缓解期患儿免疫细胞因子水平,改善患儿肺功能。

21页码：91-94DOI：
哮喘冬病夏治穴位贴敷法免疫因子类
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29

丹参注射液辅助波生坦治疗特发性肺动脉高压的临床疗效及其对患者肺血流动力学和肺功能的影响

吴晗, 冯宪真, 赵瑾

目的观察丹参注射液辅助波生坦治疗特发性肺动脉高压(IPAH)的临床疗效,并探讨其对患者肺血流动力学和肺功能的影响。方法选取上海交通大学医学院附属同仁医院急诊内科2013年1月—2015年3月收治的IPAH患者144例,随机分为对照组和试验组,每组72例。两组患者入院后均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予波生坦片,试验组患者在对照组基础上给予丹参注射液;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后肺血流动力学指标〔肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(MPAP)及肺血管阻力(PVR)〕、肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC〕及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PADP、PASP、MPAP、PVR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者PADP、PASP、MPAP、PVR低于对照组(P<0.05),且两组患者治疗后PADP、PASP、MPAP、PVR低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05),且两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于治疗前(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论丹参注射液辅助波生坦治疗IPAH的临床疗效确切,可有效改善患者肺血流动力学及肺功能,且安全性较高。

5页码：94-97DOI：
高血压肺性丹参注射液波生坦血流动力学肺功能
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30

ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

罗琦, 李继勇

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及耐药性。方法选取武汉市黄陂区人民医院ICU 2013年2月—2015年1月收治的VAP患者162例,回顾性分析患者的病历资料,分析其病原菌分布及耐药情况。结果 162份标本中培养分离出病原菌266株,其中革兰阴性菌202株(75.7%)、革兰阳性菌64株(24.3%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(占33.2%)、肺炎克雷伯菌(占24.8%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(占53.1%)为主。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑、头孢西丁的耐药率较高,分别为91.0%、79.0%;对亚胺培南的耐药率较低,为10.4%。肺炎克雷伯菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为82.0%、72.0%;对亚胺培南的耐药率较低,为4.0%。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢他啶的耐药率较高,分别为94.4%、86.1%、86.1%;对亚胺培南的耐药率较低,为2.8%。嗜麦芽寡养单胞菌对除头孢哌酮/他唑巴坦和复方磺胺甲噁唑之外的常用抗菌药物的耐药率较高,均为75.0%及以上。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为94.1%、80.0%,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感率均为100.0%。结论 ICU VAP患者以革兰阴性菌感染为主,且大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感。

6页码：98-100DOI：
肺炎呼吸机相关性重症监护病房病原菌耐药
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