JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
曾丽娟, 李志林, 丘岳
目的分析先天性血管环的产前超声诊断特点。方法选取2011年9月—2014年10月在惠州市中心人民医院行产前超声筛查的孕妇共36 124例,其中诊断出血管环形成10例,分析该10例胎儿产前超声筛查结果,并对10例孕妇进行随访,观察胎儿出生后血管环类型、合并其他畸形情况及孕妇妊娠结局。结果产前超声筛查结果显示,10例胎儿中"U"形血管环8例,"O"形血管环2例;10例胎儿中8例染色体核型正常,孕妇继续妊娠;2例孕妇引产并终止妊娠。出生后经心脏彩超证实存在血管环8例,其中合并心内畸形2例,心脏外畸形2例。结论产前超声对先天性血管环的筛查准确率较高,其典型表现为三血管切面显示环绕在气管周围的"O"形血管环或"U"形血管环。
汪婷
目的分析血清胱抑素C(Cys-C)水平对冠心病的诊断价值。方法选取铜陵市人民医院2012年6月—2015年6月收治的因疑似冠心病入院治疗患者416例,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组252例和非冠心病组164例。冠心病患者中稳定型心绞痛(SAP)88例(SAP组)、非ST段抬高急性冠脉综合征(NST-ACS)126例(NST-ACS组)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)38例(STEMI组)。记录冠心病组和非冠心病组患者的一般资料,分别在入院时和入院7 d后采用乳胶免疫比浊法检测血清Cys-C水平,并绘制ROC曲线评价入院时血清Cys-C水平对SAP的诊断价值。结果冠心病组与非冠心病组患者年龄、体质指数、吸烟史阳性率、血脂异常史阳性率、冠心病病史阳性率及估算肾小球滤过滤(e GFR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者男性所占比例、糖尿病及高血压病史阳性率均高于非冠心病组(P<0.05)。入院时SAP组患者血清Cys-C水平高于非冠心病组、NST-ACS组和STEMI组,入院7 d后SAP组、NST-ACS组和STEMI组患者血清Cys-C水平高于非冠心病组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,治疗7 d后血清Cys-C水平是冠心病的独立危险因素〔OR=3.725,95%CI(1.248,11.119),P<0.05〕。绘制入院时血清Cys-C水平诊断SAP的ROC曲线,结果显示,当血清Cys-C为1.015 mg/L时,其诊断SAP的特异度和灵敏度最高,分别为72.0%和80.2%,曲线下面积为0.805〔95%CI(0.674,0.937)〕。结论 ACS患者急性期血清Cys-C水平无明显变化,SAP患者入院时血清Cys-C水平即已升高,且血清Cys-C水平对SAP具有一定的诊断价值。
杨丽, 沈洋
目的探讨通心络胶囊对高血压合并颈动脉粥样硬化患者炎性因子及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2014年3月—2015年3月首都医科大学附属北京潞河医院老年病科门诊收治的高血压合并颈动脉粥样硬化患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均给予常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上加服通心络胶囊,两组患者口服药物至少维持12周。比较两组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)、炎性因子〔C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)〕、血管内皮功能指标〔血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)〕及颈动脉斑块情况〔内膜中层厚度(IMT)和斑块面积〕,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血清CRP和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者VEGF、NO、颈动脉IMT及斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者VEGF、NO高于对照组,颈动脉IMT、斑块面积小于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现药物不良反应,未出现脱落病例。结论通心络胶囊能明显降低高血压合并颈动脉粥样硬化患者炎性因子水平,改善血管内皮功能及颈动脉粥样硬化斑块。
王劭晟
目的观察麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效,并探讨其对微炎症状态、血管内皮功能的影响。方法选取2013年12月—2015年6月广州市第一人民医院心内科、急诊科收治的急性心肌梗死患者106例,根据随机数字表法分为联合组和法舒地尔组,各53例。在常规处理及常规药物治疗基础上,法舒地尔组患者给予盐酸法舒地尔治疗,联合组患者给予麝香保心丸联合盐酸法舒地尔治疗,两组疗程均为14 d。比较两组患者治疗前后微炎症状态〔包括血清白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平〕、血管内皮功能〔包括血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平〕、心功能〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)〕及临床疗效、治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于法舒地尔组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆NO、ET水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者血浆NO水平高于法舒地尔组、血浆ET水平低于法舒地尔组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVESV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者LVEF高于法舒地尔组,LVESV小于法舒地尔组(P<0.05)。联合组患者临床疗效优于法舒地尔组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显药物不良反应。结论麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效确切,能有效改善患者微炎症状态、血管内皮功能及心功能,且安全性较高。
胡凤英
目的探究复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病伴心绞痛的临床疗效。方法选取定陶县人民医院2013年10月—2015年6月收治的冠心病伴心绞痛患者136例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上联合曲美他嗪口服治疗,观察组患者在对照组基础上联合复方丹参滴丸口服治疗;两组患者均治疗14 d。比较两组患者心绞痛症状临床疗效、心电图临床疗效及不良反应发生情况,治疗前后血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)〕、血液流变学指标〔全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)〕及纤维蛋白原(FIB)水平。结果观察组患者心绞痛症状临床疗效、心电图临床疗效均优于对照组(u值分别为2.843、2.517,P<0.05)。两组患者治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前WBV、PV及FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后WBV、PV及FIB水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现严重药物相关不良反应。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病伴心绞痛的临床疗效确切,能有效改善患者的血脂代谢及血液流变学指标,且无明显不良反应。
赵少忠, 康珊
目的探讨熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激对脑卒中患者肢体功能、神经功能的影响。方法选取永年县第一医院2014年1月—2015年6月收治的脑卒中患者118例,随机分为对照组40例、熄风通络颗粒组40例和联合组38例。对照组患者采用常规治疗,熄风通络颗粒组在常规治疗基础上加用熄风通络颗粒治疗,联合组患者在常规治疗基础上给予熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激治疗,均连续治疗2周。比较3组患者治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及运动诱发电位(MEP)的潜伏期、波幅。结果治疗前3组患者FMA评分、MBI评分及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后熄风通络颗粒组和联合组患者FMA评分和MBI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);联合组患者FMA评分和MBI评分高于熄风通络颗粒组(P<0.05)。治疗前3组患者MEP潜伏期、波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后熄风通络颗粒组与联合组患者MEP潜伏期短于对照组,MEP波幅高于对照组(P<0.05)。结论熄风通络颗粒联合经皮穴位电刺激能有效改善患者肢体功能和神经功能,从而提高患者生活能力。
方丽萍, 肖展翅, 柯红艳
目的观察苦碟子注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学的影响。方法选取黄冈市中心医院神经内科2013年6月—2015年6月收治的脑梗死恢复期患者92例,随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组患者采用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗,治疗组患者在对照组基础上给予苦碟子注射液治疗;两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗组共完成治疗41例,其中分别因皮疹、心悸退出本研究2例、1例,中途退出研究2例;对照组共完成治疗43例,其中因恶心呕吐退出本研究1例,中途退出2例。两组患者治疗前全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集指数低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论苦碟子注射液能有效改善脑梗死恢复期患者的血液流变学及神经功能。
卢兴超, 向新琼
目的观察参苓白术散加减治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年5月在广元市第三人民医院中医科住院治疗的老年CAP患者76例,采用摸球法将患者分为对照组和试验组,各38例。对照组患者采用常规西医治疗,试验组患者在常规西药治疗基础上联合参苓白术散加减治疗,连续治疗14 d为1个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论参苓白术散加减治疗老年CAP的临床疗效确切,能有效改善患者临床症状,且安全性较高。
陈玲, 覃军, 胡荆江
目的探究哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响。方法选取荆州市中心医院2014年1月—2015年1月收治的支原体肺炎患儿98例,按照入院时间分为对照组47例和观察组51例。两组患儿均接受常规治疗及护理,对照组患儿在此基础上给予阿奇霉素注射液及阿奇霉素分散片序贯治疗,观察组患儿在对照组基础上联合哌拉西林舒巴坦治疗。比较两组患儿临床疗效及不良反应发生情况,治疗前后血清炎性因子〔C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平及红细胞沉降率(ESR)。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(u=3.978,P<0.05)。两组患儿恶心、呕吐、腹泻、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α水平及ESR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平及ESR低于对照组(P<0.05)。结论哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效确切,能有效改善患儿血清炎性因子水平,且未增加不良反应发生率。
柯绪林, 沈曙晶, 厉三明, 李敏
目的观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑卒中并颅内高压的临床疗效。方法选取英德市人民医院2013年8月—2015年8月收治的脑卒中并颅内高压患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。两组患者入院后均给予抗血小板、营养神经、溶栓等常规治疗,研究组患者给予吡拉西坦氯化钠注射液治疗,对照组患者给予甘露醇注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、用药前颅内压、降压幅度、颅内压达谷值时间、颅内高压持续时间及不良反应发生情况,治疗期间和治疗后排尿量。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u=0.34,P>0.05)。两组患者用药前颅内压、降压幅度、颅内压达谷值时间、颅内高压持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间及治疗后排尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后排尿量均少于治疗期间,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗第5天、第6天出现轻度尿素氮及肌酐水平升高;两组患者治疗期间或治疗后均未出现胃肠道反应、颅内压反跳、体温升高等严重不良反应。结论吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑卒中并颅内高压的临床疗效确切,可有效降低颅内高压、改善脑组织代谢、促进脑功能恢复,且无严重不良反应,建议将吡拉西坦氯化钠注射液作为有甘露醇注射液用药禁忌证的脑卒中并颅内高压患者的替代药。