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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2016年03期

实用心脑肺血管病杂志

55
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本期目录共 55 篇文章

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比索洛尔联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床疗效研究

黎清华, 邓行, 周晓燕, 姜惠敏

目的观察比索洛尔联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月宁乡县人民医院收治的CHF患者135例,随机分为对照组68例和观察组67例。两组患者均给予2周常规对症治疗,对照组患者在此基础上加用比索洛尔,观察组患者在此基础上加用比索洛尔联合曲美他嗪,均连续治疗16周。比较两组患者临床疗效、超声心动图检查指标及不良反应发生情况。结果共128例患者按要求完成了既定治疗,其中对照组65例,观察组63例。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)及室间隔厚度(IVST)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔联合曲美他嗪治疗CHF的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,逆转心室重构,且安全性较高。

7页码：131-133DOI：
心力衰竭比索洛尔曲美他嗪治疗结果
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42

腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效观察

张敬, 冉文华

目的观察腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选取2015年重庆市黔江中心医院收治的直肠癌患者252例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组126例。试验组患者采用腹腔镜低位直肠癌根治保肛术,对照组患者采用经腹低位切除和腹膜外吻合术。比较两组患者视觉模拟评分、精神功能测验评分及术后并发症情况。结果试验组患者视觉模拟评分、精神功能测验评分均高于对照组(P<0.05)。试验组患者术后认知功能障碍、病灶出血、局灶炎症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治保肛术可有效治疗低位直肠癌,并减少患者术后认知功能障碍和并发症的发生。

0页码：133-134DOI：
直肠肿瘤腹腔镜保肛术治疗结果
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43

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在ST段抬高急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中临床疗效的对比研究

过云峰, 高长征, 陈彩萍, 过晶, 张静

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在ST段抬高急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月江南大学附属医院收治的ST段抬高急性冠脉综合征患者300例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各150例。试验组患者分别于手术前后服用瑞舒伐他汀,对照组患者分别于手术前后服用阿托伐他汀。比较两组患者治疗成功率、近期疗效、远期疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后90 min ST段回落率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗5个月后,试验组患者LVEF高于对照组,心肌梗死及总不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05);两组患者LVDD及靶血管血运重建、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀用于ST段抬高急性冠脉综合征患者PCI治疗的临床疗效优于阿托伐他汀,且安全性较高。

10页码：135-137DOI：
急性冠脉综合征瑞舒伐他汀阿托伐他汀疗效比较研究
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44

心力衰竭患者血清B型利钠肽水平变化及其临床意义

邓娟娟

目的观察心力衰竭患者血清B型利钠肽(BNP)水平变化,探讨其临床意义。方法选取2013年6月—2015年3月宜昌市中心人民医院收治的心力衰竭患者80例,按照美国纽约心脏病协会分级(NYHA)标准分为Ⅰ级30例,Ⅱ级22例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例。检测患者血清BNP水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),分析血清BNP水平与心功能分级的关系。结果随着心功能分级增大,血清BNP水平升高(P<0.05),二者呈正相关(r=0.673,P<0.05)。LVEF≤0.5患者血清BNP水平高于LVEF>0.5患者(P<0.05),二者呈负相关(r=-0.824,P<0.01)。LVEDD>55 mm患者血清BNP水平高于LVEDD≤55 mm患者(P<0.05),二者呈正相关(r=0.513,P=0.04)。心源性死亡、心源性再入院患者血清BNP水平均高于无再发事件患者(P<0.05)。结论血清BNP水平可准确反映心力衰竭患者心功能,对心力衰竭的早期诊断及预后评估均具有重要临床价值。

1页码：137-138DOI：
心力衰竭利钠肽脑临床意义
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45

无创机械通气联合床旁持续血液净化治疗难治性终末期心力衰竭的临床疗效研究

刘年安, 李新, 钱江, 赵闯, 罗英饰, 刘锡燕, 陈龙

目的探讨无创机械通气联合床旁持续血液净化治疗难治性终末期心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月苏州明基医院收治的难治性终末期心力衰竭患者164例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各82例。对照组患者在常规治疗基础上进行无创机械通气治疗,观察组患者在常规治疗基础上进行无创机械通气联合床旁持续血液净化治疗。比较两组患者疾病相关指标、治疗有效率及生存率。结果治疗前两组患者血清N末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)、血肌酐(SCr)水平及动脉血氧分压(Pa O2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NT-pro BNP、SCr水平低于对照组,Pa O2高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清NT-pro BNP、SCr水平均低于治疗前,Pa O2均高于治疗前(P<0.05)。观察组患者心功能治疗有效率、症状体征治疗有效率、生存率高于对照组(P<0.05)。结论无创机械通气联合床旁持续血液净化治疗难治性终末期心力衰竭的临床疗效确切,能有效缓解患者的临床症状,提高治疗有效率和生存率。

1页码：139-141DOI：
心力衰竭无创机械通气血液透析治疗结果
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46

缬沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压患者血压、血脂及胰岛素抵抗的影响研究

黄招兰, 刘勇华

目的探讨缬沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压病(EH)患者血压、血脂及胰岛素抵抗的影响。方法选取2014年1月—2015年7月在南昌市第三医院门诊进行治疗的EH患者87例,采用抽签法分为观察组(n=45)和对照组(n=42)。对照组患者给予缬沙坦,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀。比较两组患者治疗前后血压、血脂及胰岛素抵抗相关指标。结果两组患者治疗前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后SBP低于对照组(P<0.05),而两组患者治疗后DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素作用指数(IAI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后FINS、HOMA-IR低于对照组,IAI高于对照组(P<0.05),而两组患者治疗后FBG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合阿托伐他汀可有效改善EH患者胰岛素抵抗,有益于血压及血脂控制。

7页码：141-143DOI：
高血压缬沙坦阿托伐他汀血压血脂胰岛素抵抗
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47

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察

常明, 张亚莉, 邓红柳

目的观察小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年3月在安康市人民医院住院的肺炎合并心力衰竭患儿78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。比较两组患儿治疗前后心率、脉压、24 h尿量、射血分数,治疗后血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白I(c Tn I)、Ⅲ型前胶原氨基末端前肽(PANP)、和肽素水平,以及肺部湿啰音消失时间、心力衰竭缓解时间、住院时间。结果两组患儿治疗前心率、脉压、24 h尿量、射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗后心率低于对照组,脉压、24 h尿量、射血分数均高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后血清NT-pro BNP、c Tn I、PANP、和肽素水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿肺部湿啰音消失时间、心力衰竭缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿童肺炎合并心力衰竭的临床疗效较好,可有效改善患儿心功能,促进患儿早日康复。

7页码：144-146DOI：
肺炎心力衰竭多巴胺多巴酚丁胺治疗结果
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48

急性脑梗死患者溶栓治疗后血清基质金属蛋白酶9水平变化及其临床意义

严乾峰, 张允, 许敏, 张燕, 朱筱琦

目的观察急性脑梗死患者溶栓治疗后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化,探讨其临床意义。方法选取2011年2月—2014年7月上海同仁医院收治的急性脑梗死患者73例,根据溶栓治疗14 d内出血转化发生情况为观察组(有出血转化,n=29)和对照组(无出血转化,n=44)。比较两组患者溶栓治疗前、溶栓治疗后12 h及3、5、7、14 d血清MMP-9水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及治疗1年后Barthel指数评分。结果观察组患者溶栓治疗后12 h、3 d血清MMP-9水平上升,而后持续降低(P<0.05);对照组患者溶栓治疗后12 h血清MMP-9水平上升,而后持续降低(P<0.05);观察组各时段血清MMP-9水平均高于对照组(P<0.05)。观察组患者溶栓治疗后12 h NIHSS评分降低,溶栓治疗后3 d NIHSS评分升高,而后持续降低(P<0.05);对照组患者溶栓治疗后NIHSS评分持续降低(P<0.05);观察组患者各时段NIHSS评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者Barthel指数评分低于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者溶栓治疗后出血转化风险较高者血清MMP-9水平明显升高,且与神经功能缺损程度密切相关,其对溶栓治疗后出血转化具有一定预警作用。

3页码：146-148DOI：
心肌梗死血栓溶解疗法基质金属蛋白酶9
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49

内科用药联合心脏再同步化治疗慢性心力衰竭合并持续性心房颤动患者的临床疗效研究

王寒松

目的探讨内科用药联合心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭合并持续性心房颤动患者的临床疗效。方法选取2010年4月—2014年2月昆山市中医院收治的慢性心力衰竭合并持续性心房颤动患者54例。所有患者均行内科药物治疗,待心室率得到控制后行CRT;如患者心室率得不到有效控制,则行房室结消融术后再行CRT。根据是否行房室结消融术,将纳入患者分为A(内科用药+CRT,n=27)、B(内科用药+房室结消融术+CRT,n=27)两组。比较两组患者术前和术后6个月的起搏比例、心功能分级、6 min步行距离、QRS波时限、左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果 B组患者的起搏比例高于A组(P<0.05)。术前、术后6个月,两组患者心功能分级、6 min步行距离、QRS波时限、LVEF及LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者心功能分级、QRS波时限、LVEDD均低于术前,6 min步行距离、LVEF均高于术前(P<0.05)。结论对于慢性心力衰竭合并持续性心房颤动的患者,首先采用内科药物治疗,待心室率得到控制后再行CRT,可以保证患者的治疗疗效和预后,且不增加患者的经济负担和出血风险,建议在临床上推广应用。

4页码：149-151DOI：
心力衰竭心房颤动药物疗法心脏同步化治疗治疗结果
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50

替罗非班治疗经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死合并糖尿病患者的临床疗效研究

卢思稼

目的探讨替罗非班治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌梗死合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2012年10月—2014年12月海南省人民医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者218例,随机分为对照组和观察组,各109例。对照组患者进行常规PCI,观察组患者在PCI术中进行冠状动脉内替罗非班给药。比较两组患者的治疗效果、PCI相关指标及并发症发生率。结果观察组患者的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌灌注(TMPG)分级优于对照组(P<0.05)。两组患者入院到球囊扩张时间、置入支架>2个比例、择期二次手术比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间低于对照组(P<0.05)。观察组患者梗死后心绞痛、恶性心律失常、Killip分级≥Ⅲ级发生率低于对照组(P<0.05);两组患者再梗死、支架内血栓形成、心源性休克发生率及30 d内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死合并糖尿病患者在接受急诊PCI术时进行冠状动脉内替罗非班给药,可有效恢复患者的血液再灌注,降低严重并发症发生率,且不增加出血并发症发生率。

1页码：151-153DOI：
心肌梗死糖尿病血管成形术气囊冠状动脉替罗非班
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