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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2016年03期

实用心脑肺血管病杂志

55
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本期目录共 55 篇文章

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银杏黄酮对心肌缺血再灌注损伤大鼠的心肌保护作用及其作用机制研究

赵艳荣, 张国斌, 邴飞虹

目的探讨银杏黄酮对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤大鼠的心肌保护作用及其作用机制。方法将80只大鼠随机分为假手术组、模型组、银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组,各20只。采用左冠状动脉前降支结扎30 min再灌注2 h的方法制备MI/R损伤模型,假手术组开胸但不结扎冠状动脉,腹腔注射等体积1%二甲基亚砜(DMSO);模型组制备MI/R损伤模型,腹腔注射等体积1%DMSO;银杏黄酮低剂量组制备MI/R损伤模型,腹腔注射100 mg/kg银杏黄酮10 ml/kg;银杏黄酮高剂量组制备MI/R损伤模型,腹腔注射200 mg/kg银杏黄酮10 ml/kg。4组大鼠均于术前1周开始给药,1次/d。再灌注成功后处死各组大鼠,并比较4组大鼠心肌梗死面积、心肌组织髓过氧化物酶(MPO)活性及心肌组织核转录因子κB(NF-κB)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达情况。结果模型组大鼠心肌梗死面积占心室总面积的百分比高于银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组(P<0.05);银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌梗死面积占心室总面积的百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌组织MPO活性高于假手术组,模型组大鼠心肌组织MPO活性高于银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组(P<0.05);银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌组织MPO活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌组织ICAM-1阳性区面积所占百分比和NF-κB阳性区面积所占百分比高于假手术组,模型组大鼠心肌组织ICAM-1阳性区面积所占百分比和NF-κB阳性区面积所占百分比高于银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组(P<0.05);银杏黄酮低剂量组和银杏黄酮高剂量组大鼠心肌组织ICAM-1阳性区面积所占百分比和NF-κB阳性区面积所占百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏黄酮对MI/R损伤大鼠心肌具有保护作用,其作用机制可能与抑制中性粒细胞浸润、下调NF-κB和ICAM-1表达有关,而与银杏黄酮剂量可能无关。

26页码：38-42DOI：
心肌再灌注损伤银杏黄酮大鼠药理作用分子作用机制
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溴隐亭对垂体泌乳素腺瘤血管形成的影响及其分子作用机制研究

陈宏谋, 郑捷敏, 闫宪磊, 刘全, 黎耀, 肖振勇, 陈家康

目的探讨溴隐亭对垂体泌乳素腺瘤血管形成的影响及其分子作用机制。方法 2014年1月—2015年6月,体外培养MMQ细胞株并进行MTT比色实验,共设置6个实验组、1个对照组和1个空白组,实验组在培养基和细胞悬液中添加不同浓度(0.125、0.250、0.500、1.000、2.000、4.000μg/ml)溴隐亭,分别记为0.125μg/ml组、0.250μg/ml组、0.500μg/ml组、1.000μg/ml组、2.000μg/ml组、4.000μg/ml组,对照组加入等体积的培养基及细胞悬液,空白组仅加入等体积的培养基;根据半数抑制浓度(IC50)筛选最适浓度溴隐亭进行后续试验。再采用最适浓度的溴隐亭处理MMQ细胞48 h,制备条件培养液(CM),各实验组在培养基和细胞悬液基础上分别加入最适溶度的溴隐亭和CM,对照组加入等体积的培养基和细胞悬液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测泌乳素(PRL)浓度及其变化率。用携带GFP基因的慢病毒(LV-GFP)感染人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)制备HUVEC/LV-GFP,用CM孵育HUVEC/LV-GFP细胞,各实验组在培养基和细胞悬液基础上分别加入最适浓度的溴隐亭和CM,CM组在培养基和细胞悬液基础上仅加入CM,1.000μg/ml组在培养基和细胞悬液基础上仅加入1.000μg/ml溴隐亭,对照组加入等体积培养基和细胞悬液;24 h后在荧光显微镜下观察血管样结构形成情况并计数。采用Western blotting法检测对照组与最适浓度溴隐亭组垂体瘤转化基因(PTTG)和血管内皮生长因子(VEGF)表达情况。结果 6个实验组MMQ细胞增殖抑制率时间与组间存在交互作用(P<0.05);培养48 h、72 h 0.125μg/ml组、0.250μg/ml组、0.500μg/ml组、1.000μg/ml组、2.000μg/ml组、4.000μg/ml组MMQ细胞增殖抑制率高于培养24 h,培养72 h 0.125μg/ml组、0.250μg/ml组、0.500μg/ml组、1.000μg/ml组、2.000μg/ml组MMQ细胞增殖抑制率高于培养48 h(P<0.05);而培养48 h与培养72 h 4.000μg/ml组MMQ细胞增殖抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过软件计算抑制MMQ细胞增殖的IC50接近0.500μg/ml,遂选用0.250、0.500、1.000μg/ml溴隐亭进行后续实验。1.000μg/ml+CM组PRL浓度及变化率均低于0.500μg/ml+CM组、0.250μg/ml+CM组和对照组;0.500μg/ml+CM组PRL浓度及变化率均低于0.250μg/ml+CM组和对照组;0.250μg/ml+CM组PRL浓度及变化率均低于对照组(P<0.05)。CM组MMQ细胞外血管样结构计数多于0.250μg/ml+CM组、0.500μg/ml+CM组、1.000μg/ml+CM组、1.000μg/ml组、对照组;0.250μg/ml+CM组MMQ细胞外血管样结构计数多于0.500μg/ml+CM组、1.000μg/ml+CM组、1.000μg/ml组、对照组;0.500μg/ml+CM组MMQ细胞外血管样结构计数多于1.000μg/ml+CM组、1.000μg/ml组、对照组;1.000μg/ml+CM组MMQ细胞外血管样结构计数多于1.000μg/ml组、对照组;1.000μg/ml组与对照组MMQ细胞外血管样结构计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组PTTG、VEGF表达水平高于0.250μg/ml组、0.500μg/ml组、1.000μg/ml组,0.250μg/ml组PTTG、VEGF表达水平高于0.500μg/ml组、1.000μg/ml组,0.500μg/ml组PTTG、VEGF表达水平高于1.000μg/ml组(P<0.05)。结论溴隐亭可通过抑制垂体泌乳素腺瘤的血管形成而抑制其生长与侵袭,而这种抑制作用与下调PTTG/VEGF信号通路有关。

4页码：43-48DOI：
催乳素瘤溴隐亭血管内皮生长因子类
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13

Wnt信号通路抑制剂对脑胶质瘤细胞增殖的抑制作用及其作用机制研究

张惊宇, 张力娜, 郑永慧, 孙永奇, 刘路然, 赵虹, 杨子超

目的探究Wnt信号通路抑制剂(IWR-1)对脑胶质瘤细胞增殖的抑制作用及其作用机制。方法2014年1月—2015年8月,体外培养脑胶质瘤细胞,给予不同浓度IWR-1处理,采用MTT法测定脑胶质瘤细胞增殖情况,并计算其抑制率,其中实验1组终浓度为5μmol/L IWR-1、培养液、细胞悬液,实验2组终浓度为10μmol/L IWR-1、培养液、细胞悬液,对照组添加等量培养液和细胞悬液。采用蛋白质印迹法检测Wnt5a蛋白、β-连锁蛋白表达水平。结果实验1组、实验2组脑胶质瘤细胞增殖抑制率高于对照组,实验2组脑胶质瘤细胞增殖抑制率高于实验1组(P<0.05);培养48 h时实验1组、实验2组脑胶质瘤细胞增殖抑制率均高于培养24 h(P<0.05);培养48 h与24 h对照组脑胶质瘤细胞增殖抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验1组、实验2组脑胶质瘤细胞中Wnt5a蛋白、β-连锁蛋白表达水平低于对照组,实验2组脑胶质瘤细胞中Wnt5a蛋白、β-连锁蛋白表达水平低于实验1组(P<0.05)。结论 IWR-1能有效抑制脑胶质瘤细胞增殖,其作用机制可能与抑制Wnt5a蛋白和β-连锁蛋白的表达有关。

5页码：49-52DOI：
神经胶质瘤脑肿瘤细胞增殖Wnt信号通路抑制剂
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药物代谢酶CYP2C19基因检测在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗中的应用价值

高波, 宋小英

目的探讨药物代谢酶CYP2C19基因检测在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗中的应用价值。方法选取2011年7月—2015年4月在延安大学附属医院心内科行PCI的住院患者136例,根据药物代谢酶CYP2C19基因检测结果分为常规组38例、对照组59例和观察组39例。常规组患者药物代谢处于较快水平,给予常规剂量氯吡格雷(75 mg/次,1次/d);对照组与观察组患者药物代谢处于中等、较慢水平,分别给予高维持剂量氯吡格雷(150 mg/次,1次/d)与替格瑞洛(90 mg/次,2次/d)治疗。比较3组患者治疗前、治疗2个月、治疗4个月血小板聚集率,治疗4个月后不良临床事件发生情况。结果 3组患者治疗前血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后2个月、治疗后4个月血小板聚集率均低于常规组、对照组(P<0.05)。除观察组与对照组患者支架内血栓形成发生率外,观察组患者治疗4个月后不良临床事件发生率均低于常规组、对照组(P<0.05)。结论药物代谢酶CYP2C19基因检测对冠心病患者PCI术后抗血小板治疗具有一定指导价值,药物代谢水平较慢的冠心病患者采用替格瑞洛进行抗血小板治疗安全有效。

13页码：52-55DOI：
冠心病支架细胞色素P450酶系统药物代谢酶CYP2C19基因血小板聚集抑制剂
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15

不同收缩压、不同降压方案对老年高血压脑出血患者预后影响的比较研究

李芳会

目的比较不同收缩压、不同降压方案对老年高血压脑出血(HICH)患者预后的影响。方法选取2011年2月—2015年6月在西安市东郊第一职工医院内科住院的老年HICH患者541例,按照入院时收缩压将患者分为A组(收缩压<180 mm Hg)179例、B组(收缩压为180～200 mm Hg)227例和C组(收缩压>200 mm Hg)135例;按照降压方案不同将患者分为非强化降压组309例和强化降压组232例。比较不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及发病90 d改良Rankin量表(mRS)评分;比较不同降压方案及强化降压组不同收缩压患者入院时和治疗后7 d脑血肿体积、脑水肿体积及发病90 d mRS评分。结果 B组和C组患者入院时脑血肿体积大于A组,入院时NIHSS评分及发病90 d mRS评分高于A组(P<0.05);C组患者入院时脑血肿体积大于B组,脑水肿体积大于A组,发病90 d mRS评分高于B组(P<0.05)。入院时非强化降压组与强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积小于非强化降压组,发病90 d mRS评分低于非强化降压组(P<0.05)。强化降压组不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者治疗后7 d脑血肿体积、脑水肿体积大于A组,C组患者发病90 d mRS评分高于A组(P<0.05)。结论入院时收缩压较高的老年HICH患者病情更严重、预后更差,强化降压较非强化降压能更有效地改善患者病情严重程度及预后,且收缩压较低的老年HICH患者强化降压效果更佳。

17页码：56-59DOI：
颅内出血高血压性收缩压强化降压预后
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有创机械通气与无创机械通气治疗肺动脉高压并呼吸衰竭临床疗效的比较研究

展翼翼, 姜芸, 谢姆孜牙买买提热夏提, 张昱

目的比较有创机械通气与无创机械通气治疗肺动脉高压（PH）并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年9月新疆医科大学附属肿瘤医院ICU收治的PH并呼吸衰竭患者108例,根据通气方式不同分为有创机械通气57例（有创组）和面罩呼吸机辅助呼吸51例（无创组）。在常规治疗基础上有创组患者采用有创机械通气治疗,无创组患者采用面罩呼吸机辅助呼吸治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标〔包括p H值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕、肺动脉压及血清脑钠肽（BNP）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、6-酮-前列腺素F1ɑ(6-keto-PGF1ɑ)水平和肾素活性（PRA）,观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者p H值、PaO2、PaCO2及肺动脉压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后有创组患者p H值、PaO2高于无创组,PaCO2、肺动脉压低于无创组（P<0.05）。治疗前两组患者血清BNP、ET、AngⅡ、6-keto-PGF1ɑ水平及PRA比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后有创组患者血清BNP、ET、AngⅡ水平及PRA低于无创组,血清6-keto-PGF1ɑ水平高于无创组（P<0.05）。治疗期间无创组患者并发症发生率为43.1%,低于有创组的63.2%（P<0.05）。结论有创机械通气治疗PH并呼吸衰竭的临床疗效优于无创机械通气,能有效改善患者血气指标、降低肺动脉压,但其并发症发生率较高。

11页码：60-62DOI：
高血压肺性呼吸功能不全呼吸人工疗效比较研究
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拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合顺铂方案治疗小细胞肺癌临床疗效的比较研究

林菜梅, 潘妙君, 罗泽民, 李勇, 池海波, 陈洪毅, 史华帝, 李乔巧

目的比较拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合顺铂方案治疗小细胞肺癌（SCLC）的临床疗效。方法选取2014年3月—2015年3月广东省农垦中心医院收治的SCLC患者38例,按照Rev Man 5.0软件生成的随机数字表将患者分为对照组与观察组,每组19例。两组患者化疗前均采取水化利尿治疗,观察组患者给予拓扑替康联合顺铂方案治疗,对照组患者给予足叶乙甙联合顺铂方案治疗;3周为1个化疗周期,2个化疗周期后观察临床疗效,病情无好转者则持续治疗4个化疗周期。比较两组患者的临床疗效、生存曲线及毒副作用发生率。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（u=1.787,P>0.05）。截至2015年9月,观察组中8例（42.1%）患者死亡,对照组中9例（47.4%）患者死亡,两组患者病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者生存曲线比较,差异有统计学意义（log-rankχ2=8.319,P<0.05）。观察组患者中位生存时间为12个月,对照组患者中位生存时间为7个月。对照组患者严重胃肠道反应、严重骨髓抑制发生率分别为15.8%、42.1%,观察组分别为21.1%、31.6%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合顺铂方案治疗SCLC患者的临床疗效相当,但拓扑替康联合顺铂方案能延长患者的生存期,且不增加毒副作用发生率。

3页码：63-65DOI：
小细胞肺癌拓扑替康足叶乙甙顺铂疗效比较研究
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18

胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果

李莉, 武巧月, 赵立安

目的探讨胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果。方法选取2014年11月—2015年10月在郑州大学第一附属医院急诊内科就诊的急性胸痛患者117例作为试验组;通过查阅既往病历资料,另选取2013年11月—2014年10月在郑州大学第一附属医院急诊内科就诊的急性胸痛患者89例作为对照组。对照组患者因无规范化流程进行指导,各急诊医师处理方式不同;试验组患者按照"胸痛规范化评估与诊断中国专家共识"中胸痛临床评估与诊断流程进行诊断。比较两组患者接诊医师的专业技术职称,记录两组患者就诊至确诊时间、重复抽血率及确诊率。结果对照组剔除无随访资料者7例,最终入选82例;观察组剔除资料不完整者8例,最终入选109例。两组患者接诊医师的专业技术职称比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者就诊至确诊时间短于对照组,重复抽血率低于对照组,确诊率高于对照组(P<0.05)。结论胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果较好,能缩短患者就诊至确诊时间、减少重复抽血,且确诊率较高。

29页码：66-67DOI：
胸痛急诊室医院胸痛临床评估与诊断流程诊断
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19

院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果

冯琼, 涂明义, 张苏明, 张武昌, 江旺祥, 张心平, 皇甫留杰, 刘涛生, 谭龙君, 黄娟, 汪文莉

目的探讨院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果。方法选取2013年7月—2015年7月在武汉市武昌医院进行急救的急性脑梗死患者66例,根据急诊急救方式分为观察组32例和对照组34例。对照组患者由家属护送入院就诊,仅行院内急救;观察组患者采用院前与院内急救一体化模式。比较两组患者抢救结果、院内急救时间及临床疗效。结果观察组患者抢救成功率高于对照组,患者到院→开始静脉溶栓时间、患者到院→动脉置鞘时间、动脉置鞘→闭塞血管再通时间短于对照组,临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论院前与院内急救一体化模式可有效提高急性脑梗死患者抢救成功率及临床疗效,缩短救治时间。

42页码：68-70DOI：
脑梗死院前与院内急救一体化模式治疗结果
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血管回声跟踪技术用于评价肥胖对青少年颈动脉弹性功能影响的价值

赵岚, 高晓军

目的分析血管回声跟踪（ET）技术用于评价肥胖对青少年颈动脉弹性功能影响的价值。方法选择2013年6月—2014年3月在大连市友谊医院进行体检的青少年76例,按照中国肥胖问题工作组制定的"中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准"将受试者分为体质量正常〔体质指数（BMI）<24 kg/m2〕38例（正常组）和肥胖（BMI≥24 kg/m2）38例（肥胖组）。采用ET技术检查两组受试者颈动脉弹性功能,比较两组受试者腰围、BMI、脂肪肝发生率、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及颈动脉弹性功能指标〔包括硬度指数（β）、压力-应变弹性系数（Ep）、动脉顺应性（AC）、增大指数（AI）、脉搏波传导速度（PWV）〕,分层比较两组不同性别受试者间颈动脉弹性功能指标及两组相同性别受试者颈动脉弹性功能指标。结果肥胖组受试者腰围、BMI、颈动脉IMT及Ep大于正常组,脂肪肝发生率、β、AI高于正常组,AC低于正常组,PWV快于正常组（P<0.05）。正常组和肥胖组男性受试者β高于女性,Ep大于女性,AC低于女性,PWV快于女性（P<0.05）;两组受试者不同性别间AI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肥胖组男性受试者β高于正常组男性,Ep大于正常组男性,AC低于正常组男性,PWV快于正常组男性（P<0.05）;两组男性受试者AI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。肥胖组女性受试者β高于正常组女性,Ep大于正常组女性,AC低于正常组女性,PWV快于正常组女性（P<0.05）;两组女性受试者AI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示,肥胖组受试者腰围、BMI、脂肪肝发生率与β、Ep、PWV呈正相关（P<0.05）,与AC呈负相关（P<0.05）,与AI无直线相关性（P>0.05）。结论女性肥胖青少年颈动脉弹性功能较差,ET技术能有效检出肥胖对青少年颈动脉弹性功能的影响。

3页码：71-74DOI：
血管回声跟踪技术动脉弹性肥胖症青少年
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