摘要

目的比较不同收缩压、不同降压方案对老年高血压脑出血(HICH)患者预后的影响。方法选取2011年2月—2015年6月在西安市东郊第一职工医院内科住院的老年HICH患者541例,按照入院时收缩压将患者分为A组(收缩压<180 mm Hg)179例、B组(收缩压为180～200 mm Hg)227例和C组(收缩压>200 mm Hg)135例;按照降压方案不同将患者分为非强化降压组309例和强化降压组232例。比较不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及发病90 d改良Rankin量表(mRS)评分;比较不同降压方案及强化降压组不同收缩压患者入院时和治疗后7 d脑血肿体积、脑水肿体积及发病90 d mRS评分。结果 B组和C组患者入院时脑血肿体积大于A组,入院时NIHSS评分及发病90 d mRS评分高于A组(P<0.05);C组患者入院时脑血肿体积大于B组,脑水肿体积大于A组,发病90 d mRS评分高于B组(P<0.05)。入院时非强化降压组与强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d强化降压组患者脑血肿体积、脑水肿体积小于非强化降压组,发病90 d mRS评分低于非强化降压组(P<0.05)。强化降压组不同收缩压患者入院时脑血肿体积、脑水肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组患者治疗后7 d脑血肿体积、脑水肿体积大于A组,C组患者发病90 d mRS评分高于A组(P<0.05)。结论入院时收缩压较高的老年HICH患者病情更严重、预后更差,强化降压较非强化降压能更有效地改善患者病情严重程度及预后,且收缩压较低的老年HICH患者强化降压效果更佳。

关键词