JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
沙富兴
目的探讨丹红注射液对慢性肾衰竭(CKD)并发心血管疾病(CVD)的凝血与纤溶障碍的影响。方法 256例CKD并发CVD患者随机分为治疗组(丹红注射液)和对照组(川芎嗪)观察两组治疗前后的血压、临床症状、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能、血小板计数,纤维蛋白原、凝血酶原时间、血、尿纤维蛋白降解产物(FDP)和心电图、彩色超声心动图。结果治疗前两组各项生化指标、凝血指标和心电图均有明显异常。治疗后治疗组不但临床症状好转,血压及心电图改善且各项生化及凝血指标明显改善,治疗前后比较(P<0.01)。治疗组总有效率(78%)高于对照组(54.8%)。结论凝血与纤溶障碍是心肾疾病共同发病机制。丹红注射液具有纠正凝血功能障碍的作用。凝血功能的测定为心肾疾病的抗凝治疗提供了可靠的科学依据。
史宝柱
目的比较观察氯吡格雷和阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 120例急性脑梗死患者随机分为氯吡格雷组(60例)和阿司匹林组(60例),分别服用氯吡格雷(50mg/d)及肠溶阿司匹林(100mg/d),治疗同时,两组均给予相同的抗高血压、降颅压、营养神经及对症支持治疗,疗程为14d,测定治疗前后血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血小板聚集率的变化,并评定临床疗效和观察不良反应。结果氯吡格雷组与阿司匹林组对hs-CRP和血小板聚集率均有明确的抑制作用(P<0.05),但氯吡格雷组优于阿司匹林组(P<0.05);同时氯吡格雷组的临床有效率明显高于阿司匹林组,而阿司匹林组出现不良反应的发生率高于氯吡格雷组,但无严重事件发生。结论服用氯吡格雷治疗急性脑梗死较阿司匹林治疗的临床疗效确切,且较安全可靠,值得临床应用。
许先进, 郭万锋, 聂红秀, 董旭, 胡琴兰, 钟飞, 李伟
目的观察厄贝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭治疗中的作用。方法老年慢性充血性心力衰竭患者106例,分为治疗组(57例),对照组(49例)。在常规治疗基础上,治疗组加用厄贝沙坦150mg,1次/d,口服。观察治疗前和治疗后4周、12周的NYHA心功能分级、6min步行距离,使用超声心动图测量左心舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)。结果 (1)治疗4周、12周后两组病例各心功能指标较治疗前显著改善(P<0.01)。(2)两组比较:治疗4周后治疗组NYHA分级较对照组改善明显(P<0.05);6min步行距离较对照组增加(P<0.05);治疗12周后NYHA分级、6min步行距离、LVEF较对照组增加更为显著(P均<0.01);LVEDD、LVESD与对照组比较显著缩小(P<0.05),LVEDV与对照组比显著下降(P<0.05)。结论厄贝沙坦能改善老年CHF患者的血流动力学状态,改善心功能,抑制神经内分泌活性,抑制心室重构,提高运动耐量,提高生存生活质量,改善预后。
尚兴福
目的观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗不适当窦性心动过速的临床疗效。方法选择不适当窦性心动过速患者12例,随机分为治疗组7例和对照组5例。两组均口服美托洛尔,从12.5mg/次,2次/d开始,根据病情调整剂量。治疗组同时给予稳心颗粒口服,每次1袋(9g),3次/d。2组均以4周为l疗程。比较2组治疗前后临床症状、心动过速变化及美托洛尔总剂量情况。结果治疗组临床症状改善总有效率为100%,对照组临床症状改善总有效率为80%(P<0.05)。治疗组平均心率低于对照组(P<0.05)。治疗组美托洛尔总剂量低于对照组。结论稳心颗粒与美托洛尔联合治疗不适当窦性心动过速有效并且安全性高。
柴东升, 米日古丽·买买提明, 热沙来提·亚森, 古丽努尔·克尤木
目的比较卡维地洛治疗维吾尔族与汉族扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法扩张型心肌病患者41例,其中维吾尔族22例,汉族19例,维吾尔族组心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例;汉族组心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例。均于慢性心功能不全基础治疗上加用卡维地洛。治疗6个月观察其疗效。结果维吾尔族组有效率95.46%,汉族组有效率94.74%。左室射血分数(LVEF)的改善汉族组略优于维吾尔族组,而左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)的改善两组无明显差异(P<0.01)。结论卡维地洛可显著改善心功能,明显提高扩张型心肌病患者生活质量,在新疆维吾尔族与汉族扩张型心肌病患者中应用无明显疗效差异。
徐琴玉, 薛飞
目的探讨代谢综合征与老年脑梗死患者颈动脉硬化的关系。方法对确诊为脑梗死的老年患者(年龄≥60岁)102例,根据代谢异常分为代谢综合征组和非代谢综合征组,分别对其进行临床资料和颈部血管超声结果分析。结果代谢综合征组47例,吸烟者比例高;代谢紊乱主要表现为肥胖、血压高、高空腹血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症及纤维蛋白原升高明显;代谢综合征组颈动脉粥样硬化、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块形成比例及不稳定斑块比例高。结论代谢综合征通过促使颈动脉粥样硬化及血栓形成,导致老年急性脑血管意外的发生增加,在老年脑梗死的发病过程中具有重要作用。
孙炳华, 卢乐平, 常生杰, 李宝红
目的探讨成功救治甲型H1N1危重病例临床特点,诊断流程和临床管理措施。方法对2009年11月28日,张掖市人民医院收治的1例危重甲型H1N1流感患者的临床资料进行总结。结果经咽拭子实时(RT-PCR)方法确诊为甲型H1N1病毒感染病例。入院后立即给予经口气管插管呼吸机正压通气,奥司他韦、血必净、甲强龙、亚胺培南、中药、血浆、白蛋白等综合治疗,经抢救治疗22d临床痊愈。结论甲型H1N1危重病例病程进展快,合并多脏器功能障碍,有效的氧疗和呼吸支持是治疗的基础,糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定的疗效,使用剂量有待进一步探讨,尽早给予综合治疗,可改善患者预后。
陈秀清, 瞿运忠
目的探讨出血性脑卒中至脑心综合征早期心电图、心肌酶谱的变化及发病机制。方法回顾性分析136例确诊为出血性脑卒中的临床资料。结果出血性脑卒中患者脑心综合征总发生率为44.85%。其中86.9%的患者在发病第一周内发生。脑干6/7(85.71%),蛛网膜下腔14/27(51.85%),基底核区及丘脑31/64(48.43%),脑叶10/38(26.31%),心脏损害的主要表现为心肌缺血、各种心律失常。61例心电图异常的患者中32例心肌酶谱升高23.5%。结论出血性脑卒中患者急性期脑心综合征发生率高,与脑出血部位有一定关系。可能与脑出血直接或间接导致自主神经中枢功能失调,神经体液功能紊乱等有关。
孙斌, 蔡立水, 高芸, 李锋
目的探讨抑癌基因PTEN在口腔鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法 ,扩增76例口腔鳞癌PTEN基因的第5～8外显子,根据构象改变检测其基因突变情况。结果 PTEN基因的第5、第6及第7、8外显子均未发现有突变及缺失。结论在DNA水平抑癌基因PTEN在口腔鳞状细胞癌的发生过程中不起作用。
李元宏
目的对近期吕梁市就诊的2型糖尿病患者的血脂水平,包括血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(CH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行分析,观察其相关性。方法对吕梁市140例2型糖尿病及30例正常人群的血清GLU、TG、CH、HDL-C、LDL-C应用上海维仕康WP-21E型生化分析仪检测,观察不同指标与健康人群之间差异性。结果正常组GLU平均水平(5.86±1.04)、TG平均水平(1.37±0.67)mmol/L,CH平均水平(3.16±1.35)mmol/L,HDL-C平均水平(1.30±0.34)mmol/L,LDL-C平均水平(2.76±0.62)mmol/L。糖尿病组GLU平均水平(10.43±2.64)、TG平均水平(1.49±0.83)mmol/L,CH平均水平(4.15±1.26)mmol/L,HDL-C平均水平(1.28±0.39)mmol/L,LDL-C平均水平(3.29±1.56)mmol/L。正常组与对照组TG、CH、LDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C比较无差异统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者血脂水平偏高,容易形成糖尿病合并高血脂引起的心脑血管疾病。