心房纤颤患者β-纤维蛋白原-148C/T基因多态性与缺血性心脑血管病的相关研究

何亚萍, 孟竹, 崔国方, 修振顺, 宋达琳, 康维强

目的探讨心房纤颤患者β-纤维蛋白原-148C/T(β-Fg-148C/T)基因多态性与血浆纤维蛋白原(Fg)水平及缺血性脑血管病的关系。方法检测92例心房纤颤合并脑梗死患者、80例心房纤颤患者和98名健康者的β-Fg-148C/T基因型及等位基因,并测定血浆Fg水平。结果心房纤颤合并脑梗死组及心房纤颤组β-Fg-148C/T中T等位基因频率与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心房纤颤合并脑梗死组β-Fg-148C/T中T等位基因频率与心房纤颤组比较,差异无统计学意义(P>0.05);心房纤颤合并脑梗死组及心房纤颤组血浆Fg水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心房纤颤合并脑梗死组血浆Fg水平与心房纤颤组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T等位基因携带者血浆Fg水平明显高于同组C/C基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-148C/T基因的T等位基因与心房纤颤合并脑梗死及心房纤颤关系密切,并且与血浆高水平的Fg有关,血浆Fg水平与心房纤颤合并脑梗死密切相关。

左氧氟沙星致严重过敏性皮炎一例

万文斌

急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗延迟时间分布及其影响因素

李常洪, 郭金成, 许敏, 崔纳, 张红, 陈宏立

目的调查急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者症状发作-到达医院及开始治疗的时间,分析导致院前和院内延迟相关因素。方法前瞻性调查连续住院的329例STEMI患者,分析社会描述性变量、临床、心理因素等对院前延迟的影响。将门-住院时间分成≤60min和>60min两组,分析延迟因素。并做心肌梗死知识及来源调查。结果多元logistic回归分析表明:危险因素>3个、发病时担心打扰别人与院前延迟长有关,而症状进展、重视反应和直接到定点医院则与院前延迟短有关。影响患者门-住院的因素是急救车转运、急诊就医和就诊1次。结论患者发病后到院及院内延迟明显,需加强对公众的健康教育,提高患者症状发作后的求医意识,提倡急救车转运,缩短签字同意时间,同时强调减少院内环节,缩短院内延迟。

雌二醇对去卵巢实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠细胞间黏附分子-1及血脑屏障影响的研究

刘金泉, 纪宁, 马存根

目的探讨实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的发病机制和应用雌二醇治疗EAE的作用机制,为EAE和多发性硬化(MS)的免疫病理机制提供新的理论支持,也为今后临床应用雌激素辅助治疗MS等中枢神经系统(CNS)自身免疫性疾病提供实验依据。方法制备去卵巢后10d的EAE动物模型,随机分组。观察各组大鼠在不同时间的血清雌二醇水平及血清和脑脊液中白蛋白含量比值(QA),通过QA评定血脑屏障(BBB)的损害。评估临床症状,观察大鼠体质量变化、发病率等临床指标。免疫后(post-inoculation,p.i.)6、8、10、12、14、16d处死动物,取脑和脊髓用免疫组化技术检测CNS中不同部位细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达,并对EAE组ICAM-1进行相关分析。结果雌二醇治疗组在发病率、体质量变化、症状评分、病灶数、发病时间明显低于EAE组,差异有统计学意义(P<0.05);3组大鼠在p.i.6、8、10、12、14、16dQA值比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组大鼠在不同时间QA值达到高峰;3组大鼠在p.i.6dCNS内ICAM-1表达平均灰度比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组大鼠在p.i.8、10、12、14、16dCNS内ICAM-1表达平均灰度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论各组大鼠CNS内均可见ICAM-1的阳性表达,雌二醇治疗组ICAM-1表达明显低于EAE组,雌二醇对EAE的治疗可明显下调ICAM-1表达水平,减少BBB的损害。

槲皮素诱导人肝癌HepG2细胞凋亡的实验研究

赵旭林, 徐国昌, 贺利民, 马磊

目的探讨槲皮素诱导HepG2细胞凋亡的作用机制。方法应用透射电镜观察药物作用组及对照组细胞形态学变化;AnnexinV荧光染色和流式细胞仪检测药物作用组及对照组HepG2细胞凋亡和死亡率,以及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测药物作用组及对照组凋亡相关基因fas的变化。结果槲皮素对HepG2细胞的生长有明显的抑制作用,并诱导肿瘤细胞发生凋亡,凋亡细胞表现为细胞固缩、核染色质碎裂,流式细胞仪检测凋亡率为13.2%,细胞停在G1和G2期。AnnexinV标记的方法检测凋亡时发现,坏死与凋亡共存。在槲皮素诱导HepG2细胞凋亡过程中,凋亡相关基因fas转录水平比用药前增强。结论诱导凋亡为槲皮素抑癌的机制之一,槲皮素诱导HepG2细胞凋亡可能与fas基因表达有关。

健康人群血清NT-proBNP参考范围调查

邓枢丽, 林爱珍, 陈润钿, 廖珊, 林世伟, 陈滨鸿

目的调查健康人群血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的参考范围。方法选取体格检查和实验室检查均无异常的健康人群共315名(男190名,女125名),按性别与年龄的不同分为<35、35～、45～、55～、65～和>75岁6个年龄组。采用Elecsys2010电化学发光免疫分析仪检测血清NT-proBNP水平。结果健康人群NT-proBNP水平随年龄增高呈逐渐上升趋势。NT-proBNP的参考范围在<65岁的女性组为<150ng/L,男性组为<92ng/L,>65岁的女性组为<160ng/L,男性组为<116ng/L。结论健康人群的NT-proBNP水平明显低于国外(欧美)人群。建立一个适合于国人的NT-proBNP参考范围有重要的临床价值。

急性呼吸窘迫综合征的预后指标分析

赵晋荣

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)高病死率的影响因素,筛选其临床预后指标。方法收集我院急诊科ARDS患者60例的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析各种因素与病死率之间的关系。结果确诊后28d,死亡35例,病死率为58.3%。联合使用免疫抑制药物(≥3种)患者的病死率高于其他未联用免疫抑制药物的患者;病死组患者PaCO2、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于存活组。氧合指数(PaO2/FiO2)≤150mmHg的ARDS患者病死率高于PaO2/FiO2>150mmHg的患者。经单因素Logistic回归分析,免疫抑制药物≥3种、PaCO2≥50mmHg、PaO2/FiO2≤150mmHg、APACHEⅡ≥19分等因素与ARDS的病死率相关。多因素Logistic回归分析,提示PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥19分是ARDS患者预后不良的独立危险因素。结论在对ARDS患者进行以治疗原发病为主的综合治疗的前提下,PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥19分可以作为评价ARDS患者预后的指标。

急性脑血管病合并脑心综合征的分析

余治平

目的探讨急性脑血管病脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施。方法结合临床资料对246例急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果出血性急性脑血管病脑心综合征发病率明显高于缺血性急性脑血管病脑心综合征发病率(P<0.05);合并脑心综合征的急性脑血管病患者病死率为38.84%,明显高于同期未合并脑心综合征的急性脑血管病患者(P<0.05)。结论急性脑血管病脑心综合征的发生可能与急性脑血管病类型有关;其发生机制可能与脑受损导致对心脏神经支配紊乱,神经、体液调节障碍,血管病变及血流动力学变化有关。应加强急性脑血管病患者的心脏监护,积极诊治脑心综合征。

心舒康对肾性高血压大鼠血管紧张素Ⅱ受体1表达的影响

冯铁为, 李敬孝

目的观察心舒康对肾性高血压大鼠血管紧张素Ⅱ受体1表达的影响。方法观察肾性高血压大鼠经心舒康治疗后的收缩压、左心室质量/体质量(LVW/BW)的变化。采用免疫组织化学法检测心肌组织血管紧张素Ⅱ受体1表达水平的变化。结果经中药复方心舒康治疗6周后,大鼠的收缩压明显降低,LVW/BW明显降低,左心室心肌组织中血管紧张素Ⅱ受体1的表达明显减少。结论心舒康能明显降低血压,能够降低LVW/BW,抑制心肌组织血管紧张素Ⅱ受体1的上调。

老年慢性肺源性心脏病急性加重期超敏C反应蛋白的临床价值

黄林锋

目的探讨超敏C反应蛋白CRP(hs-CRP)在老年慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床价值。方法选择2004年9月—2007年10月我院老年肺心病患者急性加重期64例和缓解期60例和健康组65例。检测并比较患者hs-CRP、白细胞(WBC)、血沉(ESR)、痰细菌培养等指标。结果肺心病患者hs-CRP、WBC和ESR均高于健康对照组(P<0.05);肺心病患者急性加重期3个指标均高于缓解期(P<0.05);急性加重期患者hs-CRP阳性率93.8%,远高于其他指标阳性率。结论hs-CRP检测有助于肺心病加重期感染状态的早期诊断,且其反映抗生素的治疗效果,有一定的临床使用价值。