JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
李志民, 毛颖, 胡强, 李红建
目的探讨扩张型心肌病（DCM）患者的B型利钠肽（BNP）水平与心功能的相关性,选择DCM心力衰竭后的最佳诊断及随访指标。方法选择住院DCM患者63例及其对照组50例,按照NYHA分级进行分组并测定BNP、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）,因BNP不符合正态分布,经自然对数（ln）处理后lnB-NP符合正态分布,对比不同心功能分组之间的lnBNP、LVEF、LVEDd之间的差异,确定DCM患者心力衰竭诊断及随访的最佳指标。结果 DCM患者lnBNP随着NYHA分级（ⅠⅣ级）升高而梯次升高（P<0.05）,LVEF、LVEDd在NYHA分级（ⅠⅢ级）之间而梯次升高（P<0.05）,lnBNP与NYHA的相关性最高（r=0.64,P<0.05）。结论 BNP不仅可以诊断DCM患者心力衰竭而且可以反映心力衰竭过程中的即刻变化,建议将BNP作为DCM患者心力衰竭的诊断及随访指标。
祝丽萍
目的探讨冠心病心力衰竭的心电图特征及临床意义。方法回顾性分析我院2008年8月1日—2009年7月31日冠心病心力衰竭患者144例的临床资料。结果心功能Ⅰ级36例(占25.00),Ⅱ级65例(占45.14),Ⅲ级28例(占19.44),Ⅳ级15例(占10.42)。心功能Ⅰ级患者正常ECG明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,差异有统计学意义。随心力衰竭程度加重QRS波电压有降低趋势。结论根据肢导联QRS波低电压随心力衰竭程度加重呈递增趋势的改变及多种心律失常等体表12导联心电图特征对患者的诊治有指导意义。
安炎霞, 闫苹屏
目的探讨奥美拉唑对阿司匹林抗血小板聚集作用的影响。方法选择73例稳定型心绞痛患者,随机分为两组:对照组37例,服用阿司匹林肠溶片100mg+安慰剂,1次/d;实验组36例,服用阿司匹林肠溶片100mg+奥美拉唑肠溶片20mg,1次/d。两组均在给药前1d、服药后2周分别测定血小板聚集率。结果对照组及实验组治疗后较治疗前以花生四烯酸(ACA)和腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率均显著降低(P<0.05)。以ACA为诱导剂,实验组治疗后的血小板聚集率(43.7±3.9)%较对照组的(40.2±4.2)%差异无统计学意义(P>0.05);以ADP为诱导剂,实验组治疗后的血小板聚集率(76.8±6.7)%较对照组的(72.3±5.6)%差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑对阿司匹林的抗血小板作用无明显影响。
曹明艳, 吕新华, 何勇, 廖昆
目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者血液流变学的影响。方法将82例老年ACS患者随机分为丹红治疗组(47例)和常规治疗组(35例),两组患者分别在治疗前和治疗后14d检测血液流变学相关指标,并进行比较。结果 ACS患者血液流变学相关指标全血黏度(ηb)、血浆黏度(ηp)、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(RFC)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞聚集指数(VAI)、血检形成系数(TFL)、红细胞变形系数(DI)较健康对照组明显增高(P<0.05)。治疗后14d丹红治疗组较常规治疗组患者上述指标均明显下降(P<0.05)。结论丹红注射液具有降低血液黏稠度、改善血液高凝状态作用,对ACS的治疗有一定的临床价值。
陈劲松
目的研究盐酸法舒地尔对扩张型心肌病患者心功能的影响。方法将扩张型心肌病患者50例随机分为两组:对照组24例,进行常规治疗;治疗组26例,在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔60mg/d。两组均治疗1个月,观察治疗前后患者超声心动图、血清cTnI变化情况。结果治疗组显效率为76.92%,对照组显效率为58.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)缩小,左心室心肌质量(LVMW)减轻,左心室射血分数(LVEF)和左心室后壁收缩期增厚率(ΔT%)上升,较治疗前均显著改善(P<0.05);血清cTnI水平较治疗前均显著下降(P<0.05),而治疗组下降更明显(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔能改善扩张型心肌病患者心脏泵功能
黄少伦
目的观察安体舒通在高血压并发心力衰竭治疗中的作用。方法将84例高血压并发心力衰竭患者随机分成治疗组(n=42)和对照组(n=42)分别进行心功能分级和6min步行试验。对照组采用基础治疗(吸氧,半坐卧位,依那普利,倍他乐克,极化液,体液潴留明显者给予呋塞米20mg/d等),治疗组在此之上加用安体舒通40mg/d,两组均治疗8周,观察两组治疗后总有效率(心功能改善和6min试验变化情况)。结果与对照组比较,治疗组心功能和6min试验有明显改善,总有效率显著提高(P<0.01)。结论安体舒通对高血压心力衰竭患者有明显治疗作用。
刘延媛, 夏家惠, 叶初阳
目的分析无创正压通气（NPPV）的影响因素,进一步探讨NPPV治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期的临床疗效。方法将88例ARDS早期患者随机分为NPPV组和标准氧疗组。NPPV组采用德国Drager呼吸机,经口鼻面罩辅助通气,模式IPPV或BIPAP,PEEP 5～8cmH2O,FiO240%60%。标准氧疗组采用文丘里吸氧面罩,FiO240%60%。比较两组治疗0.5、1h动脉血气分析、氧合指数,失败率（治疗失败改气管插管呼吸机辅助呼吸）等。分析比较治疗失败组和治疗成功组的血流动力学及血气分析情况。结果 NPPV组治疗后血气分析较标准氧疗组有明显改善,PaO2明显升高（P<0.05）,氧合指数增加（P<0.05）,治疗失败率明显低于标准氧疗组（P<0.05）。休克,严重低氧血症和代谢性酸中毒是NIPPV和标准氧疗治疗失败的相关影响因素。结论早期ARDS可使用NPPV和标准氧疗,NPPV组优于标准氧疗组。
林国钦, 刘文捷, 蔡金明
目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）高病死率的原因。方法回顾性分析我院2000—2009年10例AMI合并DKA患者的临床资料。结果 2000—2009年共检出AMI合并DKA患者10例;起病前出现胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）者6例（60%）;出现意识障碍（嗜睡、昏迷、昏睡、谵妄）者6例（60%）;有多饮、多食、多尿症状明显者5例（50%）;起病时出现气促者4例（40%）。6例（60%）于入院后5h明确诊断为DKA,3例（30%）患者死亡后明确合并DKA。Killip分级入院时6例（60%）处于ⅡⅣ级,4例（40%）处于I级;治疗后9例（90%）属于Ⅳ级,1例（10%）I级,好转。治疗上基本上能按AMI及DKA原则处理,注重补液量,补液速度快,AMI保守治疗,经抢救治疗因多脏器功能衰竭死亡9例（90%）。结论 AMI合并DKA病死率高,主要原因与疾病本身重,且与治疗措施不当有关。
王文华, 陈先辉
目的探讨老年(≥75岁)急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性。方法将92例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组。溶栓组48例,采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙。常规治疗组44例,除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外,其余治疗均与溶栓组相同。结果冠状动脉再通率溶栓组为69.7%(33/48),常规治疗组为25.0%(11/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);溶栓组病死率为9.3%(4/48),而常规治疗组病死率为29.7%(13/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重出血并发症,出血并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可有效提高冠状动脉再通率,降低病死率,积极改善预后,临床安全性可靠。
李红
对86例脑卒中患者运用循证护理程序实施护理,收到了良好的效果,提高了患者的满意度,健康教育覆盖率得到进一步扩大,护患关系更加融洽,有效地提高了护理人员整体知识水平和护理质量,最大限度地满足患者及家属的需求,使脑卒中患者的治疗、护理、康复、预防进入医院、社会、家庭之间形成整体性和连续性医疗网,并在护理实践中广泛应用。