低分子肝素治疗急性脑梗死疗效分析

王观华, 董钟蔚

目的探讨低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选择106例诊断明确的急性脑梗死患者106例,随机分为治疗组和对照组,各53例,基础治疗两组无差异性。结果治疗组总有效率为86.79%,明显优于对照组的69.81%(P<0.05)。治疗组继发颅内出血1例,血小板减少3例,未发现低醛固酮血症伴高钾血症、皮肤坏死、过敏反应等。结论低分子肝素治疗急性脑梗死安全、可靠,可降低致残率,促进神经功能恢复,提高患者生活质量。

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病前降支弥漫性长病变的疗效分析

张利彬, 甘舜进, 郭金城, 张学坤, 张海滨, 高国旺

目的评价国产雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病前降支弥漫性长病变治疗中的安全性和有效性。方法选择我院2004年10月—2007年10月经冠脉造影证实的冠心病前降支弥漫性长病变患者174例,其中接受国产雷帕霉素药物洗脱支架组(简称Firebird组)98例,接受进口雷帕霉素药物洗脱支架组(简称Cypher组)76例。对比两组患者一般临床情况、手术成功率和术后随访主要心脏事件(包括再发心绞痛、再发心肌梗死、再次血运重建、死亡等)发生率。结果两组患者支架手术成功率相似,随访12个月,两组患者均无急性与亚急性支架内血栓形成、无再发心肌梗死。两组再发心绞痛、再次血运重建比较差异无统计学意义。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架应用于冠心病前降支弥漫性长病变安全有效,能改善患者的近期和远期预后。

血清铁蛋白测定在脑梗死患者的神经功能病损程度及预后的评估价值

魏凯, 刘传勇, 肖玉梅

目的评估脑梗死急性期血清铁蛋白(SF)与患者病损程度及预后的关系。方法选取2007—2008年梗死患者58例和对照组36例,采用化学发光法检测脑梗死患者和健康受检者入院第2天和第21天SF水平,同时对脑梗死患者进行神经功能缺损程度(CSS)评分,分为CSS评分≥15分组、CSS评分<15分组,计算脑梗死体积。结果脑梗死组的SF水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者CSS评分≥15分组SF水平及脑梗死体积明显高于CSS评分<15分组,差异具有统计学意义(P<0.05)。第2天SF水平与CSS评分呈正相关,与脑梗死体积亦呈正相关。入院第21天CSS评分≥15分组中CSS评分降低<5分组入院第2天SF水平较CSS评分降低≥5分组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清铁蛋白水平可作为评价脑梗死患者病损的严重程度及预后判断的可靠指标。

脑梗死患者血清胆红素与血脂水平的相关性研究

张洪华, 刘冬琴

目的探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死疾病(ATCI)患者血清胆红素及血脂水平的关系。方法选择我院2006年—2009年发病72h以内的ATCI患者87例为观察组,另选同期健康体检者80名作为对照组,检测两组患者TBIL、DBIL、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平。结果观察组TC、TG、LDL-C水平与对照组比较明显升高,而TBIL、DBIL、HDL-C水平均明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病变部位发作的ATCI患者,其血清胆红素与血脂指标无差异性(P>0.05)。胆红素与血脂之间,FBIL、DBIL与TC、TG、LDL-C呈负相关,而与HDL-C呈正相关。结论血清胆红素及血脂水平的检测在ATCI的诊疗中有重要的指导意义。

经皮腔内血管成形术在糖尿病足治疗中的应用价值

王志强, 李涛, 邓兆旭

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)在糖尿病足治疗中的价值。方法对32例临床诊断为糖尿病足的患者行患侧下肢数字减影血管造影(DSA)技术,并对狭窄处实施PTA,术后给予控制血糖、抗感染、抗凝治疗。结果在动脉造影中,4例患者显示有狭窄,血管直径<50%。在28例狭窄>50%的患者中,23例(82.1%)进行了PTA。11例(47.8%)患者在腘下主干施行PTA,10例(43.5%)在股腘及腘下主干施行PTA。2例(8.7%)患者在近端主干施行PTA。PTA之后,患肢动脉血液灌注获得明显的改善。3例患者出现复发。其中2例成功进行了第2次PTA。1例(4.3%)患者行踝上截肢术。结论作为一项高度准确的成像技术和微创治疗方法 ,PTA可用于治疗大多数糖病患者的局部缺血性足溃疡。对于足部血管再生是极为有效的。

体质量变化对老年2型糖尿病患者代谢的影响

杨艳芬

目的观察住院老年2型糖尿病超重患者体质量变化对营养代谢的影响。方法收集本院2004年—2005年进入营养治疗的体质指数≥24kg/m2的老年2型糖尿病86例,根据营养治疗结束时体质量变化分为A组(体质量下降)、B组(体质量无变化)、C组(体质量上升)。对比3组患者体质量、体质指数与空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CH)、总蛋白、白蛋白代谢关联性。结果组内比较:A组FPG、2hPPG、TG、CH和B组FPG、2hPPG下降差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗后A组2hPPG、TG、CH低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组CH低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体质量超标的老年糖尿病患者血糖、血脂的变化与体质量变化相一致,体质量降低,血糖、血脂恢复理想。

以酮症首发症状的成人糖尿病56例临床分析

王聪敏, 孟新科, 石少权, 赵志刚

目的探讨减少以酮症为首发症状的成人糖尿病急诊误诊的方法。方法回顾性分析56例以酮症为首发症状的成人糖尿病患者的临床特点、误诊原因。结果 56例患者中,49例首诊被误诊,误诊率为87.5%;患者临床表现多样,主要以腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为就诊主诉,占73.2%,容易误诊为胰腺炎、胃肠炎、心肌炎、肺炎等疾病;误诊的主要原因是医师对该疾病的临床表现多样性缺乏警惕性,没有在就诊第一时间做血糖检测,占误诊患者中的85.7%。结论对急诊危重患者,常规检查血糖是减少非典型临床表现糖尿病酮症或酮症酸中毒误诊、漏诊的关键。

住院糖尿病患者并发低血糖症24例临床分析

刘淑敏, 刘宁州

目的探讨糖尿病患者住院期间并发低血糖症的临床特点、用药情况、诱因及治疗方法。方法回顾性分析糖尿病患者住院期间发生低血糖症的临床资料。结果 160例糖尿病住院患者发生低血糖症24例,占15%,交感神经兴奋为首发症状17例,占70.8%。以脑功能障碍症状为首发症状2例,占8.3%,无症状患者5例,占20.8%。常见诱因为热量摄入不足、用药剂量过大、过度运动、肝肾功能不全、饮酒、与医护人员相关因素。意识正常给予口服糖块、饼干、面包等治疗,意识障碍者给予25%葡萄糖20m l静脉注射,而后给予5%葡萄糖500m l静脉点滴,所有患者均治愈。结论加强糖尿病知识宣教,合理使用降糖药物及治疗方案,加强血糖监测,是防止低血糖的有效措施。

京万红软膏治疗晒伤二例分析

李永福

胰岛素泵临床应用的护理体会

曾维兰

目的总结60例胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理经验。方法对我院60例糖尿病患者行胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗,观察其空腹及三餐后2h血糖控制情况。结果带泵治疗8～17d,平均(11.5±5)d,均能使血糖获得良好控制。治疗后空腹及三餐后2h血糖水平较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员熟练掌握胰岛素泵的操作、做好患者的带泵护理,才能使胰岛素泵充分发挥治疗的作用。