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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
高伟, 何美, 杨玫, 吴再涛
目的探讨冠心病患者胆红素水平与脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)之间的关系。方法测定85例冠心病组患者和46例对照组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)的水平,并使用动脉硬化检测仪检测患者的PWV及ABI。结果冠心病组TBIL、DBIL、IBIL及ABI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),冠心病组PWV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);TBIL及DBIL水平越低,PWV越高;IBIL水平越低,ABI越低。结论冠心病患者血清胆红素水平明显降低,胆红素水平的降低与PWV的升高及ABI的降低有密切关系。胆红素可能是冠心病的一个独立危险因子,它与PWV及ABI联合预测评估冠心病有一定的临床意义。
张兴毅, 陈长林, 李慧仙
目的探讨大鼠全脑缺血/再灌注损伤后大脑皮质及海马回中脑红蛋白(NGB)的演变。方法将60只标准健康大鼠随机分为对照组(30只)与实验组(30只)。实验组采用四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血/再灌注损伤的模型。用免疫组织化学SABC法,原位杂交法检测大鼠皮质及海马区NGB的表达,测量其光密度值,用苏木素-伊红染色检测存活锥体细胞数。结果两组大鼠大脑海马区NGB及NGBmRNA表达在12、24、48h时与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组大鼠大脑皮质NGB及NGBmRNA光密度在缺血再灌注后3h较对照组无明显变化(P>0.05),灌注后24h达高峰,与3、6、12、48h比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组大脑海马区存活锥体细胞数随再灌注时间的延长而减少,各时间点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠全脑缺血/再灌注后,NGB表达上调参与了脑神经元的保护。
粟显才, 严俊, 石家庆, 吴国财, 甘雷
目的探讨重度颅脑损伤并发肺部感染患者在静脉使用抗生素基础上及早应用纤维支气管镜治疗控制肺部感染的可行性。方法将58例重度颅脑损伤并发肺部感染患者随机分为常规组和治疗组。常规组(27例)给予常规静脉应用抗生素抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗;治疗组(31例)在常规组治疗基础上采用纤维支气管镜治疗。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论纤维支气管镜治疗重度颅脑损伤并发肺部感染具有操作简便、见效快、疗效确切等特点,有较高的临床应用价值。
张萍, 党群, 李永健, 张虹
目的分析冠状动脉心肌桥的临床特点。方法回顾性分析1657例冠状动脉造影检出的306例前降支心肌桥患者的临床特点。根据冠状动脉心肌桥段收缩期压迫程度分为两组:A组(166例):收缩期压迫<50%;B组(140例):收缩期压迫≥50%。对比两组患者心血管危险因素以及冠状动脉粥样硬化的发生率。结果306例前降支心肌桥近段血管动脉粥样硬化发生率为43.46%,远段血管动脉粥样硬化发生率为1.96%,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、性别、高血压、高脂血症、家族史、吸烟史方面比较均无统计学意义(P>0.05);A组糖尿病的发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比,心肌桥近段血管动脉粥样硬化发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病作为冠心病的危险因素在心肌桥收缩期压迫<50%的患者中发生率显著增高,可能与其加重了壁冠状动脉的内皮功能不全有关。心肌桥近段冠状动脉更易发生动脉粥样硬化;心肌桥的压迫程度较严重的患者,心肌桥近段动脉硬化的发生率较高。
崔纳, 郭金成, 许敏, 王国忠, 张学坤, 张海滨, 高国旺, 张正海, 张立新, 刘长虹
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗门-囊时间(患者入院至首次球囊扩张的时间)的影响因素。方法回顾性分析潞河医院2008年1月—2009年1月连续收治的198例急诊介入治疗的STEMI患者的门-囊时间的影响因素。按门-囊时间的不同将患者分为两组:A组(≤120min)和B组(>120min),应用logistic回归分析影响门-囊时间的因素。结果单因素分析筛选出12个影响门-囊时间的因素(P均<0.05);12个因素进行多因素非条件Logistic回归分析发现5个变量与门-囊时间明显相关(P均<0.05)。结论多数STEMI患者的门-囊时间超过指南要求,临床因素和院内机制与长门-囊时间相关,应当建立起有效的机制来降低院内延迟。
胡智, 刘英明
目的观察普伐他汀对2型糖尿病伴高脂血症患者血管内皮细胞的保护作用。方法将68例2型糖尿病伴有高脂血症患者随机分为降糖组(只服降糖药物,32例)和普伐他汀组(在服用降糖药基础上加服普伐他汀20mg,1次/晚,36例),治疗时间为1个月;对照组为正常查体者(30例)。测定对照组以及降糖组和普伐他汀组治疗前后血糖、血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)水平和循环内皮细胞(CEC)计数的改变。结果治疗前降糖组和普伐他汀组ET、CRP水平和CEC计数均较对照组高,而NO水平低。治疗1个月后普伐他汀组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平明显降低,ET、CRP水平和CEC数均下降,NO水平升高,且与降糖组比较差异有显著意义。降糖组上述各指标无明显改变。CEC计数与TC、LDL、ET和CRP水平呈正相关,与NO水平呈负相关。结论普伐他汀通过降脂和恢复ET/NO比例对糖尿病伴高脂血症患者血管内皮细胞发挥保护作用,抗炎作用可能参与其中。
韩荣萍
目的评价氨氯地平治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法选择原发性高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者78例。将患者随机分为2组:治疗组40例口服苯磺酸氨氯地平片5～10mg/d;对照组38例口服马来酸依那普利片5～20mg/d。两组均连续治疗12个月。于治疗前后用高分辨超声技术检测两组患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT),观察两组患者治疗前后血压的变化。结果两组治疗后收缩压和舒张压与治疗前相比均有显著差异(P<0.05),治疗后收缩压和舒张压两组之间相比无显著差异(P>0.05);治疗组治疗后IMT较治疗前显著改善(P<0.05),与对照组比较有显著差异(P<0.05),对照组治疗后IMT较治疗前无显著差异(P>0.05)。结论氨氯地平除具有良好的降压作用外,还具有抗动脉粥样硬化、逆转斑块的作用。
曾飞, 高伟, 王晓峰, 席耀明, 冯新海, 顾国军, 李峰, 黄浩, 艾山江
目的评价芪红颗粒对非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)后患者心脏功能的疗效。方法将56例OPCAB后患者随机分为两组,其中治疗组(28例)在常规治疗(氯吡格雷、拜阿司匹林、美托洛尔、辛伐他汀等)基础上加用芪红颗粒治疗;对照组(28例)采用常规治疗,比较两组患者用药前与用药2个月后心功能情况。结果治疗2个月后,治疗组患者心脏功能的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者治疗后左心室射血分数与左心室舒张末期内径有显著改善(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪红颗粒对OPCAB后患者心脏功能有较明显的改善作用。
蔡宝云, 李琦, 梁清涛
目的分析继发性肺结核合并肺部感染患者致病菌的菌群分布及结核患者痰菌情况。方法随机选取1996年—2007年我院确诊继发性肺结核合并肺部感染患者750例,痰培养出致病菌株或经纤支镜灌洗液、刷检培养出致病菌株进行分析。结果750例继发肺结核合并肺部感染患者,肺部感染的病原体排在前十位依次为白色念珠菌,假丝酵母菌,肺炎克雷伯菌,阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,河生、产气、聚团、生癌肠杆菌,液化、黏质、气味沙雷菌。继发肺结核合并肺部感染合并慢性阻塞性肺病(COPD)、继发肺结核合肺部感染合并糖尿病患者,除真菌为首之外,主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,其次是阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。继发肺结核合并肺部感染(无合并症)两种菌株以上感染集菌(+)75.16%,继发肺结核合并肺部感染合并糖尿病单一菌株感染,集菌(+)69%,高于其他组。结论继发肺结核合并肺部感染菌群分布与综合医院菌群分布有其本身特点,为临床提供指导意义。
任建明
目的观察β受体阻滞剂富马酸比索洛尔对原发性高血压合并糖尿病患者糖代谢的影响。方法将79例血糖控制良好的高血压合并糖尿病的患者随机分为卡托普利组(75mg/d,n=38)和比索洛尔组(5.0mg/d,n=41),半量治疗4周后能耐受者增加至目标剂量,随访4周。分别于研究开始、治疗8周时测定糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖和血压等指标。结果治疗8周后比索洛尔组和卡托普利组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖和血压等指标间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔在有效降压的同时对糖代谢无不良影响。