β受体阻滞剂在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者中的使用状况调查

李喜元, 刘芳, 尹吉东, 从洪良

目的了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在慢性心力衰竭(chron-ic heart failure,CHF)患者中的检出率,探查β受体阻滞剂在该类患者中的使用状况,为今后改进治疗策略提供依据。方法收集2005年1月1日—2007年12月31日出院诊断为CHF患者的一般住院资料及用药资料,探查COPD共存的检出率,分析β受体阻滞剂使用比率、种类、剂量以及未应用的原因。结果总共入选CHF患者491例,其中检出合并COPD的患者为61例(12.4%),β受体阻滞剂药物使用率仅9例(14.8%),以美托洛尔最为常用,平均剂量为(29.2±10.2)mg/d,所有使用剂量均未达到靶剂量。有β受体阻滞剂使用禁忌证的患者有21例(34.4%),无明确原因未应用β受体阻滞剂的患者有31例(50.8%)。结论 CHF患者中合并COPD的患者并不少见,β受体阻滞剂在该组患者中使用率、使用剂量明显不足,在今后诊治过程中应该给予足够的重视。

甲状腺激素在充血性心力衰竭中的变化及意义

吴远先, 张成武

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平的变化。方法选取CHF患者45例,非CHF患者43例,用放射免疫法测定血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、高敏TSH(S-TSH)水平。结果 CHF组FT3下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);FT4及S-TSH与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FT3与患者心功能有密切关系,心功能不全患者,FT3下降。

血尿酸与慢性心力衰竭的相关性分析

郑怀华

目的探讨血尿酸与慢性心力衰竭的关系。方法选择84例慢性心力衰竭患者为观察组以及84例心功能正常者为对照组。测定两组血尿酸水平,同时应用超声心动图测定左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径等。结果观察组中高尿酸者38例,发生率为45.2%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸水平与慢性心力衰竭存在相关性,可能是判断慢性心力衰竭患者预后的预测因子。

慢性心力衰竭患者的用药指导和依从性教育

刘俊英

慢性心力衰竭患者需要长期的药物治疗,合理用药和治疗依从性对改善患者的预后发挥着重要作用。给予患者必要的用药指导,加强依从性教育,可降低住院率及病死率,使患者获得较好的治疗效果。

稳心颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病伴频发房性期前收缩的疗效研究

李志民, 李晋新, 胡强, 毛颖, 李红建

目的观察稳心颗粒治疗频发房性期前收缩在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法将128例COPD伴频发房性期前收缩患者随机分成两组:稳心颗粒组77例和普罗帕酮组51例,采用动态心电图结果及临床症状评定治疗4周后的效果及不良反应。结果稳心颗粒组与普罗帕酮组治疗有效率分别为76.62%和82.35%,治疗有效率无显著性差别(P>0.05),但稳心颗粒组的不良反应较低(P<0.05),而且无心脏方面的不良反应,普罗帕酮组与心脏有关的不良反应占所有不良反应的25.00%。结论稳心颗粒在COPD患者中治疗房性期前收缩疗效确切,不良反应低,无致心律失常作用,适合在COPD患者中使用。

脂餐后不同三酰甘油水平对高血压患者动脉弹性的影响

彭威, 林海龙, 姚福梅, 李村淑

目的探讨高血压患者脂餐后三酰甘油(TG)变化及其与动脉弹性功能之间的关系。方法 52例健康人、50例单纯高血压患者经12h空腹后接受口服高脂餐试验,分别测定餐前及餐后4h血清血脂水平,以餐后TG水平分组,<1.7mmol/L为正常组(A组);≥1.7mmol/L为异常组(B组)。高血压组中A组21例,B组29例;对照组中A组24例,B组28例。采用美国HDI公司生产的CVProfilerDO-2020动脉功能检测仪检测餐前及餐后4hC1、C2。结果高血压与对照组受试者的空腹血脂水平无显著差异,B组中高血压组TG水平较对照组明显升高(P<0.05)。A组餐后动脉弹性较空腹未见差异,B组餐后小动脉弹性C2较空腹组受损,高血压组受损更明显(P<0.01)。高血压B组餐后小动脉弹性C2受损程度高于对照组B组(P<0.05)。相关分析显示:餐后4h血清TG浓度与餐后动脉弹性功能的变化呈负相关。结论单纯高血压患者脂餐后高TG血症可更明显导致餐后小动脉弹性功能损伤。

男性血尿酸水平和代谢综合征各组分之间的相关性分析

任建明

目的探讨男性高尿酸血症与代谢综合征(MS)各组分之间的相关性及相关程度。方法随机挑选高尿酸血症男性患者63例和血尿酸正常男性72例作为研究对象,分别检测身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂及血尿酸等指标。结果高尿酸血症组体质指数、腰围、舒张压和收缩压、血糖、血脂均较对照组升高(P<0.05),腹型肥胖、高血压、高脂血症、高血糖以及MS的发生率均高于对照组(P<0.01),多元相关分析显示尿酸和体质指数、腰围、血压、空腹血糖、血脂等MS各组分呈明显正相关(r>0.3,P<0.01)。结论男性高尿酸血症与肥胖、高血压、高血脂、高血糖等MS相关指标呈明显正相关,临床上应重视纠正高尿酸血症以预防MS的发生,降低心血管事件风险。

床旁计算机X线摄影的应用体会

段鹏飞

星状神经节阻滞配合手法治疗颈性眩晕的临床观察

杜鹏斌, 王尚才, 龚海涛, 杨玉妹, 王青华

目的比较星状神经节阻滞配合颈椎整复手法(Ⅰ组)与颈椎三维牵引配合药物(Ⅱ组)治疗颈性眩晕的疗效。方法Ⅰ组(21例),用0.8%利多卡因10ml,行星状神经节阻滞,1次/d,10次为1疗程,期间加用2～3次颈椎整复手法。Ⅱ组(21例),行颈椎三维牵引,1次/d,10次为1疗程,期间口服活血化瘀类中药制剂及扩血管药物。结果两种方法治疗颈性眩晕的近期疗效的优良率有显著差异。结论星状神经节阻滞使头颈部血管产生去交感性扩张,改善头颈部微循环,平衡自主神经功能,颈椎推拿手法纠正颈椎关节的旋转移位,恢复颈椎的稳定,是治疗颈性眩晕的有效方法 。

健康运动对老年性痴呆患者脑血流动力学的影响

李琼, 罗勇, 蔡志友, 艾德惠, 张灿晶, 景星华, 唐秦, 李金林

目的探讨运动对老年性痴呆(AD)患者脑血管的影响及预防作用。方法将160例AD患者随机分为3个运动组和1个对照组对比观察分析。结果 4组之间脑血管右侧大脑前动脉、椎基底动脉的舒张末期流速差异有统计学意义(P<0.05),各运动组明显快于对照组;4组之间脑血管椎基底动脉的搏动差异有统计学意义(P<0.05),各运动组较对照组明显降低。结论健美操、跑步和室内健身运动有利于改善AD患者椎基底动脉脑血流。