JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
符雪涛
目的探讨急性脑血管病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量变化的临床意义。方法选择168例急性脑血管病患者和165例健康对照组作为研究对象,检测急性期和恢复期hs-CRP含量并作比较;分析血清hs-CRP含量与神经功能缺损程度评分(NIHSS)、脑梗死病灶大小、死亡率,以及与血压、血脂、血糖之间的关系。结果急性脑血管病急性期与恢复期hs-CRP含量均高于健康对照组,差异具有显著性(P<0.01);急性脑血管病血清hs-CRP含量分别与NIHSS评分、脑梗死病灶大小、死亡率呈正相关(P<0.01);脑梗死组与脑出血组间比较差异无显著性(P>0.05);hs-CRP含量与空腹血糖、收缩压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白水平呈负相关(P<0.01)。结论血清hs-CRP含量变化与急性脑血管病的发生、发展及预后密切相关,并与血糖、血脂、血压等血管性危险因子相关,可作为判断患者病情及评估预后的重要指标。
张玉宏, 刘万娟, 丁珊
目的探讨丹红注射液联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床效果。方法将96例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组48例用丹红联合低分子肝素钙治疗;对照组48例用血塞通注射液联合低分子肝素钙治疗。治疗前后分别测定患者血液流变学参数,并进行神经功能缺损程度评分(NIHSS)及日常生活活动能力评分(BI)和疗效比较。结果治疗组显效率与对照组比较差异有显著性(P<0.01),治疗组治疗后血液流变学参数、NIHSS以及BI均较治疗前有明显改善,且优于对照组(P均<0.05)。结论丹红联合低分子肝素钙治疗急性期脑梗死效果明显,安全有效,值得推广。
刘爱学, 王小娟, 吴颖, 于常英, 梁晓慧
目的观察阿法骨化醇对老年高血压合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者血尿酸(BUA)、补体C3和血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法随机选择122例老年高血压合并CAS患者分为两组。治疗组:65例患者口服阿法骨化醇加常规药物治疗3月。对照组:57例患者接受常规药物治疗3月。比较治疗前后患者的血压、血糖、血脂、肾功能、CRP、C3和BUA水平的变化。结果阿法骨化醇治疗组患者治疗后CRP、C3和BUA水平明显低于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗前后CRP、C3和BUA的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿法骨化醇能够降低老年高血压病合并CAS患者的CRP、C3和BUA水平,可能对防治动脉粥样硬化有着积极的作用。
姚艺, 张刚成, 沈群山
目的评价体-肺侧支栓塞术在侧支血管形成的紫绀型先天性心脏病患者杂交治疗中的临床价值。方法2008年6月—2009年4月共8例患者(男6例,女2例),年龄6～25岁,均行螺旋CT检查存在侧支血管,在我院行体-肺侧支介入栓塞术+外科根治术。根据其治疗情况,分为补救组(外科矫治术后出现灌注肺不能脱机,再行介入封堵侧支)和主动组(明确侧支后,先行介入封堵,再送外科手术矫治)。对两组患者的体外循环时间、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后住院时间等指标进行对比研究。结果补救组3例治愈,1例死亡。主动组全部治愈,较补救组在体外循环时间、呼吸机辅助时间、术后ICU监护时间、术后住院时间方面均要明显缩短。结论外科术前体-肺侧支栓塞术具有较高的临床应用价值。
李志民, 李红建, 毛颖, 胡强
目的探讨频发室性期前收缩患者在导管射频消融术治疗前后心理状态的变化。方法对频发室性期前收缩患者(35例)在射频导管消融术前、术后24h内分别用中国版90项症状自评量表(SCL-90)进行评价。结果术后患者总均分值、躯体化、焦虑、恐惧等因子分值均低于术前,抑郁因子分值高于术前。结论射频消融术前、术后应常规对患者进行心理状态评估,合理地进行心理干预,可降低术中并发症的发生,减少心血管事件的发生。
付进红, 刘彩霞, 张俊
目的评估急性脑梗死患者缺血性心电图改变的发生率,探讨缺血性心电图改变在评价急性脑梗死患者预后方面的重要性。方法选择2006年6月—2007年12月收治入院的320例急性脑梗死患者,分为两组:缺血性心脏病组(214例)和非缺血性心脏病组(106例)。年龄42～86岁,在入院时记录所有患者标准12导联心电图,回顾性分析缺血性心电图改变与急性脑梗死后一年内死亡危险的关系。结果196例(61.2%)的急性脑梗死患者有一项或多项缺血性心电图改变。其构成为ST段压低91例(28.4%),T波倒置100例(31.3%),异常Q波38例(11.9%)和ST段抬高14例(4.4%)。106例(33.1%)既往无缺血性心脏病。缺血性心脏病组的死亡率34例(15.9%)与无缺血性心脏组的死亡率(4.7%)相比显著增高。死亡组与生存组相比缺血性心电图改变发生率显著增高,包括异常Q波、ST段压低、T波倒置。结论缺血性心电图改变在急性脑梗死患者普遍存在,这些变化倾向由于既往缺血性心脏病而不是急性脑梗死状态本身引起。缺血性心电图改变可能是急性脑梗死后死亡的一个预测因素。
李炜
目的观察地高辛联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤的效果。方法选择慢性心力衰竭合并快速心房纤颤患者70例,随机分成2组。治疗组35例采用地高辛+倍他乐克治疗;对照组35例,采用地高辛治疗。12周后观察心室率和左心室射血分数(LVEF)变化的情况。结果地高辛+倍他乐克治疗组改善心室率和LVEF的疗效明显强于地高辛,差异有统计学意义(P<0.01)。结论地高辛与倍他乐克联用治疗慢性心力心房纤颤伴快速心房纤颤取得了较好的疗效。
赵美丽, 刘大钧, 刘敏
目的观察辛伐他汀联合依折麦布对高脂血症患者降脂的疗效与安全性。方法选择2008年1月—2009年1月在我科诊断为冠心病合并高脂血症患者71例,年龄60～70岁,随机分为辛伐他汀联合依折麦布联合治疗组及单用辛伐他汀治疗组,进行12周的治疗。比较两组患者治疗前后的血脂参数的变化率、血脂达标率及不良反应发生率。结果服用辛伐他汀治疗后患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)均有明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有明显上升(P<0.05)。联用依折麦布后,TC、LDL-C、TG有进一步的下降,其中TC、LDL-C的变化率,达标率显著高于辛伐他汀组(P<0.01),HDL-C虽有上升但无统计学差异(P>0.05)。联合治疗组不良反应发生率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论辛伐他汀联合依折麦布可以有效安全地治疗冠心病合并高脂血症,疗效优于单用辛伐他汀组。
陈弘群, 余荣环, 黄莺, 彭坤
目的观察中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期吸入噻托溴胺的临床疗效。方法将40例中度COPD(Ⅱ～Ⅲ级)稳定期患者随机分为2组,治疗组(噻托溴铵组)(n=20,思力华,Boehinger Ingelheim,18ug,1次/d,早晨给药)和对照组(n=20,按需使用短效抗胆碱能支气管扩张剂),整个观察期为1年,观察2组用药3个月、6个月和1年后肺功能的变化以及StGeorge′s呼吸问卷(SGRQ)等情况,通过6min步行试验(6MWT)观察运动耐力的变化以及随访3～12个月急性加重的例次及住院例次。结果用药3个月后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1占预计值(%)比对照组明显改善,2组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组运动耐力(6MWT)增加,SGRQ评分比较治疗组明显下降,随访3～12个月治疗组急性加重例次明显减少,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组用药后3个月、6个月和1年后肺功能比较无显著差异(P>0.05)。结论吸入噻托溴胺可以改善稳定期(Ⅱ～Ⅲ级)COPD患者肺功能与运动耐力,减少急性加重的发作,改善生活质量,不良反应少,使用方便,值得临床广泛推广。
本刊记者
<正>由我国自主研制的心脏射频消融导管(FireMagic)于10月11日正式上市,并将被广泛应用于临床。FireMagic以操控性好、信号采集精确稳定、温度感应快速精确、多种弯型选