JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
王新, 包勤文, 董燕
目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与皮质下动脉硬化性脑病(BD)严重程度之间的关系。方法测定50例符合Bennett BD诊断标准的住院患者(BD组)血Hcy等生化指标,并与42例健康对象(对照组)比较,分析血Hcy与BD及其Coto分型之间的关系。BD诊断符合Bennett诊断标准,所有患者根据头脑磁共振成像按Coto以病变部位及病变程度分为轻、中、重三型。结果与对照组比较,BD组血Hcy平均水平为(19.46±6.52)μmol/L,明显高于对照组(8.47±4.36)μmol/L(P<0.01),轻、中、重三型间比较差异有统计学意义(P<0.05),Hcy随BD严重程度而增高。结论 Hcy与BD的发生发展有关,可作为判断BD病情轻重、估计预后的一个参考指标。
王仲华, 周荣靓, 方永祥, 匡泽民
目的探讨病毒性心肌炎(VM)患者血清白介素-18(IL-18)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法收集28例急性期和20例恢复期VM患者血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-18、IL-6和TNF-α水平,采用免疫抑制法测定磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与30名正常对照组进行比较。结果 VM急性期血清IL-18、IL-6、TNF-α及CK-MB水平显著高于恢复期及对照组(P<0.01),而恢复期与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。VM急性期IL-18、IL-6、TNF-α与CK-MB呈正相关(P<0.05)。结论 IL-18、IL-6、TNF-α的表达可能在VM发病过程中起重要作用,并可作为病情评估和预后判断的观察指标。
张文斌
目的探讨我院重症监护病房中大肠埃希菌产AmpC酶的情况及耐药特性。方法采用头孢西丁三相试验检测大肠埃希菌的产AmpC酶情况,采用纸片扩散法做药敏试验。结果重症监护病房分离的大肠埃希菌产AmpC酶情况比较严重,达到30.8%,耐药情况比较严峻。结论对于重症监护病房分离的大肠埃希菌多数为多重耐药菌株,对产AmpC酶株的大肠埃希菌临床经验用药应首选碳青酶烯类抗生素。
王荣琦, 桑利
目的分析高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征(CSWS)的临床特点。方法回顾性分析1997年1月—2010年3月在本院接受治疗,高血压急性脑出血并发性盐耗综合征7例的临床资料。结果高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征的7例患者,3例患者治愈,2例死于脑水肿,2例死于多器官功能衰竭。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的重要诊断依据,根据临床特点,及时补水及钠盐治疗后,高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征患者降低病死率。
丁德武, 王力群, 於德滋
目的探讨重型颅脑损伤患者合并肺部感染危险因素及病原菌特点。方法选取我院重型颅脑损伤患者1150例其中合并肺部感染390例,分析其危险因素及病原学检查结果。结果增加肺部感染的因素有年龄较大、住院时间长、使用呼吸机、气管切开、创伤前有休克、多发损伤以及合并基础疾病(P<0.05)。调查390例患者共送检痰标本320次,分离出细菌190株,其中革兰阴性菌135株,占71.0%;革兰阳性菌30株,占15.8%;真菌25株,占13.2%。合并肺部感染患者经治疗,治愈294例,死亡60例,中途放弃治疗36例。结论导致重型颅脑损伤合并肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等,其主要致病菌为革阴性菌,其次为革兰阳性菌、真菌,针对上述危险闪素采取有效措施可降低感染率。
肖昭元
目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法将46例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组21例给予常规治疗,治疗组25例在常规治疗基础上,同时给予鼻(面)罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗,观察治疗前后患者的意识、呼吸、心率、pH、PaO2、PaCO2。结果治疗后两组临床症状、血气分析指标均有显著变化,而治疗组各项指标改善程度更优于对照组(P均<0.05)。结论无创正压通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段,配合相应护理措施,可使患者避免气管插管,降低病死率,提高生活质量。
葛怡
目的评价无创正压通气治疗急性左心衰的疗效。方法选择急性左心衰患者30例,随机分为两组,对照组15例予常规治疗,治疗组15例在常规治疗基础上,辅以口鼻面罩接双水平无创正压通气治疗急性左心衰。观察两组治疗后2h患者症状、心率、呼吸频率、肺部体征,评价疗效。结果治疗组症状、相关指标改善均明显优于对照组。结论早期合理应用无创正压机械通气是治疗急性左心衰的一种快速安全有效的方法。
齐惠英, 周长钰
目的探讨应用组织多普勒成像技术评价冠心病合并糖尿病患者的右心室舒缩功能的可行性。方法选取冠心病组(CHD组)51例,糖尿病组(DM组)30例及冠心病合并糖尿病组(CHD+DM组)46例,同时选取门诊健康体检者40例作为对照组(NC组),行常规二维超声心动图检查。结果各组间左室舒张末期内径(LVED)、右室舒张末期内径(RVED)、右房上下径(RA1)、右房左右径(RA2)及左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CHD组、DM组及CHD+DM组左房内径(LA)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CHD组、DM组及CHD+DM组左房室瓣血流E/A比值(MVE/A)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组右房室瓣隔瓣环、右房室瓣外侧瓣环及右房室瓣环整体收缩期峰值运动速度(Sm)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组、DM组及CHD+DM组右房室瓣隔瓣环、外侧瓣环及瓣环整体舒张早期峰值运动速度(Em)、Em/舒张晚期峰值运动速度(Am)较对照组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病病程与右房室瓣环Em/Am呈负相关(r=-0.636,P<0.05)。结论冠心病、糖尿病及冠心病合并糖尿病主要或首先表现为对心室舒张功能的影响。糖尿病病程长短可能是影响右室舒张功能的因素之一。
雷芳, 林毅, 唐建华, 陈辉, 詹林
目的探计实时三维超声心动图(RT-3DE)评价前壁及前间壁心肌梗死患者左室节段收缩功能的临床应用价值。方法应用RT-3DE对53例前壁及前间壁心肌梗死患者和45例健康正常对照组进行检查,测量左心室17节段的舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV)及节段射血分数(rEF)。结果心肌梗死组前壁基底段、前间隔基底段、前壁中间段、前间隔中间段、前壁心尖段的rEDV、rESV显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而rEF明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心尖间隔段rEDV明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心尖间隔段rESV与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。53例心肌梗死患者17节段rEF′与整体EF呈正相关(r=0.914,P<0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价心肌梗死患者左室的节段收缩功能、室壁运动情况及功能动态变化情况,有助于心肌梗死早期诊断及救治。
焉威
目的探讨肺炎型肺癌的特征与病理对照及诊断价值。方法分析32例经病理证明的肺炎型肺癌的临床、病理、影像资料。结果 32例肺炎型肺癌中,支气管肺泡癌25例,7例腺癌。影像学分为6型:单纯磨玻璃影肿块6例,磨玻璃伴结节影响9例,6例为肺叶及肺段分布实变影,5例为肺叶及肺段实变伴空泡及蜂窝状影,5例为肺炎变并纤维化及肿块,1例为混合阴影。影像学特点:病变范围逐渐增大及病变形态由磨玻璃或实变影逐渐进展为结节、纤维化、蜂窝及肿块,以及出现淋巴及远处转移。结论肺炎性肺癌影像学表现多样性,动态观察影像学具有一定特征性。