JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
支文煜
目的探讨丹参酮ⅡA(TanⅡA)对缺血再灌注损伤大鼠缺血皮质线粒体的保护作用。方法将SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、TanⅡA低、中、高剂量治疗组,线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型。TanⅡA高、中、低剂量治疗组于术前连续灌胃给予高、中、低剂量TanⅡA 7d,1次/d。采用C lark-氧电极检测线粒体呼吸功能,同时采用荧光分光光度计检测线粒体氧自由基的含量。采用生化方法检测线粒体呼吸链酶复合物活性,以及线粒体肿胀度。处死前,进行神经行为学评分。结果脑缺血再灌注24h,缺血再灌注组线粒体功能明显受损,丹参酮ⅡA能够改善线粒体功能。结论 TanⅡA对缺血再灌注线粒体损伤具有保护作用,可能与清除氧自由基有关。
郁俊德
目的探讨神经生长因子(never growth factor,NGF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ische-mic encephalopathy,HIE)的保护作用。方法将7d龄的Wistar大鼠,随机分成NGF治疗组、HIE组和假手术组,在制成HIE模型前半小时腹腔注射NGF或0.9%氯化钠溶液各1次,缺血缺氧2h后再腹腔注射等量的NGF或0.9%氯化钠溶液,放回母鼠处喂养44h后处死取出大脑并固定,应用免疫组织化学-SP法研究p53蛋白和bcl-2在新生大鼠及缺血缺氧后脑中表达及与凋亡的关系。结果 p53蛋白在假手术组中基本无表达,HIE组p53蛋白表达明显高于假手术对照组,NGF干预后p53蛋白下降显著,而bcl-2正好相反,HIE组较假手术组表达降低,NGF干预组bcl-2表达显著增加。结论 NGF能减轻缺血缺氧性脑损伤。
冯维龙, 高先彬, 葛恒超
目的研究脑出血合并急性肺损伤时干扰素-γ(IFN-γ)的表达情况。方法将80只SD大鼠分成出血组和对照组,出血组采用立体定向技术使用自体血注入法建立动物模型,应用免疫组化法检测肺部IFN-γ的表达。结果脑出血组大鼠肺部IFN-γ表达较对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05);出血组中5d及7d组IFN-γ的表达较24h及3d组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血后IFN-γ的表达上调,并在急性肺损伤过程中起重要作用。
杨瑞新
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法,观察神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择新生儿缺氧缺血性脑病患儿56例,随机分为治疗组和对照组各28例,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂联合纳洛酮治疗,观察两组治疗疗效。结果治疗组显效15例,有效11例,无效2例,总有效率92.86%;对照组显效9例,有效14例,无效5例,总有效率82.21%。与对照组相比,治疗组患儿治疗有效率明显升高(P<0.05)。结论神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以提高治疗疗效,改善预后,建议临床广泛运用。
孙晟
目的探讨脑出血早期外周血白细胞计数与病情严重程度及预后之间的关系。方法选择脑出血早期患者160例,按照外周血白细胞计数分为正常组和增高组,在增高组中又分为10.1～12×109/L组、12.1～15×109/L组和>15×109/L组。所有患者发病24h内静脉抽取外周血,比较各组在预后和出血量之间的差异。结果脑出血早期外周血白细胞正常组的治疗显效率明显高于增高组(P<0.05);在白细胞增高组中,白细胞计数>15×109/L的患者病死率明显高于其他两组,治疗显效率明显低于其他两组(P<0.05);增高组与正常组患者在出血量方面存在统计学差异(P<0.05),白细胞计数高的患者出血量较多。结论脑出血早期外周血白细胞计数与预后之间存在显著关系,可以作为判断预后的标准之一。
韩美玉, 杨文东
目的通过检测急性脑梗死(ACI)患者治疗前、后外周血可溶性P-选择素(sP-sel)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨ACI患者血小板活化和炎症反应水平以及检测sP-sel和hs-CRP的临床价值,并探讨其相关性。方法采用ELISA法及乳胶增强免疫(超敏)比浊法检测42例ACI患者(治疗前后)和30例健康对照组血清sP-sel和hs-CRP水平。结果 ACI患者治疗前、后外周血sP-sel和hs-CRP水平与健康对照组相比较,均显著性增高(P<0.01);治疗后与治疗前相比较,均具有显著性降低(P<0.01),但仍显著高于对照组(P<0.01)。ACI患者外周血sP-sel与hs-CRP水平呈显著的正相关(r=0.429,P<0.01)。结论 ACI患者血小板活化和炎症反应水平显著增高,体内存在P-sel和CRP的异常表达,且sP-sel与hs-CRP水具有显著相关性,检测外周血sP-sel和hs-CRP水平,可作为ACI病情判定以及治疗效果观察的指标。
周乐乐, 毛月芹
目的观察脑梗死急性期的血压变化规律及其影响因素。方法研究共纳入123例确诊的急性脑梗死患者,连续1周监测血压,观察血压变化规律,根据血压值分为高血压组与正常血压组,以分析其影响因素。结果绝大多数患者脑梗死急性期有血压的升高,但1周后可降至发病前水平。高血压病史、脑梗死面积是血压高的主要原因。结论血压升高是脑梗死急期的应急反应,不需处理可降至正常水平。
杨志勇, 许静
目的观察自由基清除剂依达拉奉对腔隙梗死患者的短期疗效。方法选取155例急性腔隙梗死患者,依达拉奉组85例,接受依达拉奉和常规抗凝抗血小板药物治疗,常规治疗组70例,仅接受抗凝或抗血小板常规治疗。临床结果的评估采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)。结果住院期间腔隙梗死的主要症状,包括面瘫、上下肢运动障碍、构音障碍和感觉异常,NIHSS评分在依达拉奉组和常规治疗组内均有明显减少(P<0.05),NIHSS0患者的数量在两组之间没有明显差异(P>0.05),但进一步分析显示依达拉奉组在上肢运动和感觉的恢复方面与常规治疗组相比有显著差异(P<0.05)。结论依达拉奉和传统的抗血小板治疗均能有效地改善腔隙梗死的各组症状,但依达拉奉对感觉和上肢运动功能的恢复更有优势。
王旭
目的运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者中的预后价值。方法入选62例非缺血性扩张型心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为两组:≤65ms(组1,n=10)>65ms(组2,n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果组2患者有较长的心室内延迟时间〔(129±68)ms vs(57.5±8.7)ms;P=0.013〕,较高的左束支传导阻滞发生率(30.8%vs 10%;P=0.05),较高的病死率(55.8%vs 10%;P<0.05)。组1中1例患者发生心源性猝死;而组2中有12例发生,且其他原因引起的死亡也发生在组2。Kaplan-Meier生存分析显示组2患者有较低的生存率(P=0.045),多因素分析显示IVD是惟一具有显著差异的死亡预测因子(P<0.05)。结论高IVD是非缺血性扩张型心肌病患者死亡的独立预测因素,这些患者应较早考虑接受心脏再同步化治疗。
张晓霞, 张宇
目的探讨经气管插管机械通气在抢救急性左心衰竭并肺水肿中的应用价值。方法 58例急性左心衰竭并肺水肿患者,在常规治疗的同时加用经气管插管机械通气辅助治疗,监测机械通气前、通气后1、6、12h患者的生命体征及血气分析等各项指标。结果 56例患者机械通气治疗后1h低氧血症即得以纠正,肺部啰音明显减少。患者RR、HR、SaO2、pH、PaO2、PaCO2等各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论经气管插管机械通气能及时有效的缓解急性左心衰竭并肺水肿患者临床症状、通气及氧合,是抢救重症急性左心衰竭并肺水肿的一种积极有效的辅助治疗方法。