JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
陈进芬, 吴丽平, 梁月兰, 陈雪琼, 何小云
目的:探讨PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用。方法:将麻醉复苏室收治的168例气管插管全身麻醉的手术患者随机平行分为观察组与对照组,每组各84例。对照组进行常规护理,主要包括患者交接、生命体征监测、协助拔管等;观察组在对照组基础上采用PDCA管理方法,主要4个步骤:计划阶段、实施阶段、检查阶段及处理阶段。比较两组护理后的临床效果。结果:观察组与对照组的气管脱落率分别为0、6.0%,麻醉复苏室滞留时间分别为(78.51±26.83)min、(64.50±22.04)min,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉复苏室风险较高,气管脱落是常见并发症,严重威胁患者生命健康,PDCA通过其持续、动态的质量改进方法可有效减少麻醉复苏室气管脱落的概率,减少患者在麻醉复苏室滞留时间。
杨凤玲, 夏晓, 黄庆萍
目的:观察拍背对重症颅脑损伤患者气管切开气囊压力的影响。方法:选取2012年7月-2013年7月在本院ICU住院的30例重症颅脑损伤并气管切开的患者,采用专用气囊压力表测量气囊压力,分别在三餐前30 min及三餐后2 h由同一名护士进行拍背,观察比较拍背前后平均气囊压力变化和不良反应发生情况。结果:共观察记录90例次拍背前后气囊压力。拍背后气囊压力无变化者6例次,占6.7%,有变化者占84例,占93.3%。拍背后平均气囊压力(25±3.6)cm H2O明显低于拍背前的(28±2.4)cm H2O,差异有统计学意义(t=4.128,P<0.01)。拍背后的不良反应发生率26.7%明显低于拍背前的96.7%,差异有统计学意义(t=31.093,P<0.01)。结论:在拍背后应注意监测气囊压力,调整气囊容积,以保持最佳的气囊压力,减少不良反应,从而防止气囊漏气及吸入性肺炎的发生。
梁青, 杨柠
目的:探讨品管圈活动在降低中心静脉置管非计划拔管中应用的效果及分析。方法:成立品管圈小组,运用PDCA的品管手法及各种品管工具,对ICU危重患者中心静脉置管的非计划拔管进行现状调查,通过头脑风暴,对中心静脉置管的非计划拔管进行要因分析,设定目标,制定相应的对策,采取有效的措施进行持续质量改进。结果:通过品管圈活动,中心静脉置管的非计划性拔管率从6.13%降至2.46%。结论:品管圈活动对降低ICU危重患者的中心静脉置管在可留置时间内非计划性拔管效果显著,降低了中心静脉置管的意外管率,规范了操作流程,确保了患者安全,提高了护理质量。
杨芳
目的:探讨感染控制及护理在新发急性呼吸道传染病中应用价值。方法:选取2003年6月-2012年2月定点医院抽查的136例新发急性呼吸道传染病感染者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组68例,对照组采取常规的护理方式,观察组在常规护理的基础上采取健康教育以及重症护理,观察比较两组患者护理干预前后的心理状况及干预后的护理效果。结果:观察组干预后的抑郁自评量表评分均明显低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(t=5.92、6.12,P<0.01)。且观察组干预后的焦虑自评量表评分均明显低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(t=8.24、8.31,P<0.01)。经护理干预后,观察组的健康知识知晓率、具有自我保护意识及养成健康习惯的比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:发生新发急性呼吸道传染病时,如果及时采取有效的控制措施,并向患者提供科学的优质护理服务,可以促进患者康复,降低死亡率,提升患者护理满意度。
褚小丽, 袁丽娟, 梁巧玲, 伍虹云, 尹惠芬, 罗彩平
目的:探讨加强陪护人员管理对改善重型颅脑损伤患者发生呼吸道感染的影响,为临床护理工作提供参考。方法:选取2012年收治的30例重型颅脑损伤患者为对照组,给予常规护理措施;选取2013年收治的30例重型颅脑损伤患者为观察组,在常规护理基础上,加强陪护人员对预防医院感染知识培训及考核,并在病房增添手卫生设备,指导陪护人员手卫生,通过加强对陪护人员的管理,观察两组患者发生下呼吸道感染的情况。结果:对照组有11例发生下呼吸道感染,发生率为36.7%,观察组有3例发生下呼吸道感染,发生率为10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强陪护人员管理,让陪护人员参与医院感染控制,是降低重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的有效措施之一。
陈香芝, 孟凡杰, 刘擎国, 介小霞, 李晓燕, 管健
目的:探讨护士职业应对自我效能的相关因素。方法:应用自填式结构问卷收集资料,立意抽样法进行问卷调查。研究对象为河南省两所综合三甲医院493名护士。结果:护士职业应对自我效能在关系相处困难方面平均得分(3.78±0.74)分,职业负担方面平均得分(3.25±0.80)分;护士职业压力源总分(90.29±17.41)分;职称、学历、是否倒班、工龄、工作人事关系在职业应对自我效能方面比较差异有统计学意义(P<0.01);工作科室、是否倒班在职业压力源方面比较差异有统计学意义(P<0.01);职业压力源与职业自我效能呈中度负相关(P<0.01)。结论:护士的职业压力源水平较高,排序第一位的为工作量及时间分配方面;影响护士职业应对自我效能的因素有职称、学历、是否倒班、工龄、工作人事关系类型;个体感知的压力水平越高,其职业应对自我效能水平越低。
孙欣
目的:探讨老年性股骨颈骨折患者实施髋关节置换术的临床护理分析。方法:选取2012年1月-2013年6月本科收治的80例老年股骨颈骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。两组均实施人工髋关节置换术,对照组采用常规护理,而观察组根据患者不同情况采用有针对性的护理干预,观察比较两组患者的临床护理效果、护理服务满意率和并发症发生情况。结果:经临床手术治疗和术后康复护理后,观察组的总有效率97.5%明显高于对照组的80.0%,护理服务满意率100%明显高于对照组的82.5%,且并发症发生率10.0%明显低于对照组的57.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经临床研究证明,合理有效的护理干预对行髋关节置换术治疗的老年性股骨颈骨折患者有着良好的治疗效果,值得临床广泛推广应用。
邵萍
目的:探讨颅内肿瘤患者围手术期的观察与护理,总结护理经验,为手术成功和患者康复做最好的保障。方法:对本院近年有记录的96例颅内肿瘤病例做回顾性总结分析。结果:本组患者肿瘤全切除57例,大部切29例,部分切除10例,经治疗和护理后治愈出院57例,有效38例好转后出院,1例因并发症死亡。结论:颅内肿瘤患者的护理需科学严谨、因人施护。术前的病情评估与准备、手术中医护人员的无缝配合、良好的基础护理与心理护理、术后并发症的预防是护理的重点。
周宪章, 吴霄, 李海生
目的:探讨用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能的临床效果。方法:回顾性分析本院2013年6月3日收治的1例高龄右手严重压砸毁损伤患者的资料,分次经历4次手术,采用第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能,术后对症治疗。结果:术后重建拇指存活,拇指功能恢复70%,可执笔写字,外观较好。结论:第二足趾整形再造拇指及重建屈拇功能是治疗拇指毁损伤的有效方法,值得临床推广。
刘红旗, 张海定, 卢纯青, 赵静, 张新科
目的:观察负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效及副作用。方法:对3例大面积犬咬伤患者采用负压封闭引流技术,观察其治疗效果及随访后的不良反应发生情况。结果:3例患者中,2例术后7 d一期缝合创面,1例术后10 d缝合创面。3例全部获得随访,1例最长6个月随访,患者创面皮肤愈合良好,皮色、皮温、皮肤弹性及肢体功能均正常,无并发其他异常反应。3例缝合前创面细菌培养未见细菌生长。结论:负压封闭引流治疗创面肉芽新鲜,治疗、护理简单,创面无再次污染及感染的发生,对大面积犬咬伤是一项安全有效的治疗技术。