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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2014年31期

中国医学创新

53
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本期目录共 53 篇文章

1

改良经阴道途径治疗膀胱阴道瘘的应用效果

吴俊勇, 王炜, 李彤, 罗玲, 邓亮

目的:探讨改良经阴道途径手术治疗膀胱阴道瘘的应用效果。方法:2010年7月-2014年5月,对9例膀胱阴道瘘患者实施经尿道用电切镜将膀胱瘘口瘢痕组织电切除,然后改张腿俯卧位用两把小S拉钩及一把阴道重垂拉钩拉开阴道,可清晰显示瘘口。用4-0薇荞线间断缝合瘘口,阴道壁用2-0单荞线连续缝合,观察手术时间、切除瘘口时间、缝合瘘口的时间、出血量、住院时间、并发症发生率,总结手术技巧,并与前期14例经阴道途径(截石位)切除瘘口并缝合进行比较。结果:两组手术均获成功。改良手术组与对照组平均手术时间分别为(49.4±16.2)min、(62±17.1)min,瘘口切除时间(15.2±3.3)min、(29.5±7.4)min,缝合时间(20.5±4.1)min、(32.9±6.1)min,出血量(10.0±2.4)mL、(90.0±20.2)mL,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿管放置时间、住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义。改良手术组随访3～24个月,平均6个月,改良未见漏吸、尿失禁、肾积水及并发症;对照手术组一例出现轻度尿失禁,经盆底训练后好转。结论:经尿道电切除瘘口瘢痕组织出血少及用食指顶起瘘口易于切除,张腿俯卧位显露阴道瘘口明显优于截石位显露阴道瘘口、降低缝合难度、缩短手术时间。

1页码：1-3DOI：
经阴道途径膀胱阴道瘘电切张腿俯卧位
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2

124例妊娠中期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性分析

张华珍, 李旺英, 陈顺结

目的:分析妊娠中期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局相关性。方法:选取2011年10月-2014年1月间本院收治的妊娠中期孕产妇124例为研究对象进行分析,应用超声检测子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值,分析不良妊娠结局与子宫动脉血流频谱之间的相关性。结果:124例孕产妇中,正常妊娠97例,不良妊娠结局者27例,比例21.77%;27例不良妊娠结局孕产妇中,7例妊高症(25.92%),6例妊娠期糖尿病(22.22%),5例低体重儿(18.51%);正常孕产妇左侧、右侧、双侧子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值对比差异无统计学意义(P>0.05);妊娠期糖尿病与正常孕妇相比,仅RI较小值、PI较小值对比差异具有统计学意义(P<0.05);切迹组与无切迹组不良妊娠结局对比差异无统计学意义。结论:妊娠中期子宫动脉血流阻力参数改变与妊娠期糖尿病密切相关,子宫动脉血流频谱对指示不良妊娠结局有一定价值,具体还需进一步研究探索。

3页码：4-6DOI：
妊娠期子宫动脉不良妊娠
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3

逆向法定位穿刺点在锁骨下静脉置管术中的对比研究

杨宝生, 张玮, 夏婧, 钱传云

目的:比较右侧锁骨下静脉置管术中关于定位穿刺点和穿刺方向的两种方法:逆向定位法和锁骨中点下定位法的差异。方法:对笔者所在科2010-2013年进行锁骨下静脉穿刺的102例患者,以个体匹配设计方法分为两组,试验组51例按逆向定位法进行穿刺,对照组51例按锁骨中点下定位法进行穿刺,观察两种定位方法的置管成功率、置管平均耗时以及并发症的差异。结果:成功率试验组为100%,对照组为72.5%,置管平均耗时试验组为(407±59)s,对照组为(577±97)s,并发症累计人次试验组为2例次,对照组为11例次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逆向定位法较常规法有优势。

2页码：7-11DOI：
锁骨下静脉穿刺点角度成功率并发症
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4

尿道外括约肌牵张治疗神经源性膀胱的临床观察

张衍辉, 余航, 陈书煌, 熊俊

目的:观察尿道外括约肌牵张治疗神经源性膀胱排尿障碍的疗效。方法:选择存在神经源性膀胱的40例男性脊髓损伤患者,随机数字表法分为治疗组和对照组各20例,对照组患者仅进行单纯间歇导尿治疗,治疗组患者在单纯间歇导尿治疗的基础上加以球囊牵张尿道外括约肌治疗。观察治疗前后两组患者24 h间歇导尿次数、残余尿量、最大尿道压、排尿方式的变化。结果:经治疗后两组患者残余尿量、间歇导尿次数、最大尿道压及排尿方式等方面均有改善,但治疗组改善情况优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尿道外括约肌的牵张治疗神经源性膀胱可以减少间歇导尿次数、减小尿道流出道阻力、降低残余尿量,有利于自主排尿恢复;该技术具有安全简便易于操作,副作用小、不良反应少、选择性高等优点,便于推广使用。

1页码：12-14DOI：
神经源性膀胱排尿障碍牵张球囊扩张间歇导尿
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5

乳鼠成纤维细胞在人血清中的存活与增殖的研究

肖扬, 李裕舒, 董平栓

目的:本研究旨在证明人血清直接培养乳鼠成纤维细胞是可行的。方法:将乳鼠成纤维细胞分别在胎牛血清及人血清中培养,通过在显微镜下观察成纤维细胞形态及密度,同时用MTT比色法检测吸光度来对比成纤维细胞在胎牛血清及人血清中的增殖活性。结果:两种实验方法均显示:两组成纤维细胞在第一天的增殖活性无显著性差异,第四天人血清组的成纤维细胞增殖明显比胎牛血清组活跃。结论:乳鼠成纤维细胞在人血清中不仅可以存活,而且有增殖行为。

1页码：15-17DOI：
成纤维细胞人血清
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6

两起新型布尼亚病毒感染病例的病毒序列分析

石利民, 何敏, 乔梦凯, 雍玮, 曾理, 王璇, 张洪英, 丁洁

目的:分析发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒感染(SFTSV)感染患者的临床特点、流行病学以及SFTSV基因序列。方法:收集本市2014年4-6月某医院送检的2例重症发热伴血小板减少(SFTS)患者的血清标本,经核酸荧光PCR检测阳性确诊。对病毒核酸测序并与GenBank数据比对。结果:两名患者均有典型的SFTSV感染的临床症状,以发热、腹泻为首发症状,血常规见粒系及血小板呈进行性降低。从2例患者血清提取的核酸经测序,其基因序列与GenBank中的SFTSV进行比对,0428株(安庆)的RNA多聚酶、糖蛋白、NS蛋白的同源性与安徽代表株AHL/China/2011的同源性最高,均达到99%。0507株(滁州)上述目的基因与江苏株JS2011-013-1的同源性高达99%。结论:SFTSV在本地区散发存在,基因序列分析结果提示其来源或有差异。

0页码：18-20DOI：
布尼亚病毒感染发热血小板减少基因病毒序列分析
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7

不同术式特殊部位子宫肌瘤剔除术的临床效果比较

李灵燕, 李留霞, 张颖, 刘艳霞

目的:探讨腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床应用价值。方法:比较68例腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术(观察组)和39例腹式特殊部位子宫肌瘤剔除术(对照组)的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率。结果:两组手术均获成功,术中无1例发生周围邻近器官损伤。两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为:观察组(113±13.7)min、(99±11.9)mL、(33.4±6.3)h、(5.3±0.8)d、8.8%,对照组(83±7.2)min、(124±15)mL、(54±9.6)h、(7.2±0.6)d、20.5%。两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗特殊部位子宫肌瘤疗效显著,具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点,如果具有熟练的腹腔镜操作技术,腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术安全可行。

9页码：21-23DOI：
腹腔镜特殊部位子宫肌瘤开腹手术
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8

复方双层缓释药膜的制备与临床应用研究

赵呈利, 孙迎东, 荣丽, 孙继军

目的:对复方双层缓释药膜的制备及治疗复发性口腔溃疡的疗效观察分析。方法:复方双层缓释药膜制备、应用于复发性口腔溃疡病例。结果:复方双层缓释药膜为黄色半透明薄膜,有一定的韧性,具有明显的冰片及人工牛黄的清香气;复方双层缓释药膜、养阴生肌散组,总有效率分别达98%、84%,尤以复方双层缓释药膜临床效果良好,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),且均显著优于对照组(P<0.01)。结论:该膜制备工艺简单,止痛迅速,对缩短溃疡期,促进愈合,提高临床治疗疗效非常确切,具有可行的临床应用推广价值。

3页码：24-26DOI：
复方双层缓释药膜制备治疗复发性口腔溃疡
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9

体外振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺部感染排痰疗效观察

张辉, 何彩霞, 肖卫兵, 张小燕, 姚必凤

目的:探讨体外振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并肺部感染患者排痰效果。方法:86例AECOPD并肺部感染的住院患者随机分为治疗组(体外振动排痰机+常规治疗)和对照组(常规治疗),比较两组的临床疗效、每天排痰量、白细胞计数、中性粒细胞计数和血气分析。结果:两组在临床疗效、每天排痰量、白细胞计数、中性粒细胞计数和血气分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组各项指标明显优于对照组。结论:体外振动排痰机治疗AECOPD并肺部感染排痰疗效确切,操作方便,无明显副作用,值得临床应用和推广。

10页码：27-29DOI：
体外振动排痰机振动排痰慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部感染
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10

MRCP、ERCP以及两者结合对肝外胆道结石的应用价值

张道恩, 冉强, 邢竞丹, 张国明, 刘衡

目的:评价磁共振胰胆管水成像技术(MRCP)和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)对肝外胆管结石的诊断及临床应用价值。方法:回顾性分析了本院经手术或病理及临床证实肝外胆管结石21例的MRCP及ERCP表现。结果:MRCP:胆总管结石并胆管扩张14例,胆总管结石3例,胆总管结石3例,未见结石仅胆总管轻度扩张1例。ERCP:胆总管结石并胆管扩张11例,肝总管结石并肝外胆管扩张1例,胆总管结石3例,疑肝总管结石2例,疑胆总管结石1例,疑胆总管下端狭窄梗阻3例。结论:MRCP与ERCP对肝外胆管结石均有较高的阳性检出率,两种影像学检查各有其优缺点,应根据患者病情合理选择检查方法。

7页码：30-32DOI：
磁共振成像胆道胆石
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