摘要

目的:探讨改良经阴道途径手术治疗膀胱阴道瘘的应用效果。方法:2010年7月-2014年5月,对9例膀胱阴道瘘患者实施经尿道用电切镜将膀胱瘘口瘢痕组织电切除,然后改张腿俯卧位用两把小S拉钩及一把阴道重垂拉钩拉开阴道,可清晰显示瘘口。用4-0薇荞线间断缝合瘘口,阴道壁用2-0单荞线连续缝合,观察手术时间、切除瘘口时间、缝合瘘口的时间、出血量、住院时间、并发症发生率,总结手术技巧,并与前期14例经阴道途径(截石位)切除瘘口并缝合进行比较。结果:两组手术均获成功。改良手术组与对照组平均手术时间分别为(49.4±16.2)min、(62±17.1)min,瘘口切除时间(15.2±3.3)min、(29.5±7.4)min,缝合时间(20.5±4.1)min、(32.9±6.1)min,出血量(10.0±2.4)mL、(90.0±20.2)mL,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿管放置时间、住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义。改良手术组随访3～24个月,平均6个月,改良未见漏吸、尿失禁、肾积水及并发症;对照手术组一例出现轻度尿失禁,经盆底训练后好转。结论:经尿道电切除瘘口瘢痕组织出血少及用食指顶起瘘口易于切除,张腿俯卧位显露阴道瘘口明显优于截石位显露阴道瘘口、降低缝合难度、缩短手术时间。

关键词