JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
陈冰
目的:探讨急性肺动脉栓塞(PE)的多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)和MR肺动脉成像(MRPA)的诊断价值并进行对比。方法:选取2012年9月-2013年10月本院收治并拟诊为PE的患者52例,根据患者采用的成像方法分为CT组(n=41)和MR组(n=11),CT组患者行MSCTPA,MR组患者行1.5T MRPA,均观察肺动脉栓子的特点和肺叶继发变化情况,并由2位不知情的高级职称影像科医师对两组图像进行分析,统计不同部位的急性肺动脉栓塞检出数量。结果:CT组患者中,MSCTPA共发现肺动脉栓子661支,包括488支中段以上栓子。MR组患者中,MRPA共发现31支肺动脉栓塞。结论:MSCTPA操作简单,快捷,可清楚地显示肺动脉栓子,检出率高;MRPA可清楚显示肺叶动脉以上的栓子,但肺段动脉栓子仅部分可显示清楚,可结合三维增强磁共振动脉成像(3D-CE-MRPA)进行诊断。
卢颖瑜, 王金良, 周庆昆, 巫碧佳, 黄秉文
目的:回顾性收集佛山地区老年症状性癫痫患者的临床资料,分析患者的病因并了解病因构成。方法:收集2004年7月1日-2014年7月1日在本院就诊的老年症状性癫痫病例526例,将症状性癫痫病因按脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、脑肿瘤、脑皮质发育畸形、神经皮肤综合征和其他病因进行分类。采用非参数分析的多样本秩和检验比较癫痫家族史和热性惊厥在癫痫病因中的作用及诊断价值。结果:526例老年症状性癫痫患者中,脑血管病158例(30.0%),脑外伤95例(18.1%),中枢神经系统感染63例(12.0%),脑肿瘤56例(10.6%),围产期损伤36例(6.8%),脑皮质发育异常30例(5.7%),神经皮肤综合征12例(2.3%),其他76例(14.5%)。癫痫家族史在神经皮肤综合征比例最高,而热性惊厥在脑皮质发育畸形中最高。结论:在本研究中发现,脑血管病、脑外伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤、围产期损伤为老年症状性癫痫最主要的病因。
于锦利, 段宏岩
目的:括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗肛瘘可保护肛门功能,但其治疗效果存在争议。本文对采用括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗肛瘘的文献进行系统综述,探讨其治疗肛瘘的有效性及安全性。方法:检索Pubmed,Ovid SP,Web of Science数据库,检索时间从建库至2014年7月,纳入文献为采用括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗肛瘘的病例报道。结局指标包括随访时间、手术成功率、并发症、手术时间、伤口愈合时间。结果:最终纳入24篇文献,病例数8～93例,共787例患者。术后随访时间1周44个月,平均随访时间2～26个月。手术成功率40%95%,平均71.2%（560/787）。术后并发症发生率2.7%,无严重并发症。手术时间7.5～100 min,平均手术时间11～67.5 min。伤口愈合时间1～36周,平均伤口愈合时间18 d8周。结论:括约肌间瘘管结扎术（LIFT）是治疗肛瘘的有效方法,是安全的手术方式。
王心涛, 齐效君, 方向明, 俞云, 俞惠新, 包建东
目的:探讨专家系统在辅助中枢神经系统疾病的CT影像诊断中的价值。方法:根据影像诊断观察习惯,选取20个指标,建立中枢神经系统影像诊断知识库,并根据公认的发生概率设置各征象的初始值。采用VFP9.0数据库语言编程。选取三甲医院有完整临床和影像学资料并经病理证实的术前误诊病例共173例,分别由两名三甲医院副主任医师(第一组)共同阅片,根据经验进行讨论并达成一致,作出诊断;由一名副主任医师(第二组)和一名住院医师(第三组)分别将上述病例的相关信息输入专家系统,记录所得结果。各组间阅片结果采用字2检验。结果:第一组诊断准确率为37.57%(65/173),第二组诊断准确率为63.01%(109/173),第三组诊断准确率为46.89%(81/173)。经统计学处理表明,第二组与另外两组间差异有统计学意义(P<0.05)。第一组与第三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将专家系统融入中枢神经系统CT影像诊断具有重要的实用价值。
韦艳霞, 刘佃滨, 郑纪伟, 尤红娟, 张鹏, 李阳, 汤仁仙
目的:对双歧杆菌属编码的Ⅱ类毒素-抗毒素(TA)系统MazEF进行分子进化分析。方法:利用PSI-BLAST在NCBI中搜索获得双歧杆菌编码的MazF分子序列,在NCBI蛋白数据库、核酸数据库分别下载其他菌属基因组编码的MazF蛋白序列和本研究所涉及菌属的16 S rRNA序列,应用Clustal X2和MEGA4软件对Maz F做分子进化分析。结果:共搜索到双歧杆菌株染色体编码毒素蛋白MazF 26个。分子进化分析显示:整个双歧杆菌属的MazF保守性不好;MazF与16 S rRNA的共进化仅在个别菌种中发现,大部分MazF的聚类结果与相应菌种16 S rRNA的聚类结果不同。结论:双歧杆菌中的TA系统MazEF可能是通过基因的水平转移整合入基因组中,属于菌株非核心基因组部分。
王蕊艳, 蔡兰云, 付丽琴
目的:探讨江西省汉族人群中芳香族抗癫痫药物所致皮肤不良反应与HLA-B*1502基因的相关性。方法:采用病例对照研究,一共收集样本46例,其中Stevens-Johnson综合征(SJS)组13例,轻微皮肤反应(MPE)组19例,对照组(包括耐受者和正常志愿者)14例。采用序列特异性引物聚合酶链反应(SSPPCR)技术检测HLA-B*1502的基因型。采用Fisher确切概率法检验分析HLA-B*1502与抗癫痫药物皮肤不良反应的相关性。结果:HLA-B*1502基因频率分别为SJS组100%(13/13),MPE组10.5%(2/19),对照组7.1%(1/14)。SJS组分别与MPE组和对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),MPE组与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:江西汉族人群中芳香族AEDs导致的SJS与HLA-B*1502基因具有强相关性,而MPE与之无相关性。建议江西汉族人群在采用AEDs治疗前应该进行HLA-B*1502基因型检测,阳性者应避免服用芳香族AEDs,此外还需警惕阴性者发生SJS等严重皮肤不良反应。
李霞, 雷毅雄, 周志衡, 王晓君, 覃小菊, 叶敏, 吕玉霞
目的:探讨彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的临床价值研究。方法:对1200例乳腺彩色多普勒高频超声发现实性肿块,经超声测量直径≤2.0 cm的患者进行血清肿瘤标志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF检查,并追踪手术病理结果,统计两种检查方法联合检验对诊断乳腺癌的灵敏度、特异性及准确率。结果:单独乳腺高频超声检查对诊断乳腺癌的灵敏度87.2%,特异性83.8%,准确率84.5%;单独血清肿瘤标志物对诊断乳腺癌的灵敏度84.1%,特异性81.4%,准确率82.0%,而高频超声和血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度、特异性和准确率分别是91.8%、91.5%和90.7%,均高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒高频超声与血清肿瘤标志物联合诊断小乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率较高,具有较高的临床诊断价值。
胡春媚, 胡青云, 康林之, 葛来安, 刘永芬, 熊引
目的:观察热敏灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法:将60例符合有关诊断标准的功能性便秘患者随机纳入治疗组行热敏灸治疗,对照组行(针刺治疗,每组各30例。观察两组患者治疗前、后主要症状的变化,并判定其疗效。结果:治疗组总有效率为83.33%,明显优于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床症状改善方面,对排便次数、大便干结、排便困难、腹部胀痛、抑郁或焦虑、胸胁痞满等,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸治疗功能性便秘疗效显著,可作为一种新方法而推广应用。
任敏, 单哲, 许联红
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血淋巴细胞CD28、CD80及CD86的表达及意义。方法:采用免疫荧光标记和流式细胞术检测30例ITP患者和30例健康对照者外周血CD28细胞、CD80细胞和CD86细胞分别占淋巴细胞的比例及血小板表面相关抗体水平,并进行对比、分析。结果:与正常对照组相比,ITP患者外周血CD28细胞增多,差异有统计学意义(P<0.05);CD80细胞增多,但差异无统计学意义(P>0.05);CD86细胞显著增多,差异有统计学意义(P<0.05),此结果与ITP是否急慢性无关。治疗前后患者的CD28、CD80及CD86的表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者与正常对照组PAIg A、PAIg G和PAIg M的水平比较差异有统计学意义(P<0.05);CD80、CD86表达与PAIg G水平之间存在显著的相关性,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ITP患者外周血淋巴细胞CD28、CD80及CD86表达均异常,可能与其发病相关。
张莉辉
目的:探讨血清胱抑素C与2型糖尿病(T2DM)慢性并发症的相关性。方法:100例T2DM患者根据是否合并T2DM慢性并发症分为无合并糖尿病并发症的糖尿病对照组(NC组),合并周围血管病变(PAD)组、合并肾脏病变(DN)组、合并视网膜病变(DR)组,合并周围神经病变(DPN)组,测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、血清胱抑素C并分析血清胱抑素C与各指标的相关性。结果:2型糖尿病合并PAD、DN、DR以及DPN组的血清CysC水平均高于不合并糖尿病并发症的糖尿病对照组(NC组)(P<0.05)。结论:血清胱抑素C升高可作为提示糖尿病周围血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围周围神经病变危险性增加的参考指标,并可能是T2DM患者慢性并发症的独立危险因素。