JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
张建磊, 王朝辉, 李郭飞, 常娜, 刘大建, 贺维亚
目的:探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法:选取本院2012年1月-2014年1月收治的癫痫持续状态患者52例,随机分为对照组和咪达唑林组,给予常规治疗的同时,咪达唑仑组给予咪达唑仑,对照组采用地西泮控制癫痫持续状态。结果:咪达唑仑组的总有效率为92.3%,对照组的总有效率为80.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组癫痫状态控制时间(36.5±4.73)min,对照组的癫痫状态控制时间(47.9±5.8)min,两组的癫痫控制时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组合并1例肺部感染,1例低血压,对照组出现2例肺部感染,1例低血压,经过对症处理后均缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咪达唑仑用于治疗癫痫持续状态起效快、疗效好、安全。
金霞, 马晶茹
目的:探讨血浆BNP在急性心肌梗死患者发病后的动态变化及其对AMI的早期诊断价值。方法:选择稳定型心绞痛(SA)患者22例、不稳定型心绞痛(UA)患者24例及健康对照组20例测定血浆BNP浓度,急性心肌梗死(AMI)患者41例于症状发作后2、4、6、24 h测定血浆BNP浓度。结果:UA组及AMI各时间点BNP水平均明显高于SA组(P<0.01);且随着症状发作时间的延长而明显增高(P<0.01)。AMI患者症状发作4、6 h ROC曲线下面积分别为0.819和0.898。结论:AMI患者发病2 h血浆BNP就开始增高,且增高的水平与发病时间长短明显相关;血浆BNP用于早期诊断急性心肌梗死有非常好的诊断功能。
周力克
目的:探讨不同单肺通气模式对于呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响。方法:选取本院2012年1月-2014年1月45例行开胸肺叶切除并行单肺通气（OLV）的患者,按照随机数字表法分为A、B和C组各15例。A组行定容通气,B组行定压通气,C组行小潮气量联合PEEP通气。比较三组双肺通气（TLV）后10 min以及OLV后20、45、70 min时的生命体征以及气道压变化;OLV 20 min时,三组均予以吸入1.5%七氟醚20 min,记录并比较三组肺泡七氟醚浓度以及吸入浓度比（FA/FI）。结果:OLV后,T2T4时,三组的气道峰压均有所升高,但A、B两组均明显升高（P<0.05）,三组肺顺应性均有所降低,其中A、C组均明显降低（P<0.05）;三组肺内分流率均明显升高,但C组明显低于A、B组（P<0.05）;三组动脉血氧分压均明显降低（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在初期8 min内,B组的FA/FI明显高于C组,随着时间的延长,三组的FA/FI趋于一致。结论:在单肺通气状态下实施定压通气有利于提高患者的肺部顺应性,但对于麻醉药物的FA/FI无明显影响。
杨娟, 谈敏, 胡群力
目的:了解绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化。方法:2型糖尿病肾病患者依据骨密度分为36例合并骨质疏松的患者及34例骨密度正常患者,对照组为2型糖尿病未达到肾病诊断标准者,分别测定钙、磷、碱性ALP、PTH、PINP和β-CTX以及25-OHD。结果:糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血ALP、PTH、PINP及β-CTX均明显高于糖尿病无肾病组(P<0.05或P<0.01);糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血25-OHD均明显低于糖尿病无肾病组(P<0.05或P<0.01);血磷、血钙测定各组间比较差异无统计学意义。结论:绝经后妇女2型糖尿病肾病患者ALP、PTH升高,PINP、β-CTX为骨质疏松敏感指标。
樊晓臣
目的:探讨防旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的特点、手术方法及初期疗效。方法:选取2008年3月-2012年12月采用PFNA治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者,其中男11例,女15例;年龄65～97岁,平均78.2岁;按照AO分类,A2型16例,A3型10例,患者入院后17例采用皮肤牵引,9例采用骨骼牵引,入院后2～4 d实施手术,术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位,小切口置入PFNA,术中不暴露骨折端。结果:本组26例患者平均手术时间55 min(40～110 min),平均出血量80 mL(30～200 mL),术后1例因为肺部感染转入内科治疗,合并下肢深静脉血栓患者2例,其余患者康复出院。随访5～48个月,平均20个月,部分负重行走时间2周,完全负重行走时间4周,骨折愈合时间10周。患者均无切口感染、深静脉血栓、内固定松动、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分:优18例,良4例,一般2例,差1例,优良率为84.6%。结论:PFNA结合牵引床治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折具有创伤小、手术操作简单、并发症少、内固定牢固等优势,值得临床推广应用。
滕鑫, 于海涛, 王豪
目的:探讨彩色多普勒超声及CT在诊断隐睾及其恶变中的临床应用价值,指导临床如何选择有效、经济、无创定性诊断的方式。方法:笔者对近年来检查的45例患者51个隐睾分别行超声及CT检查,并与手术及部分病理结果进行对照、分析。结果:45例患者51个隐睾超声检出45个(检出率88.2%),其中恶变5个,超声检出4个(检出率80.0%)。CT检查:51个隐睾CT检出43个(检出率84.3%),其中恶变5个,CT检出5个(检出率100%)。其中腹腔内隐睾14个,超声检出11个(检出率78.5%),CT检出13个(检出率92.8%)。超声和CT在诊断隐睾及其恶变中的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声检查隐睾具有准确性高、检查方便、费用低及无创伤等优点,为诊断隐睾症的首选方法。对腹腔内隐睾及隐睾恶变者,要配合CT检查,以提高诊断检出率。
周满英, 郑莹莹, 王伟奇, 杨岚
目的:探讨利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润麻醉拔除下颌磨牙的麻醉效果。方法:将60例患者按随机数字表法分为三组,每组20例。第一组2%利多卡因5 mL行下牙槽、颊、舌神经一次性阻滞麻醉;第二组必兰1.7 mL行颊、舌侧浸润麻醉;第三组行混合麻醉,即第一组+第二组。结果:第三组麻醉效果明显优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润组麻醉效果显著,值得临床推广。
李维前, 孔庆兖, 刘霞
目的:分析液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:选取2012年2月-2014年2月本院行宫颈癌筛查的450例女性,所有患者均行两种检查方式并按照检查方式不同分为两组,行巴氏涂片法的检查结果作为对照组,行液基细胞学的检查结果作为研究组,分析两组检查结果中出现的阳性情况,并予以阴道镜下活检情况进行对比分析。结果:研究组的制片满意率92.89%（418/450）及阳性检出率49.56%（223/450）均明显高于对照组的70.00%（315/450）、24.22%（109/450）,差异均有统计学意义（P<0.05）;且研究组检查患者的CINⅡⅢ级的符合率23.77%（53/223）明显高于对照组的3.67%（4/109）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值较高,能够有效提高宫颈癌患者的临床检出率,值得临床推广应用。
曾智明, 朱广志
目的:探究并评价CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的临床效果。方法:选取2012年4月-2013年4月在本院行CT引导下射频消融术治疗肝癌的60例患者,探究分析CT引导下射频消融术对所有患者的临床疗效及预后情况。结果:所有患者在手术中的血压、脉搏及血氧饱和度与术前相比均无明显变化(P>0.05),而治疗后平均AFP和CEA检测值均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。60例患者肿瘤完全坏死56例,占93.3%;不完全坏死3例,占5.0%;部分坏死1例,占1.7%。60例患者在1年内复发16例,占26.7%;1年内死亡患者1例,存活59例,1年生存率为98.3%。结论:CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的临床效果良好,值得在临床上推广。
范涛, 杨维
目的:探讨鼻咽癌患者的DR和CT影像学表现,提高其诊断的准确性。方法:回顾性分析本院2011年1月-2014年1月经病理学证实的72例鼻咽癌患者的DR和CT的影像学资料,比较其影像诊断价值。结果:通过DR对病变能够提供鼻咽癌诊断的病例共54例(75.00%),通过CT能够提供鼻咽癌诊断的病例共70例(97.22%),差异有统计学意义(字2=14.86,P<0.05),CT与DR相比,更有优势,且两种方法合并诊断率达100%。在不同鼻咽癌位置中,CT对于颅底骨质的检出率明显高于普通放射的DR诊断,差异有统计学意义(字2=7.29,P<0.05)。经过临床观察,CT诊断的临床分期在Ⅳ期患者中的临床符合率均明显高于DR诊断方法,差异均有统计学意义(字2=9.44,P<0.05)。结论:DR可以初步诊断鼻咽骨质破坏,CT能更清楚地显示鼻咽部位的侵犯范围,两者结合可为该病诊断和临床治疗提供更全面的影像信息。