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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2014年29期

中国医学创新

55
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本期目录共 55 篇文章

1

一种快速建立大鼠动脉粥样硬化模型的方法

薛仪强, 黄石安

目的:探讨一种简单有效的大鼠动脉粥样硬化模型。方法:将健康雄性SD大鼠40只按照随机数字表法分为高脂维生素组、高脂组、维生素D组、对照组各10只。4周后检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)和C反应蛋白(CRP),并分离各组大鼠的主动脉、肝脏和心脏组织做HE染色。结果:对照组和维生素D组的大鼠体重一直处于增加状态,对照组的体重增加幅度明显高于其他各组(P<0.05或P<0.0001)。4周末与对照组比较,高脂维生素D组和高脂组的心脏重量均有所降低(P<0.0001),维生素D组的心脏重量虽然比对照组有所降低,但两组无明显差异(P>0.05)。各组间大鼠心脏与体重比有明显差异(P<0.05),但两两比较,高脂维生素组与高脂组和维生素D组的大鼠心脏与体重比均有统计学意义(P<0.0001)。高脂维生素组的TC、TG、LDL、HDL、IL-1、IL-6、IL-17和CRP均明显高于维生素D组和对照组(P<0.05)。HE染色高脂维生素组有典型的动脉粥样硬化斑块;而高脂组有斑块但是没有高脂维生素组典型,维生素D组没有斑块但是可见平滑肌紊乱。结论:给予大鼠高脂饮食联合腹腔注射大剂量维生素D可以简单有效的建立动脉粥样硬化模型。

10页码：1-4DOI：
动脉粥样硬化模型高脂维生素D大鼠
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2

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

徐刚, 高勐, 冯艳平

目的:比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法:将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组(D组)和异丙酚组(P组),每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况(苏醒时间、拔管时间和躁动例数)。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),D组低于P组(P<0.05);D组术后躁动例数低于P组(P<0.05),两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论:右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。

2页码：4-6DOI：
右美托咪定乳腺癌苏醒期镇静
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3

长效GnRH-a长方案在年轻患者COH中应用优势的探讨

吴重聪, 杨桂艳, 阮永铭, 李利映

目的:通过比较促性腺激素释放激素(GnRH-a)长效长方案和短效长方案在控制性超排卵(COH)中应用的效果,探讨长效GnRH-a长方案在年轻患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中应用的优势。方法:回顾性分析GnRH-a长效长方案(1045个周期)和GnRH-a短效长方案(555个周期)在年轻患者COH中应用的资料,按长方案降调节中使用长效或短效GnRH-a分为两组,观察比较两组超排卵效果及助孕结局。结果:在年轻患者中长效长方案组的促性腺激素(Gn)用量明显减少、超排时间延长、周期取消率升高,hCG日LH水平明显低于短效长方案组,获卵数、可移植胚胎数均明显多于短效长方案组,冷冻率明显高于短效长方案组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组临床妊娠率比较无明显差异(P>0.05)。结论:对于年轻、卵巢储备正常的患者人群,长效长方案不失为控制性超排卵方案的一种好选择。

2页码：7-10DOI：
促性腺激素释放激素激动剂控制性超排卵长方案体外受精-胚胎移植
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4

年龄与原发性高血压患者血压晨峰的相关性研究

王纬

目的:探讨年龄对血压晨峰发生的影响。方法:选取2009年10月-2011年10月在本院查体的320例原发性高血压患者,根据患者的年龄将其分为≥60岁组148例和<60岁组172例。所有患者均监测24 h动态血压,比较两组血压晨峰发生情况并分析年龄与血压晨峰之间的相关性。结果:≥60岁组的年龄、甘油三酯、舒张压、动态血压参数均明显高于<60岁组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。≥60岁组高血压患者血压晨峰发生率53.4%明显高于<60岁组的41.9%,血压晨峰值(33.1±18.1)mm Hg明显高于<60岁组的(27.1±15.5)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血压晨峰与高血压患者年龄呈显著正相关(r=0.583,P<0.05)。多元线性逐步回归显示,年龄、空腹血糖、24 h收缩压是引起血压晨峰现象的主要危险因素。结论:年龄与血压晨峰的发生显著相关,因此对于老年高血压患者监测24 h血压具有重要的临床意义。

11页码：10-13DOI：
年龄原发性高血压血压晨峰动态血压
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5

小剂量他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍的疗效观察

周晓皮, 杨应国, 徐和平, 黄之前, 熊国根

目的:探讨小剂量他达拉非治疗糖尿病勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:选取2013年1月-2014年2月来本院男科门诊就诊的96例糖尿病ED患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各48例,治疗组给予小剂量他达拉非5 mg,每晚睡前1 h口服,连续使用3个月;对照组口服六味地黄丸8粒,3次/d,连续服用3个月。控制血糖的措施照常进行,保持有规律的性生活。治疗前后查血尿常规、肝肾功能、血糖及心电图,进行IIEF-5评分,指导患者记录性生活日记。结果:两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、心电图、血糖均无明显变化(P>0.05),治疗组治疗后IIEF-5评分、阴茎插入成功率及维持勃起完成性交成功率均明显高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),而对照组以上各指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:小剂量他达拉非治疗糖尿病ED安全有效,值得临床推广。

6页码：14-16DOI：
他达拉非糖尿病勃起功能障碍
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6

微创技术在老年直肠癌根治术中的临床应用研究

田海清, 李龙平, 胡为, 曹俐, 刘翔

目的:探讨微创镜技术在老年直肠癌根治术中的临床应用价值。方法:将240例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各120例。开腹组患者行传统开腹直肠癌全系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组患者的围手术期情况、术后近期并发症发生情况和术后随访情况。结果:腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术后镇痛率、排气时间和住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为15.0%和49.2%,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者局部复发率、远处转移率和5年总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有更好的短期疗效,且两者远期疗效相当,有望成为老年直肠癌患者常规外科治疗方法,值得临床推广应用。

1页码：17-19DOI：
直肠癌腹腔镜开腹手术疗效
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7

胸腔积液患者采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性分析

邬海

目的:观察胸腔积液危重患者采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性。方法:选取2010年3月-2013年3月在本院ICU接受治疗的胸腔积液患者56例,通过计算机随机将其分为试验组和对照组,每组均为28例,试验组患者给予中心静脉导管置管引流治疗,而对照组患者给予胸腔闭式引流。比较两组患者的术后并发症发生率、手术前后24 h的各项生化指标、胸腔引流量及所需的置管时间。结果:试验组患者的并发症发生率显著小于对照组(P<0.05),在手术前后24 h的各项生化指标比较中试验组C-反应蛋白的含量显著低于对照组患者(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在胸腔引流量及所需的置管时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔积液危重患者采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效显著,安全性高。

3页码：20-22DOI：
危重患者胸腔积液中心静脉导管置管引流
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8

CT/MRI诊断影像融合对非小细胞肺癌脑转移瘤靶区及三维适形治疗影响

杨金山, 魏永兵, 侯超, 李静, 朱瑞霞

目的:比较CT图像和CT/MRI融合图像来源的肺癌脑转移肿瘤靶区,评价CT/MRI融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时,对治疗剂量的影响。方法:将20例非小细胞肺癌脑转移患者的增强CT和MRI扫描的图像传送至图像处理工作站,在CT和CT/MRI融合图像上分别勾画GTV和周围重要的器官。每个病例分别在CT图像和CT/MRI融合图像都做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为60 Gy,比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95%容积(D95)受照平均剂量、周围正常组织的5%容积(D5)受照平均剂量。结果:CT/MRI融合图像上的肿瘤靶区平均比CT上的肿瘤靶区大21.32%。用CT上勾画的靶区有一部分肿瘤处于低剂量区,CT/MRI融合图像上的靶区D95剂量分布较好,但在周围重要器官的剂量分布较高。结论:CT/MRI融合图像有助于靶区的确定,在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够,能提高靶区勾画的准确性,更利于精确放疗的实施。

5页码：22-24DOI：
非小细胞肺癌脑转移瘤影像融合放射疗法靶区
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9

高血压并房颤与同型半胱氨酸、踝臂指数的相关性

孙国锋, 陈图刚, 谭维羚, 马战清, 钟志英

目的:探讨高血压患者心房颤动(AF)发作与血同型半胱氨酸、踝臂指数的相关性。方法:将120例老年原发性高血压病患者按照有无合并AF发作分为两组:AF组为合并AF发作组65例;对照组为不合并AF发作(窦性心律组)55例,分别做血清同型半胱氨酸浓度和踝臂指数的检测,比较两组血清同型半胱氨酸水平、踝臂指数的高低。结果:高血压并AF组血清同型半胱氨酸浓度明显高于窦性心律组,踝臂指数小于窦性心律组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压患者并AF发作有更高的血清同型半胱氨酸水平和更低的踝臂指数。

4页码：25-27DOI：
高血压心房颤动血同型半胱氨酸踝臂指数
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10

早期心理干预对急性脑梗死患者预后的影响

袁俊, 陈勇

目的:探讨早期心理干预对急性脑梗死患者预后的影响。方法:将符合要求的164例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,每组各82例。两组患者均给予常规如改善脑循环、抗血小板聚集、调脂、脑保护、康复等治疗,治疗组在此基础上对患者进行早期心理干预。所有患者于治疗前、治疗后的14、28 d进行神经功能缺损和日常生活活动能力评分,比较两组间是否存在差异。结果:治疗前两组间神经功能缺损和日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14、28 d治疗组神经功能缺损评分低于对照组,日常生活活动能力评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期心理干预对急性脑梗死患者神经功能缺损的康复及日常生活活动能力的提高具有良好的效果,能显著改善急性脑梗死患者的预后。

4页码：27-29DOI：
急性脑梗死早期心理干预神经功能缺损日常生活活动能力预后
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