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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2014年10期

中国医学创新

61
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本期目录共 61 篇文章

1

新诊断2型糖尿病患者颈动脉内膜厚度相关危险因素分析

芦鹭, 高政南

目的:分析新诊断的2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变及相关危险因素分析。方法:选取参加中国2型糖尿病肿瘤发生风险流行病学调查的普查人群9390人,从中选取符合2型糖尿病诊断标准的新诊断人群,符合条件者共入选1136例,并按照CIMT值进行分组,其中CIMT≥1 mm为增厚组(801例),CIMT<1 mm为正常对照组(335例)。比较两组患者的年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压差、BMI、腰臀比、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、血尿酸、尿蛋白、尿蛋白/肌酐(UACR),并对与CIMT相关等危险因素进行进一步评估。结果:CIMT增厚组患者的年龄、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、HbA1c、LDL-C、UA均明显高于CIMT正常组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、收缩压、HbAlc、TC与CIMT呈正相关(P<0.05),性别与CIMT呈负相关(P<0.05),腰臀比、BMI、舒张压、FPG、2 h PG、HDL-C、LDL-C、TC、TG、UACR、UA与CIMT无相关性(P>0.05)。结论:年龄、性别、收缩压、HbAlc、TC是新诊断糖尿病患者颈动脉内膜增厚的独立危险因素。

0页码：1-3DOI：
颈动脉内膜中层厚度危险因素新诊断2型糖尿病
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2

贝那普利联合金水宝胶囊治疗高血压病肾损害80例临床观察

董华

目的:观察贝那普利联合金水宝胶囊对高血压病肾损害的影响。方法:选择高血压病肾损害患者80例,按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组给予含贝那普利的常规治疗,研究组在此基础上加用金水宝胶囊。观察治疗后9周后两组血压情况和肾功能变化情况。结果:治疗9周后,两组血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白均降低,内生肌酐清除率(Ccr)均升高,血压均有所改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,联合组24 h尿蛋白降低更明显(P<0.05)。结论:贝那普利加金水宝胶囊治疗高血压病肾损害,在有效降压的同时可以降低BUN,使Ccr升高,有明显减少患者蛋白尿的作用,其治疗效果优于单独应用贝那普利。

6页码：3-7DOI：
高血压贝那普利金水宝胶囊肾脏损害
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3

红细胞参数在婴幼儿铁缺乏筛查中的临床应用价值

孙鹏, 丁伟, 郭粉粉, 蒋玉红

目的:探讨红细胞参数RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在筛查婴幼儿铁缺乏症中的临床应用价值。方法:采集115名婴幼儿静脉血标本,分别检测各标本的血清铁蛋白含量以及RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW值,并以血清铁蛋白结果为标准分为铁缺乏组和铁正常组。通过t检验比较两组间各参数的差异,绘制筛查铁缺乏的ROC曲线,经最大Youden指数确定最佳临界值,计算各参数临界值的特异度、敏感度。结果:铁缺乏组的RET-He、MCV、MCH、MCHC较铁正常组都明显降低,而RDW明显升高,在筛查铁缺乏中RET-He的结果比较理想,其曲线下面积最大为0.937,以29.6 pg为最佳临界值,其灵敏度为90.6%,特异度为83.5%。结论:RET-He可作为铁缺乏的一个简便有效的筛查指标,对预防婴幼儿铁缺乏具有较好的临床辅助诊断价值。

0页码：7-9DOI：
铁缺乏网织红细胞血红蛋白含量
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4

病毒性脑炎患儿发生心律失常危险因素分析

刘亚秋, 林海波, 陆必森, 刘喜

目的:探讨病毒性脑炎并发心律失常的影响因素。方法:选取本院内科2010年1月-2012年12月共收治的90例临床资料完整的病毒性脑炎患儿作为研究对象,对患儿临床特征与心律失常的关系进行单因素和多因素回归分析,对各危险因素与心律失常发生情况之间的相关性使用spearman相关性检验进行分析。结果:90例中有42例病毒性脑炎患儿出现心律失常65例次,发生率46.7%(42/90),包括各类早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、窦性心动过缓或过速、一度或二度房室传导阻滞(Ⅰ度或Ⅱ度AVB)等。单因素分析显示:频繁抽搐(抽搐反复发作时间超过3 d)、意识障碍、低年龄、心肌肌钙蛋白(cTnI)升高、低血钾与病毒性脑炎并发心律失常相关联(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示:频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与病毒性脑炎并发心律失常显著独立相关(P<0.05)。相关性分析结果显示:频繁抽搐与心律失常发生呈正相关(r=0.250,P=0.027),心肌肌钙蛋白I与心律失常发生呈正相关(r=0.382,P=0.001)。结论:频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高是病毒性脑炎发生心律失常的危险因素。

1页码：10-12DOI：
病毒性脑炎心律失常危险因素Logistic回归分析
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5

热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎

莫旻龙, 石崛, 李小悦

目的:探讨热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:选取2010-2011年在本院ICU进行机械通气的158例患者,按照随机数字表法将其分成试验组80例和对照组78例。试验组采用热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰,对照组采用加热湿化器联合开放吸痰。两组患者均给予化痰止咳、解痉平喘、纠正内环境紊乱、抗感染、每日2次口腔护理和床头抬高30°及营养支持等对症治疗。观察比较两组患者VAP发病率、28 d死亡率、机械通气时间和ICU住院时间的差异。结果:试验组的VAP发病率28.75%明显低于对照组的46.15%,且28 d死亡率18.75%明显低于对照组的34.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰可以降低VAP发病率、28 d死亡率,缩短机械通气时间,对ICU住院时间无影响。

1页码：13-15DOI：
热湿交换细菌过滤器密闭式吸痰呼吸机相关性肺炎
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6

微等离子体射频技术联合长脉冲1064nmNd:YAG激光治疗增生性瘢痕的临床研究

刘鹤, 杨时昕

目的:利用微等离子体射频技术联合长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗增生性瘢痕并观察临床疗效。方法:选取2012年3月-2013年9月在本院整形科门诊和住院部诊断为增生性瘢痕的80例患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用微等离子体射频技术联合长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗,对照组单独应用微等离子体射频技术,观察皮肤反应并对两种方法进行比较,评价其疗效。结果:治疗后随访3～6个月,治疗组中39例满意,1例不满意,满意率97.5%;对照组中32例满意,8例不满意,满意率80.0%,治疗组的患者满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微等离子体射频技术联合长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗增生性瘢痕比单独应用微等离子体射频技术疗效好,患者满意率高,值得临床推广。

15页码：15-17DOI：
微等离子体射频技术增生性瘢痕长脉冲1064 nm Nd:YAG激光
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7

低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断价值及应用

卜庆丰, 张杰, 胡平, 符福文, 林建团, 陈敏明

目的:探讨低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断价值及临床应用,提高结肠癌的CT诊断及临床分期的准确性。方法:回顾性分析本院经手术、结肠镜活检病理证实的结肠癌45例,讨论其CT表现。结果:结肠癌CT表现为结肠壁增厚,软组织肿块,管腔不规则狭窄,管壁僵硬及局部管壁的异常强化;可清晰地显示病变的部位、大小、肠壁侵犯的深度、周围组织侵犯及淋巴结或远处脏器转移;定位准确率100%,定性准确率95.6%。结论:低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌的诊断、术前分期、临床治疗方案的制定、估计预后等有重要的意义。

6页码：18-20DOI：
低张水灌肠结肠癌螺旋CT
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8

妊娠期糖尿病患者和正常孕妇的内脏脂肪素、脂联素在不同孕周的血清及新生儿脐血清中的表达

孙霞, 宁辉, 纪向虹, 李莹

目的:研究妊娠期糖尿病患者和正常孕妇的内脏脂肪素、脂联素在不同孕周的血清及新生儿脐血清中的表达。方法:2013年1月-7月在青岛市立医院产科产检的孕妇中,选取妊娠期糖尿病孕妇62例为试验组,正常孕妇68例为对照组。用ELISA方法检测3133周孕妇血清,3741周孕妇血清,足月新生儿脐血血清脂联素(adiponectin)、内脂素(visfatin)的含量。结果:随着妊娠的进展,血清脂联素水平呈逐渐下降,内脂素水平逐渐上升,三个采血时间段比较差异均有统计学意义(P<0.001)。妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平在中孕及晚孕均低于正常妊娠组,而血清内脂素水平在中孕及晚孕均高于正常妊娠组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。新生儿脐血脂联素、内脂素水平显著高于母血,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:可考虑应用血清脂联素水平与内脂素水平对妊娠期糖尿病进行预测及评估,并作为指导GDM的治疗的新的理论。

3页码：20-22DOI：
内脏脂肪素脂联素GDM新生儿脐血
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9

米索前列醇不同给药途径在人工流产术中临床效果研究

刘娟波, 林东红, 王静, 李书庸, 谭方敏, 李倩莹

目的:探究米索前列醇不同给药途径在人工流产术中临床效果研究。方法:选取2013年4月-2014年1月本院妇产科门诊行人工流产术的248例患者,对其采用四种米索前列醇给药途径的临床资料进行回顾性分析,观察对比四组的临床疗效。结果:与其他三组比较,联合组丙泊酚用量最少,宫颈扩张度最好,手术时间及术中出血量最少,且药物不良反应发生率最低,上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舌下含服、阴道塞米索前列醇给药用于人工流产术,扩宫效果好,降低术后并发症,是一种简便、安全、有效的用药方法,值得临床应用和推广。

5页码：23-25DOI：
米索前列醇不同给药途径人工流产术
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10

直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析

刘德忠

目的:探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素。方法:回顾性分析2006年1月-2013年12月在本院行直肠癌保肛手术的320例患者的临床资料,包括性别、年龄、术前合并症、肿瘤与肛缘的距离、吻合方式、吻合器类型、病理类型等,统计分析吻合口漏的危险因素。结果:共有30例发生吻合口漏,发生率为9.38%;吻合口漏患者与未发生吻合口漏患者,在术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离,是否有淋巴结转移及组织学类型方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);在性别、年龄、术前低蛋白、合并糖尿病,吻合方式、吻合器类型、术中是否方式肛管、病理类型、Dukes分期等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离<7 cm、术后低蛋白血症、淋巴结转移及黏液腺癌是直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的危险因素,应注重预防此类患者吻合口漏的发生。

2页码：25-27DOI：
直肠癌保肛手术吻合口漏危险因素
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