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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2014年11卷07期

中国医学创新

61
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本期目录共 61 篇文章

1

cTnⅠ与NT-ProBNP联合检测对充血性心力衰竭预后评估的意义

石运生, 张利民, 董茂盛, 贾关亮, 李妍辰, 张波, 常美丽

目的:探讨联合检测血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和N末端B型钠尿肽(NT-ProBNP)对心力衰竭患者预后的评估价值。方法:选择本院2012年1-11月住院的心脏病患者共161例,入院后24 h内进行cTnⅠ和NT-ProBNP同步测定。根据cTnⅠ、NT-ProBNP结果将患者分为三组吗,A组:cTnⅠ、NT-ProBNP均低于临界点;B组:cTnⅠ、NT-ProBNP其中之一高于临界点;C组:cTnⅠ、NT-ProBNP均高于临界点。出院后随访1年,指标包括心功能恶化再住院或心力衰竭恶化死亡。结果:心衰越重患者NT-ProBNP升高越明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。cTnⅠ在心功能Ⅳ级组与心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果:B组与A组比较,再住院率差异有统计学意义(P<0.01),死亡率差异无统计学意义;C组与A组比较,再住院率差异有统计学意义(P<0.01),死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:联合检测血浆cTnⅠ和NT-ProBNP,更能准确预测心衰患者预后,对心力衰竭患者预后的评估价值更高。

12页码：1-3DOI：
心力衰竭cTnⅠNT-ProBNP预后
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2

腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析

郭朝阳, 李明恒, 陈荣春

目的:探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法:回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者,将其按融合节段数分为A、B、C三组:单节段融合24例为A组;双节段融合26例为B组;多节段融合19例(3个节段及以上)为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角,并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率,分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果:随访时间为18～72个月,平均为31.6个月,所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时,A组有2例(8.3%)出现上位相邻节段影像学退变,B组为4例(15.4%),C组为4例(21.1%)。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎后路融合内固定术会增加相邻节段退变,融合固定节段越多,相邻节段退变发生率越高。

11页码：3-6DOI：
腰椎融合术相邻节段退变融合节段
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3

早期血液滤过对脓毒血症患者血浆IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR表达的影响

孟强, 董伟, 屈峰

目的:探讨持续血液滤过开始时间对脓毒血症患者血浆IL-10和人白细胞抗原-DR表达的影响,评价血液滤过治疗效果。方法:选择本院ICU住院的40例脓毒血症患者,并按随机数字表法分为A组(早期血液滤过)和B组(晚期血液滤过)。在床旁持续血液滤过治疗开始后0 h、12 h、24 h、48 h、7 d分别采集血液标本并检测细胞因子IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)的表达。结果:血液滤过治疗后,血液中细胞因子IL-10较治疗前均有下降,HLA-DR的表达也有所提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。但是A组与B组相比较,A组疗效优于B组(P<0.05)。经治疗后,A组患者APACHEⅡ评分较B组明显降低。结论:血液滤过治疗能显著减少血浆中的抗炎细胞因子IL-10的表达,早期进行血液滤过治疗,能更好的改善预后,减轻患者的危重程度,这可能与患者血浆中HLA-DR表达上调有关。

18页码：6-8DOI：
脓毒血症血液滤过单核细胞人白细胞抗原-D白细胞介素-10APACHEⅡ评分
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4

化疗对妇科恶性肿瘤患者脂代谢的影响

张颖, 谢娅, 李小平

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者化疗前后血脂水平的变化及其影响因素。方法:测定312例妇科恶性肿瘤患者化疗前后胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平并记录临床资料进行比较分析。结果:患者经各周期化疗后CHO、LDL-C、HDL-C值均较化疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TG值在第3、4、5个化疗周期后较化疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。BMI在各化疗周期后与化疗前比较均差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥60岁、化疗周期较多(5～8次)患者化疗后血脂升高程度较高(P<0.05);肿瘤分期及化疗方案对血脂、BMI变化的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:化疗可使妇科恶性肿瘤患者血脂升高,并在化疗4～5个疗程后达到峰值并维持相对稳定。其中年龄≥60岁、化疗次数较多是引起血脂紊乱的不利因素。

10页码：9-12DOI：
妇科恶性肿瘤化疗血脂体重指数
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5

不同生长类型胃肠间质瘤CT表现与病理分级对比分析

武超颖, 舒健, 韦思平

目的:探讨不同生长类型胃肠道间质瘤(GIST)与病理危险度的关系,评价CT对GIST诊断及预后判断的价值。方法:回顾性分析26例经病理证实的GIST的多排螺旋CT资料。结果:26例GIST中,发生于胃14例,小肠7例,胃肠外5例;其中跨壁型3例,壁内型3例,壁外型10例,腔内型5例,胃肠外型5例;不同病理分级的GIST,肿瘤生长类型有统计学差异(P<0.05),生长部位无统计学差异(P>0.05)。结论:不同生长类型GIST的影像学表现可以在一定程度上提示其恶性程度。

3页码：12-14DOI：
胃肠道间质瘤生长类型CT表现病理分级
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6

血塞通对大鼠脑缺血再灌注损伤保护的观察

陈锋, 阳生光, 蒋佩琴, 梁建娜, 杨志霞

目的:探讨血塞通注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法:SD大鼠150只,雌雄不拘,采用Pulsinelli方法建立大鼠急性全脑缺血/再灌注型;按照随机数字表法分为三组,分别为假手术组,脑缺血再灌注组即对照组和血塞通组,分别于再灌注后3、6、12、24和48 h 5个时间点处死大鼠取出脑组织,每组10只。血塞通组于再灌注时给予血塞通注射液(5 mg/100 g)腹腔内注射后,其他组给予等容量的生理盐水(0.5 mL/kg)腹腔内注射后,均每间隔6 h等量注射;检测用于脑组织匀浆液的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果:脑缺血再灌注期间,体内SOD减少,MDA增多,对照组与假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01),提示在脑缺血再灌注期间氧自由基大量生成而清除减少。而血塞通组与对照组相比较,SOD增多,MDA减少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血塞通注射液对于大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,可减少氧自由基的产生。

7页码：15-17DOI：
脑缺血再灌注损伤神经保护血塞通
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7

辛伐他汀对阿霉素致心衰兔心功能的影响

解娜, 赵国安, 殷国田, 孙海燕, 杨秀丽, 冯现君, 张源坤

目的:探讨不同剂量辛伐他汀对阿霉素所致心衰兔保护作用及其抗心衰的机制。方法:雄性新西兰大耳白兔60只,随机数字表法分为正常对照组(CON)、CHF模型组(CHF)、CHF+辛伐他汀低剂量组(LD-SIM)、CHF+辛伐他汀中剂量组(MD-SIM)、CHF+辛伐他汀高剂量组(HD-SIM)。正常对照组(CON)给予耳缘静脉等体积生理盐水,每周1次,共10周。其余组均给予生理盐水注射液稀释的盐酸阿霉素,按4 mg/kg,每周1次,共10次,而辛伐他汀干预组同时给予低、中、高剂量辛伐他汀灌胃治疗,剂量分别为0.3 mg/(kg·d),1.5 mg/(kg·d),3.0 mg/(kg·d)。10周后测定大鼠心功能左室肥厚指数、ELISA测定血清中hs-CRP和MMP-13含量。结果:各药物治疗组可不同程度改善左室肥厚,其中辛伐他汀大剂量组与CHF模型组比较差异有统计学意义(P<0.01),而辛伐他汀中剂量组与其比较差异有统计学意义(P<0.05),而小剂量治疗组与之比较差异无统计学意义(P>0.05);大中剂量治疗组心功能指标(±dp/dtmax)明显优于模型组,差异有统计学意义(P<0.01),辛伐他汀大剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05),而小剂量治疗组与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);各药物治疗组能降低血清中CRP、MMP-13含量(P<0.01或P<0.05)。结论:辛伐他汀能够预防左心肥厚,降低血浆CRP、MMP-13浓度,从而减缓细胞外基质(ECM)的降解改善心功能,这可能是辛伐他汀抗心衰作用机制之一。

0页码：17-20DOI：
辛伐他汀阿霉素心力衰竭左室重构MMP-13hs-CRP
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8

超声引导下穿刺治疗颌面间隙感染的临床研究

刘晖

目的:探讨颌面间隙感染患者在超声引导下完成穿刺治疗的效果。方法:选取本院2010年12月-2012年12月颌面间隙感染患者90例,通过随机数表法将所有患者平均分成A1组与A2组,每组45例。A1组患者通过超声引导完成穿刺治疗,A2组患者采用抗菌药物进行治疗。比较A1组、A2组患者治疗的总有效率以及治疗的显效时间等。结果:A1组患者完成治疗后显效时间为(6.9±1.7)d,A2组为(10.6±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A1组治疗总有效率为97.78%,A2组为44.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对颌面间隙感染患者,通过超声引导对患者进行穿刺治疗,最终患者的临床治疗效果表现确切,患者的感染情况得到了有效的控制。

1页码：21-22DOI：
超声引导穿刺治疗颌面间隙感染临床治疗效果
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9

苦参素联合阿德福韦酯对慢性乙肝患者HBV复制及C3、C-反应蛋白的影响

田慧, 徐庆杰, 和振坤

目的:观察苦参素联合阿德福韦酯治疗对慢性乙肝(CHB)患者补体C3、CRP水平及乙型肝炎病毒(HBV)复制的影响。方法:164例CHB患者按随机数字表法分为观察组84例和对照组80例,两组均给予阿德福韦酯治疗48周,观察组在疗程的前24周联用苦参素。在治疗前、24周和48周分别检测补体C3、CRP及HBV-DNA水平。结果:治疗后24周及48周察组HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗后两组补体C3、CRP水平与治疗前比较均有统计学差异,且观察组补体C3水平高于对照组,CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参素联合阿德福韦酯治疗CHB可显著提高疗效,改善肝脏炎症活动和器官免疫功能。

5页码：23-24DOI：
乙型肝炎病毒苦参素阿德福韦酯补体C3C-反应蛋白
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10

血清尘螨特异性IgE检测在小儿哮喘防治中的应用研究

黄斌, 王朋朋, 吴淑庄, 李贵才, 谢鹤

目的:探讨血清尘螨特异性IgE检测在小儿哮喘诊断与防治中的应用。方法:选取本院在2009年3月-2012年10月收治的52例小儿哮喘患儿为观察组,其中<3岁者11例,4～6岁者18例,7～12岁者23例;选取正常儿童44例作为对照组,其中<3岁者8例,4～6岁者16例,7～12岁者20例。两组儿童均进行血清尘螨特异性IgE检测,比较其结果。结果:观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度为(152.78±48.95)U/mL;对照组儿童的血清尘螨特异性IgE浓度为(25.62±6.49)U/mL,观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿哮喘患儿的血清尘螨特异性IgE阳性率很高,尤其7～12岁患儿阳性率最高,所以尘螨过敏原是诱发小儿哮喘的重要因素,通过血清尘螨特异性IgE检查有助于发现尘螨过敏原,对防治由尘螨过敏原诱发小儿哮喘的重要手段,值得临床推广应用。

4页码：25-26DOI：
血清尘螨特异性IgE小儿哮喘检查诊断防治
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