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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2014年11卷03期

中国医学创新

64
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本期目录共 64 篇文章

1

肝动脉灌注化疗抑制肝癌血管生成的研究

郑惊雷, 梁力建, 王在国, 陈刘镇, 胡夏荣, 叶振伟

目的:通过对肝癌大鼠进行肝动脉区域灌注化疗,研究其对肿瘤血管生成的影响。方法:建立大鼠肝癌模型后,将造模2周后的肝内荷瘤大鼠18只,按照随机数字表法分为对照组、外周静脉组和肝动脉组各6只。大鼠的5-FU给药剂量为20 mg/kg,连续给药4 d。化疗结束后第7天摘取肝脏肿瘤,采用免疫组化法检测VEGF和CD34在肝癌组织中的表达。通过VEGF蛋白染色测定积分光密度(IOD),CD34标记血管内皮细胞检测肿瘤内微血管密度(MVD)。结果:对照组VEGF表达(IOD值)为(46351.48±2926.24),明显高于外周静脉组(43678.84±2852.76)和肝动脉组(35518.86±2657.16),且肝动脉组的肝癌VEGF表达明显低于外周静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而肝动脉组肝癌组织CD34蛋白表达和MVD最低(36.26±8.43),均明显低于外周静脉组(62.08±10.77)和对照组(69.74±16.60),差异均有统计学意义(P<0.05)。而外周静脉组和对照组的CD34蛋白表达和MVD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝动脉灌注化疗能有效抑制肝癌组织VEGF表达,降低MVD,从而抑制肿瘤血管生成。

6页码：1-3DOI：
肝癌肝动脉灌注化疗血管生成血管内皮生长因子微血管密度
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2

流产后不孕的相关因素分析

冯颖, 李坚, 陈素文

目的:探讨人工流产后继发性不孕的相关危险因素。方法:对来本院就诊的132例继发不孕症患者和同期孕前检查的140例妇女的临床资料进行回顾性研究,了解继发不孕的相关影响因素。结果:继发性不孕的主要危险因素有急慢性盆腔炎(42.4%)、输卵管阻塞(34.1%)、月经不调(25.8%)、子宫内膜异位症(15.9%)、宫颈分泌物支原体感染(12.9%)。结论:人工流产次数增多及手术并发症会增加不孕症的风险,减少人流率、加强避孕指导是减少继发不孕的重要措施。

6页码：3-5DOI：
继发性不孕人工流产
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3

天津市高中生血清谷丙转氨酶升高与高尿酸血症的关系

俞婧, 吴皓, 李明珍, 孙丽荣

目的:探讨血清谷丙转氨酶水平与高尿酸血症的相关性。方法:选取健康体检的天津市高三学生(男生963名,女生932名),检测空腹肘静脉血谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(SUA)、甘油三酯(TC)、胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDLc)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)指标。测量并记录年龄、性别、身高、体重、血压,计算体重指数(BMI)。按照ALT水平将男女分别分为ALT升高组(男性ALT>40 U/L,女性ALT>35 U/L)和ALT正常组(男性ALT≤40 U/L,女性ALT≤35 U/L)。比较不同性别间ALT升高与高尿酸血症之间的关系。结果:(1)ALT升高人数占总人数的7.65%,男性(11.63%)多于女性(3.54%)(P<0.01);单变量分析显示男性ALT升高组与ALT正常组相比,SUA、BMI、SBP、TG、LDL差异有统计学意义(P<0.05);女性除上述指标外,还有TC、HDL指标有差异(P<0.05),而DBP无差异(P>0.05)。男女FPG均无差异(P>0.05);随着SUA的升高,ALT升高的人数百分比在男女均升高(P<0.01)。(2)线性回归结果显示,在男女中ALT水平与SUA水平呈线性正相关。(方程为男y=0.064x+1.321,R2=0.085,P<0.01;女y=0.05x+2.058,R2=0.059,P<0.01)。(3)多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症、超重、肥胖(BMI异常)为ALT升高的危险因素,OR值分别为1.956、2.559、9.083(男),2.962、3.456、5.185(女)。而FPG升高和高血压无明显影响(P>0.05)。结论:高尿酸血症与肝功能异常有关。

13页码：5-8DOI：
谷丙转氨酶高尿酸血症
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4

蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎临床体会

刘爱菊, 赵建夫, 陈淑彦, 张丽娟, 耿娟

目的:探讨蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎的临床有效性、不良反应和合并症。方法:回顾性分析2004年1月-2012年6月在本院用蚤休和古拉定治疗的78例妊娠合并病毒性肝炎患者,总结治疗后肝功能、血清病毒性标志物测定值、临床有效率、不良反应发生率和并发症发生率。结果:78例患者经过治疗后,基本治愈40例(51.28%),显效25例(32.05%),好转7例(8.97%),无效6例(7.69%),总有效率92.31%,无效率7.69%,78例均无明显的不良反应和并发症的发生。治疗后肝功能ALT、AST、TBIL值恢复正常,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而TP、ALB、GLB治疗前后测定值均在正常范围;治疗后病毒性标志物测定抗HAVIgM、抗HAV-IgG阴性,HBsAg、HBeAg、HBcAb各项平均滴度值逐渐下降,有的恢复到正常范围,HBsAb滴度值升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而治疗后HBeAb虽有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎效果理想,无不良反应及并发症的发生,临床、社会效益良好,值得临床推广应用。

6页码：9-11DOI：
蚤休古拉定妊娠病毒性肝炎
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5

药师参与产科围术期合理应用抗菌药的效果观察

卢健平, 钟爱玲, 郑丽梅, 何思欣, 梁杰昌

目的:探究分析在产科围术期中药师干预抗菌药合理应用的临床效果。方法:选取本院2012年1月-2013年5月产科收治的200例剖宫产孕妇作为干预组,该组产妇由本院药师参与抗菌药的合理应用,另外选取本院2011年1-12月产科收治的200例剖宫产孕妇作为对照组,该组患者给予常规抗菌药应用。比较两组孕妇的临床效果。结果:干预组产妇在围手术期使用的抗菌药物主要是头孢唑林,二联用药情况有了显著改善,干预组疗程时间明显短于对照组,产妇住院日明显少于对照组,住院药品费用、抗菌药物费用均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在产科剖宫产围术期,有药师对抗菌药合理应用进行干预能够取得显著的临床效果,有着很高的可操作性,应该积极推广这种干预模式,发挥其重要的临床意义。

2页码：12-14DOI：
药师产科围术期抗菌药
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6

电针联合BMSCs移植治疗对出血性脑卒中大鼠血清BMP表达的影响

郑宇杰, 汤华军, 范光碧, 杨朝鲜

目的:探讨电针联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗对出血性脑卒中大鼠血清髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响。方法:将培养的BMSCs和生理盐水分别移植入脑出血模型大鼠尾壳核内,将NSS评分≥9分的模型大鼠随机分为4个实验组:生理盐水组(NS组);电针组(Ea组);BMSCs移植组(BMSCs组);电针联合BMSCs移植组(Ea BMSCs组),每组25只。另选正常对照组(Normal组)5只,不做任何处理;假手术组(FO组)5只,造模和移植都同步麻醉和进针但不注入任何药物。用MK3全自动酶标仪对血清中MBP进行ELISA检测。结果:脑出血各治疗组MBP第1天表达最高,随即下降第3天达谷底,随后快速上升第7天达到波峰后下降,但都高于FO组和Normal组(P<0.05)。与NS组比较:Ea组第5、7、14天MBP表达低于NS组(P<0.05);BMSCs组MBP表达第14天低于NS组(P<0.05);Ea BMSCs组第5、7、14天MBP表达显著低于NS组(P<0.01)。与Ea BMSCs组比较:Ea组第1、3天MBP表达低于Ea BMSCs组(P<0.05),第14天高于Ea BMSCs组(P<0.05);BMSCs组MBP表达第5、7、14天高于Ea BMSCs组(P<0.05)。结论:电针联合BMSCs移植治疗脑出血能有效保护神经组织减轻脱髓鞘反应,降低MBP的表达。

1页码：15-17DOI：
电针骨髓间充质干细胞移植脑出血髓鞘碱性蛋白
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7

醛糖还原酶基因5′端(AC)n多态性与糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变的相关性

雷佩佩, 刘长山, 王秀军, 薛亚梅

目的:探讨2型糖尿病(DM)醛糖还原酶(AR)基因5′端的(AC)n的多态性与糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)易感性的关系。方法:选择本院2型DM患者119例为DM组,根据其同时伴(+)或不伴(-)DN与DPN,将DM组分为四个亚组:DN-/DPN-组、DN-/DPN+组、DN+/DPN-组、DN+/DPN+组;同时选取健康体检者62例为正常对照(CON)组。采用聚合酶链反应(PCR)及尿素/甲酰胺聚丙烯酰胺凝胶电泳银染显色法分析各组AR基因的二核苷酸(AC)n串联重复序列的多态标记,比较各组间等位基因频率和基因型频率。结果:各组中Z-2等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中在DN+/DPN+组最高,在DN-/DPN-组最低;Z+2等位基因频率在DN-/DPN-组显著增高,在DN+/DPN+组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);纯合子Z-2/Z-2基因型频率在DN+/DPN+组显著高于其余各组,而纯合子Z+2/Z+2基因型频率在DN-/DPN-组显著高于其余各组。结论:Z+2等位基因是2型糖尿病患者发生DN及DPN的保护性基因;Z-2等位基因是DN易感基因,而病程和Z-2等位基因可能共同促进了DPN的发生。

5页码：18-20DOI：
2型糖尿病醛糖还原酶糖尿病肾病糖尿病性周围神经病变
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8

胃肠手术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素

袁锡裕, 叶根榕, 黎曙练, 曾沛强, 李瑞平, 吴泽建

目的:研究胃肠术后血清白蛋白浓度的影响与预测因素。方法:通过相关和回归的检测方法研究159例胃肠手术后的患者的血清白蛋白浓度与11个临床因素之间的关系。结果:血清白蛋白浓度在术后6～12 h有显著的下降(P<0.01);相关性分析显示术后血清白蛋白浓度(22.62±4.59)g/L依次与术前血红蛋白浓度(P<0.01)、前白蛋白浓度(P=0.009)及白蛋白浓度(P=0.021)呈正相关,与术中净入液体量比体重(P<0.01)、手术时间(P=0.002)及术中净失血浆量比体重(P=0.004)呈负相关。多元线性回归分析显示术后血清白蛋白浓度(Y,g/L)与术前血红蛋白浓度(X1,g/L)、术中净入液体量比体重(X2,mL/kg)及术中净失血浆量比体重(X3,mL/kg)之间的回归方程为:Y=0.052X1-0.081X2-0.411X3+21.243。结论:血浆白蛋白浓度在胃肠大中手术后6～12 h有显著下降。术前血红蛋白浓度、术前前白蛋白浓度、术前白蛋白浓度、术中净入液体量比体重、手术时间及术中净失血浆量比体重是术后血清白蛋白浓度的影响因素;其中,术中净入液体量比体重、术中净失血浆量比体重及术前血红蛋白浓度是术后血清白蛋白浓度的预测因素。

28页码：21-23DOI：
影响因素预测因素术后血清白蛋白胃肠手术
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9

尼尔雌醇联合米非司酮用于绝经后IU D取出的临床观察

石莉, 黄江萍

目的:探讨尼尔雌醇联合米非司酮用于绝经后IUD取出的临床疗效。方法:选取2010年1月-2012年月12月在本中心门诊要求取出IUD的230例绝经后妇女作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组130例和对照组100例,观察组给予尼尔雌醇联合米非司酮用于绝经后IUD取出,对照组取IUD前未服用任何药物,比较两组宫颈软化程度和IUD取出情况。结果:观察组宫颈软化良好率为86.2%,明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组宫颈扩张良好,手术中IUD顺利取出率96.9%明显高于对照组的34.0%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尼尔雌醇联合米非司酮用于绝经后IUD取出,有利于IUD的顺利取出,术后并发症少,手术成功率高,值得在基层计划生育工作中推广应用。

2页码：24-25DOI：
尼尔雌醇米非司酮绝经后IUD取出临床观察
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10

H1受体阻滞剂在特发性肺间质纤维化所致呼吸衰竭中的应用探讨

张凯

目的:观察H1受体阻滞剂治疗特发性肺间质纤维化所致的呼吸衰竭患者的疗效。方法:总结本院2011年1月-2012年5月60例弥漫性肺间质纤维化合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组30例,对照组予以抗感染,改善通气,平喘等治疗;观察组在上述治疗的基础上予以H1受体阻滞剂(非那根片)治疗,对比观察两组患者呼吸频率,心率、动脉血气分析、肺功能变化情况。结果:观察组在应用H1受体阻滞剂后呼吸频率、心率、SpO2、动脉血气分析、DLCO%pre(一氧化碳弥散量占预计值百分比)、患者自我喘息症状缓解程度改善方面均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:H1受体阻滞剂能缓解呼吸衰竭所引起的症状,减少氧耗,改善血气水平。

2页码：25-27DOI：
特发性肺间质纤维化呼吸衰竭H1受体拮抗剂非那根
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