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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2025年33卷08期

实用心脑肺血管病杂志

26
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本期目录共 26 篇文章

1

1990—2021年中国肺癌发病趋势及未来预测分析

何杰, 李静, 尹昕然, 雷震

目的 分析1990-2021年中国肺癌发病趋势，并预测未来发病趋势，为中国肺癌的防治工作提供参考依据。方法 本研究数据来自全球疾病负担研究(GBD)2021年数据，下载1990—2021年中国肺癌发病人数及年龄标化发病率，采用R Studio 4.4.2软件分析不同年份、不同性别肺癌年龄标化发病率。采用Joinpoint回归模型将肺癌的发病趋势分成不同阶段，分别计算其年变化百分率(APC)及年平均变化百分率(AAPC)；采用年龄-时期-队列模型分析1990—2021年中国肺癌年龄、时期和出生队列对肺癌发病率的影响；采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2022—2036年中国肺癌年龄标化发病率。结果 1990—2020年中国肺癌年龄标化发病率整体呈上升趋势，且男性肺癌患者居多，但女性肺癌发病率增长幅度较高。Joinpoint回归分析结果显示，1990—2021年中国肺癌发病率整体呈上升趋势〔AAPC=0.94%，95%CI(0.75%～1.13%)〕，其中男性肺癌发病率整体呈上升趋势〔AAPC=1.18%，95%CI(1.01%～1.30%)〕，女性肺癌发病率也整体呈上升趋势〔AAPC=0.85%，95%CI(0.66%～1.05%)〕。年龄-时期-队列模型分析结果显示，肺癌发病率随年龄增长呈明显上升趋势，1992—2012年各年龄段人群肺癌发病率均呈递增态势，肺癌发病年龄呈年轻化趋势。BAPC模型分析结果显示，与2021年相比，预测2036年中国男性肺癌年龄标化发病率上升幅度为4.8%，中国女性肺癌年龄标化发病率上升幅度为35.7%。结论 1990—2021年中国肺癌发病率整体呈上升趋势，肺癌发病率随年龄增长呈明显上升趋势，肺癌发病年龄呈年轻化趋势；预测2021—2036年中国女性肺癌发病率上升幅度可能明显高于男性。

3页码：1-5DOI：
肺肿瘤肺癌发病率全球疾病负担研究趋势
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2

NLR、PLR、PNI、SII及其联合对肺癌患者术后3年复发/死亡的预测价值

房佳琪, 邢碧梅

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、全身免疫炎症指数(SII)及其联合对肺癌患者术后3年复发/死亡的预测价值。方法 回顾性选取2017—2020年于空军军医大学第二附属医院行胸腔镜肺癌根治术且术后3年复发/死亡患者128例作为研究组，术后3年未复发/死亡患者100例作为对照组。收集患者的临床资料，采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析探讨肺癌患者术后3年复发/死亡的影响因素。绘制ROC曲线以分析NLR、PLR、PNI、SII及四者联合对肺癌患者术后3年复发/死亡的预测价值。结果 多因素Cox比例风险回归分析结果显示，淋巴结转移〔HR=1.713，95%CI(1.254～2.286)〕、TNM分期Ⅲ期〔HR=1.880，95%CI(1.327～2.361)〕、NLR升高〔HR=1.971，95%CI(1.435～2.595)〕、PLR升高〔HR=2.246，95%CI(1.626～3.107)〕、SII升高〔HR=2.107，95%CI(1.534～2.853)〕是肺癌患者术后3年复发/死亡的独立危险因素，PNI升高〔HR=0.747，95%CI(0.592～0.802)〕是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，NLR、PLR、PNI、SII及四者联合预测肺癌患者术后3年复发/死亡的AUC分别为0.739〔95%CI(0.673～0.804)〕、0.788〔95%CI(0.722～0.853)〕、0.760〔95%CI(0.699～0.821)〕、0.819〔95%CI(0.760～0.879)〕、0.905〔95%CI(0.862～0.947)〕。四者联合预测肺癌患者术后3年复发/死亡的AUC分别大于NLR、PLR、PNI、SII单独预测的AUC(P值均<0.05)。结论 NLR升高、PLR升高、SII升高是肺癌患者术后3年复发/死亡的独立危险因素，PNI升高是其保护因素；NLR、PLR、PNI、SII对肺癌患者术后3年复发/死亡均具有一定预测价值，且四者联合的预测价值更高。

1页码：6-10DOI：
肺肿瘤复发/死亡中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值预后营养指数全身免疫炎症指数预测
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3

肺癌患者发生程序性细胞死亡蛋白1抑制剂相关肺炎的影响因素及其病原体分布

韩娟, 王君

目的 分析肺癌患者发生程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂相关肺炎的影响因素及其病原体分布情况。方法 回顾性选取2021年3月—2024年1月空军军医大学西京医院收治的285例接受PD-1抑制剂治疗的肺癌患者作为研究对象，根据患者住院期间是否发生PD-1抑制剂相关肺炎将其分为肺炎组和非肺炎组。收集所有患者的临床资料及发生PD-1抑制剂相关肺炎患者的病原体分布情况。肺癌患者发生PD-1抑制剂相关肺炎的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 285例肺癌患者发生PD-1抑制剂相关肺炎32例，发生率为11.2%。肺炎组男性占比、有肺部疾病史者占比、有放射性肺炎史者占比、联合化疗者占比高于非肺炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，男性〔OR=4.384，95%CI(1.927～9.973)〕、有肺部疾病史〔OR=3.885，95%CI(1.708～8.837)〕、有放射性肺炎史〔OR=3.043，95%CI(1.338～6.923)〕、联合化疗〔OR=3.543，95%CI(1.558～8.060)〕是肺癌患者发生PD-1抑制剂相关肺炎的独立影响因素(P<0.05)。32例PD-1抑制剂相关肺炎患者共检出57株病原体，其中革兰阳性菌10株(17.5%)、革兰阴性菌22株(38.6%)、结核分枝杆菌2株(3.5%)、真菌18株(31.6%)、病毒4株(7.0%)、非典型病原体1株(1.8%)。结论 肺癌患者PD-1抑制剂相关肺炎发生率为11.2%，其病原体以革兰阴性菌、真菌及革兰阳性菌为主；男性、有肺部疾病史、有放射性肺炎史、联合化疗是肺癌患者发生PD-1抑制剂相关肺炎的独立影响因素。

0页码：11-14DOI：
肺肿瘤肺癌程序性细胞死亡蛋白1抑制剂肺炎影响因素分析病原体
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4

肺癌化疗患者主观认知功能减退发生情况及其风险预测模型构建

林岩, 李晋平, 金迅之, 刘鑫冉, 申奥

目的 分析肺癌化疗患者主观认知功能减退发生情况，并构建其风险预测模型。方法 选取2022年12月—2023年11月中国医学科学院肿瘤医院收治的肺癌化疗患者126例为研究对象。所有患者接受相同的化疗方案。收集患者临床资料；分别于化疗前、化疗结束时采用癌症治疗功能评估-认知功能量表(FACT-Cog)评估患者主观认知功能，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者客观认知功能。根据患者化疗结束时是否发生主观认知功能减退将其分为认知功能减退组和认知功能未减退组。采用多因素Logistic回归分析探讨肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的影响因素并构建其风险预测模型；采用MedCalc 20.0绘制ROC曲线以分析该模型对肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的预测效能。结果 肺癌化疗患者化疗结束时FACT-Cog评分低于化疗前FACT-Cog评分(P<0.05)。肺癌化疗患者化疗结束时MoCA评分低于化疗前MoCA评分(P<0.05)。化疗结束时，肺癌化疗患者主观认知功能减退发生率高于客观认知功能减退发生率(P<0.05)。126例肺癌化疗患者中，68例发生主观认知功能减退。认知功能减退组与认知功能未减退组年龄、受教育年限、化疗周期、化疗相关不良反应分级及入院时卡氏评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、化疗周期、化疗相关不良反应分级及入院时SAS评分、SDS评分是肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果构建肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的风险预测模型，即P=-8.487+0.065×年龄+2.025×化疗6个周期+1.283×化疗相关不良反应分级+0.065×入院时SAS评分+0.103×入院时SDS评分。ROC曲线分析结果显示，该模型预测肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的曲线下面积为0.805〔95%CI(0.725～0.870)〕，灵敏度为83.82%，特异度为65.52%。结论 肺癌化疗患者化疗结束时主观认知功能减退发生率高于客观认知功能减退发生率；年龄、化疗周期、化疗相关不良反应分级及入院时SAS评分、SDS评分是肺癌化疗患者发生主观认知功能减退的影响因素，基于上述因素构建的风险预测模型对肺癌化疗患者发生主观认知功能减退有一定预测价值。

0页码：15-19DOI：
肺肿瘤化学疗法主观认知功能减退预测
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5

肺癌根治术后老年患者发生运动恐惧症的影响因素及其风险预测列线图模型构建

李海燕, 丁鑫, 杨艳, 杨亚

目的 分析肺癌根治术后老年患者发生运动恐惧症的影响因素，并构建其风险预测列线图模型。方法 收集2020年6月—2023年6月在淮安市第二人民医院完成肺癌根治术的297例老年患者为训练集，根据是否发生运动恐惧症将其分为对照组(n=184)和运动恐惧症组(n=113)。另收集2023年7月—2024年7月在淮安市第二人民医院完成肺癌根治术的128例老年患者为验证集。收集患者的临床资料，肺癌根治术后老年患者发生运动恐惧症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；采用R 3.6.3软件及rms程序包构建肺癌根治术后老年患者发生运动恐惧症的风险预测列线图模型；采用H-L拟合优度检验、ROC曲线分析该列线图模型的一致性和区分度。结果 对照组和运动恐惧症组术后咳嗽者占比、疼痛程度、简易疲乏量表评分、匹兹堡睡眠质量指数、面对维度评分、回避维度评分、屈服维度评分、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分、社会支持评定量表评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，中度疼痛、重度疼痛、简易疲乏量表评分、匹兹堡睡眠质量指数、面对维度评分、FoP-Q-SF评分是肺癌根治术后老年患者发生运动恐惧症的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建肺癌根治术后老年患者发生运动恐惧症风险预测列线图模型。H-L拟合优度检验结果显示，该列线图模型在训练集、验证集中的拟合程度较好(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型评估训练集、验证集肺癌根治术后老年患者发生运动恐惧症的AUC分别为0.928〔95%CI(0.898～0.958)〕、0.886〔95%CI(0.848～0.923)〕。结论 中重度疼痛、癌因性疲乏水平、睡眠质量、应对方式为面对、恐惧疾病进展水平是肺癌根治术后老年患者发生运动恐惧症的影响因素，基于上述影响因素构建的肺癌根治术后老年患者发生运动恐惧症的风险预测列线图模型具有较好的一致性和区分度。

1页码：20-24DOI：
肺肿瘤肺癌根治术老年人运动恐惧症影响因素分析列线图
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6

慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁发生率及其影响因素的Meta分析

陈虹辛, 雒甜甜, 陈立夏, 徐静, 常梦婷, 程喜荣

目的 采用Meta分析法探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑、抑郁发生率及其影响因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Wiley中公开发表的关于COPD患者焦虑、抑郁发生率及其影响因素的文献，检索时限为2014年1月—2024年9月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，采用敏感性分析探讨异质性来源。结果 最终纳入文献31篇，共包含7 983例患者，其中伴有焦虑965例、伴有抑郁2 228例。Meta分析结果显示，COPD患者焦虑、抑郁发生率分别为36%〔95%CI(28%～45%)〕、36%〔95%CI(26%～46%)〕。亚组分析结果显示：按发表年份分组，2014—2018年COPD患者焦虑、抑郁发生率分别为40%、39%，2019年1月—2024年9月COPD患者焦虑、抑郁发生率均为32%；按国家分组，中国COPD患者焦虑、抑郁发生率分别为40%、39%，其他国家COPD患者焦虑、抑郁发生率分别为23%、31%；按年龄分组，<65岁的COPD患者焦虑、抑郁发生率分别为38%、28%，≥65岁的COPD患者焦虑、抑郁发生率分别为34%、41%；按性别分组，男性COPD患者焦虑、抑郁发生率分别为74%、71%，女性COPD患者焦虑、抑郁发生率分别为26%、29%。Meta分析结果显示，改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、急性加重次数、受教育程度是COPD患者发生焦虑的影响因素(P<0.05)；急性加重次数、GOLD分级、CAT评分、BODE、吸烟、病程、家庭支持、受教育程度是COPD患者发生抑郁的影响因素(P<0.05)。结论 基于现有证据表明，近十年COPD患者焦虑、抑郁发生率均为36%。急性加重次数、CAT评分和受教育程度是COPD患者发生焦虑、抑郁的共同影响因素，mMRC评分是其发生焦虑的影响因素，GOLD分级、BODE、吸烟、病程和家庭支持是其发生抑郁的影响因素。

0页码：25-33DOI：
肺疾病慢性阻塞性焦虑抑郁影响因素分析Meta分析
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7

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的影响因素及其风险预测列线图模型构建

刘玉芳, 陈彤, 丁宗励, 李娟, 杨素花

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的影响因素，构建其风险预测列线图模型，并进行内部验证及外部验证。方法 选取2022年5月—2025年1月淮安市第二人民医院接诊的老年慢性阻塞性肺疾病患者251例，采用随机数字表法按照7∶3比例将其分为建模集(n=176)和验证集(n=75)。采用自制《老年慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的可能因素筛查问卷》及医院焦虑抑郁量表对患者进行调查。将建模集合并焦虑抑郁者纳入焦虑抑郁组，否则纳入对照组。采用多因素Logistic回归分析探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的影响因素；采用rms程序包构建老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的风险预测列线图模型，并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、绘制ROC曲线。结果 建模集176例老年慢性阻塞性肺疾病患者中，71例(40.34%)合并焦虑抑郁，其中39例合并焦虑、56例合并抑郁、24例合并焦虑和抑郁。对照组与焦虑抑郁组家庭人均月收入、过去6个月内急性加重者占比、病情严重程度、布里斯托慢性阻塞性肺疾病认知问卷(BCKQ)评分、社会支持度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，家庭人均月收入<3 000元〔OR=2.275，95%CI(1.091～4.745)〕、过去6个月内急性加重〔OR=2.558，95%CI(1.235～5.300)〕、病情严重程度为中重度〔OR=3.291，95%CI(1.687～6.421)〕、社会支持度差〔OR=2.695，95%CI(1.244～5.839)〕为老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的独立危险因素，而BCKQ评分升高〔OR=0.766，95%CI(0.695～0.844)〕为其独立保护因素(P<0.05)。基于家庭人均月收入、过去6个月内急性加重、病情严重程度、BCKQ评分、社会支持度构建老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的风险预测列线图模型。内部验证：在建模集中，该列线图模型拟合程度较好(P>0.05)，该列线图模型预测老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的AUC为0.805〔95%CI(0.737～0.873)〕。外部验证：在验证集中，该列线图模型拟合程度较好(P>0.05)，该列线图模型预测老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的AUC为0.838〔95%CI(0.776～0.901)〕。结论 家庭人均月收入<3 000元、过去6个月内急性加重、病情严重程度为中重度、社会支持度差为老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的独立危险因素，而BCKQ评分升高为其独立保护因素，基于上述因素构建的老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的风险预测列线图模型具有较好的校准度、区分能力。

0页码：34-39+46DOI：
肺疾病慢性阻塞性焦虑抑郁影响因素分析列线图
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8

数字化健康管理在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的范围综述

徐静, 常梦婷, 陈虹辛, 陈立夏, 雒甜甜, 程喜荣

目的 对数字化健康管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的相关文献进行范围综述。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中数字化健康管理在COPD患者中应用的相关文献，检索时限均从建库至2024年7月。由2名研究人员独立筛选文献并提取资料，然后进行范围综述。结果 最终纳入41篇文献。COPD患者数字化健康管理的数字化媒介为交互式通信设备(14.6%)、应用程序(39.0%)、网络信息平台(22.0%)、远程康复系统(22.0%)和机器人(2.4%)。COPD患者数字化健康管理内容包括健康指导(75.6%)、康复活动(41.5%)、转诊会诊(22.0%)、远程监测(51.2%)、同伴支持(14.6%)。数字化健康管理能有效改善COPD患者自我管理指标、生活质量、生理指标、心理状态及患者体验，减轻其家庭负担。结论 数字化健康管理应用于COPD患者是可行的，未来应根据COPD患者具体情况选取合适的数字化媒介，开展更多有循证依据的项目，优化多学科协作，加强医联体建设，以最大限度发挥数字化健康管理在COPD患者中的应用效果。

0页码：40-46DOI：
肺疾病慢性阻塞性数字技术健康管理范围综述
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9

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良风险预测列线图模型构建

高春红, 朱雅文, 席从林

目的 构建动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良风险预测列线图模型。方法 回顾性选取淮安市第二人民医院2019年2月—2021年2月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者403例为建模集，2021年3月—2024年3月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者173例为验证集。通过医院电子病历系统收集患者的临床资料，术后6个月采用改良Rankin量表评估患者预后，并将建模集患者分为预后良好组和预后不良组。动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；根据多因素Logistic回归分析结果构建列线图模型，并进行ROC曲线分析和H-L拟合优度检验。结果 建模集患者预后不良151例，验证集患者预后不良62例。预后不良组年龄大于预后良好组，动脉瘤形态为梭形、动脉瘤数目为多个、Hunt-Hess分级为Ⅲ～Ⅳ级、Fisher分级为Ⅲ～Ⅳ级者占比及全身免疫炎症指数（SII）、血糖/血钾、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、行开颅夹闭术者占比高于预后良好组，血红蛋白、血小板计数低于预后良好组，住院时间长于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、SII、血糖/血钾、住院时间是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的影响因素（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果构建列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该模型预测建模集、验证集动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的AUC分别为0.908〔95%CI（0.877～0.939）〕、0.864〔95%CI（0.829～0.900）〕。H-L拟合优度检验结果显示，该模型在建模集、验证集中的拟合程度较好（χ2值分别为7.750、6.354，P值分别为0.458、0.521）。结论 本研究基于年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、SII、血糖/血钾、住院时间构建的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良风险预测列线图模型具有较好的区分度和拟合程度。

0页码：47-51+56DOI：
蛛网膜下腔出血预后影响因素分析列线图
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10

血清同型半胱氨酸、蛋白激酶C与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后并发迟发性脑缺血的关系研究

鞠应秋, 乔莉霞, 陈升东

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、蛋白激酶C(PKC)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后并发迟发性脑缺血(DCI)的关系。方法 选取2021年6月—2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院(常州医疗区)收治的aSAH患者130例作为研究对象，根据术后3 d DCI发生情况将患者分为DCI组与非DCI组。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者术后并发DCI的影响因素。绘制ROC曲线以分析血清Hcy、PKC及二者联合对aSAH患者术后并发DCI的预测价值。结果 130例aSAH患者术后3 d发生DCI 31例，DCI发生率为23.8%。DCI组合并高血压者占比、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级者占比、世界神经外科学会联合会(WFNS)分级≥Ⅲ级者占比及血清Hcy、PKC高于非DCI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Hunt-Hess分级≥Ⅲ级〔OR=2.487，95%CI(1.667～3.714)〕、WFNS分级≥Ⅲ级〔OR=1.153，95%CI(1.078～1.233)〕、血清Hcy升高〔OR=2.428，95%CI(1.624～3.633)〕、血清PKC升高〔OR=3.206，95%CI(1.145～8.982)〕是aSAH患者术后并发DCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清Hcy、PKC及二者联合预测aSAH患者术后并发DCI的AUC分别为0.863〔95%CI(0.706～0.899)〕、0.771〔95%CI(0.716～0.878)〕、0.901〔95%CI(0.820～0.922)〕。二者联合预测aSAH患者术后并发DCI的AUC分别大于血清Hcy、PKC单独预测的AUC(P值均<0.05)。结论 血清Hcy、PKC升高是aSAH患者术后并发DCI的独立危险因素，二者对aSAH患者术后并发DCI均具有一定预测价值，且二者联合的预测价值更高。

0页码：52-56DOI：
蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血同型半胱氨酸蛋白激酶C
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