应激性高血糖比率与大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生卒中后认知障碍的关系
王鹤, 殷煜, 牛利, 张明建, 连航钺, 张丽霞, 安娜
目的 探讨应激性高血糖比率（SHR）与大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生卒中后认知障碍（PSCI）的关系。方法 选取2023年7月—2024年6月就诊于北京京煤集团总医院的1 222例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象。收集患者的临床资料。随访6个月，根据PSCI发生情况将患者分为PSCI组和非PSCI组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素。采用Jonckheere-Terpstra检验分析SHR与大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率的关系。绘制ROC曲线以评价SHR对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的预测价值。结果 随访6个月，199例患者发生PSCI，PSCI发生率为16.28%（199/1 222）。两组年龄、文化程度、有糖尿病史者占比、行静脉溶栓者占比、LDL-C、Hcy、HbA1c、空腹血糖（FBG）、SHR、出院时改良Rankin量表（mRS）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、糖尿病史、脑卒中家族史、静脉溶栓、LDL-C、Hcy、Scr、SHR、出院时mRS评分可能是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加、文盲、有糖尿病史、LDL-C升高、Hcy升高、SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，行静脉溶栓是其保护因素（P<0.05）。患者的SHR三分位数分别为0.764、0.905、0.906。大动脉粥样硬化型脑梗死伴SHR≤0.764、0.765～0.905、>0.905者的PSCI发生率分别为7.84%（32/408）、10.05%（41/408）、31.03%（126/406）。Jonckheere-Terpstra检验结果显示，大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率随着SHR升高而升高(Z=8.948，P趋势<0.001)。ROC曲线分析结果显示，SHR预测大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的AUC为0.710〔95%CI（0.671～0.750）〕。结论 SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，且其对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI有一定预测价值。