摘要

目的 探讨应激性高血糖比率（SHR）与大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生卒中后认知障碍（PSCI）的关系。方法 选取2023年7月—2024年6月就诊于北京京煤集团总医院的1 222例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象。收集患者的临床资料。随访6个月，根据PSCI发生情况将患者分为PSCI组和非PSCI组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素。采用Jonckheere-Terpstra检验分析SHR与大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率的关系。绘制ROC曲线以评价SHR对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的预测价值。结果 随访6个月，199例患者发生PSCI，PSCI发生率为16.28%（199/1 222）。两组年龄、文化程度、有糖尿病史者占比、行静脉溶栓者占比、LDL-C、Hcy、HbA1c、空腹血糖（FBG）、SHR、出院时改良Rankin量表（mRS）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、糖尿病史、脑卒中家族史、静脉溶栓、LDL-C、Hcy、Scr、SHR、出院时mRS评分可能是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加、文盲、有糖尿病史、LDL-C升高、Hcy升高、SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，行静脉溶栓是其保护因素（P<0.05）。患者的SHR三分位数分别为0.764、0.905、0.906。大动脉粥样硬化型脑梗死伴SHR≤0.764、0.765～0.905、>0.905者的PSCI发生率分别为7.84%（32/408）、10.05%（41/408）、31.03%（126/406）。Jonckheere-Terpstra检验结果显示，大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率随着SHR升高而升高(Z=8.948，P趋势<0.001)。ROC曲线分析结果显示，SHR预测大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的AUC为0.710〔95%CI（0.671～0.750）〕。结论 SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，且其对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI有一定预测价值。

关键词