摘要

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、蛋白激酶C(PKC)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后并发迟发性脑缺血(DCI)的关系。方法 选取2021年6月—2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院(常州医疗区)收治的aSAH患者130例作为研究对象，根据术后3 d DCI发生情况将患者分为DCI组与非DCI组。收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨aSAH患者术后并发DCI的影响因素。绘制ROC曲线以分析血清Hcy、PKC及二者联合对aSAH患者术后并发DCI的预测价值。结果 130例aSAH患者术后3 d发生DCI 31例，DCI发生率为23.8%。DCI组合并高血压者占比、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级者占比、世界神经外科学会联合会(WFNS)分级≥Ⅲ级者占比及血清Hcy、PKC高于非DCI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Hunt-Hess分级≥Ⅲ级〔OR=2.487，95%CI(1.667～3.714)〕、WFNS分级≥Ⅲ级〔OR=1.153，95%CI(1.078～1.233)〕、血清Hcy升高〔OR=2.428，95%CI(1.624～3.633)〕、血清PKC升高〔OR=3.206，95%CI(1.145～8.982)〕是aSAH患者术后并发DCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清Hcy、PKC及二者联合预测aSAH患者术后并发DCI的AUC分别为0.863〔95%CI(0.706～0.899)〕、0.771〔95%CI(0.716～0.878)〕、0.901〔95%CI(0.820～0.922)〕。二者联合预测aSAH患者术后并发DCI的AUC分别大于血清Hcy、PKC单独预测的AUC(P值均<0.05)。结论 血清Hcy、PKC升高是aSAH患者术后并发DCI的独立危险因素，二者对aSAH患者术后并发DCI均具有一定预测价值，且二者联合的预测价值更高。

关键词