摘要

目的 构建动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良风险预测列线图模型。方法 回顾性选取淮安市第二人民医院2019年2月—2021年2月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者403例为建模集，2021年3月—2024年3月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者173例为验证集。通过医院电子病历系统收集患者的临床资料，术后6个月采用改良Rankin量表评估患者预后，并将建模集患者分为预后良好组和预后不良组。动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；根据多因素Logistic回归分析结果构建列线图模型，并进行ROC曲线分析和H-L拟合优度检验。结果 建模集患者预后不良151例，验证集患者预后不良62例。预后不良组年龄大于预后良好组，动脉瘤形态为梭形、动脉瘤数目为多个、Hunt-Hess分级为Ⅲ～Ⅳ级、Fisher分级为Ⅲ～Ⅳ级者占比及全身免疫炎症指数（SII）、血糖/血钾、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、行开颅夹闭术者占比高于预后良好组，血红蛋白、血小板计数低于预后良好组，住院时间长于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、SII、血糖/血钾、住院时间是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的影响因素（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果构建列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该模型预测建模集、验证集动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的AUC分别为0.908〔95%CI（0.877～0.939）〕、0.864〔95%CI（0.829～0.900）〕。H-L拟合优度检验结果显示，该模型在建模集、验证集中的拟合程度较好（χ2值分别为7.750、6.354，P值分别为0.458、0.521）。结论 本研究基于年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、SII、血糖/血钾、住院时间构建的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良风险预测列线图模型具有较好的区分度和拟合程度。

关键词