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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2024年32卷01期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 30 篇文章

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2017—2023年全球心力衰竭研究热点及趋势分析

李妍漫, 郑在勇, 姜清陆, 彭海军, 蒲俊, 胡厚祥

目的 利用文献计量学方法分析2017—2023年全球心力衰竭研究热点及趋势。方法 检索Web of Science(WOS)核心合集中关于心力衰竭的文献，限定语种为英语，出版时间限定为2017-01-01至2023-10-31。剔除重复文献后根据纳入与排除标准进行文献筛选，提取相关资料，之后采用WOS的分析功能、VOS viewer（版本1.6.18）、CiteSpace（版本V6.2）进行数据处理与可视化分析。结果 共检索到49 056篇文献，最终纳入文献25 318篇。2017—2022年，心力衰竭领域文献年发文量和年被引频次均逐年增多；心力衰竭领域文献总发文量排名前5位的国家分别是美国（8 883篇）、中国（3 915篇）、意大利（2 409篇）、日本（2 268篇）、英国（2 099篇）。总连接强度最强的国家是美国（10 260），其次是英国（6 437）和德国（6 397），中国的总连接强度排名第18(1 999)。2017—2023年，心力衰竭领域文献总发文量排名前3位的机构分别为杜克大学（824篇）、哈佛大学医学院（778篇）、格拉斯哥大学（622篇）；心力衰竭领域文献总发文量排名前3位的期刊分别为ESC Heart Failure(1 249篇)、European Journal of Heart Failure(788篇)、Frontiers in Cardiovascular Medicine(594篇)。聚类分析结果显示，Q值为0.814 2,S值为0.929 5。2017—2023年心力衰竭领域共被引文献聚类图谱分析结果显示，文献的热点关键词主要为沙库巴曲缬沙坦、恩格列净、生物标志物、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、MitraClip等。结论 随着心力衰竭患病率的增加和新的治疗困境的出现，心力衰竭正受到越来越多的关注。不同国家在心力衰竭领域的发展是不平衡的，该领域的主要研究力量仍集中在欧美发达国家和亚洲的中国及日本。虽然我国在心力衰竭领域的发文量较多，但仍需继续努力发表高质量文献及打造高影响力研究机构。心力衰竭的药物治疗、心力衰竭与糖尿病的关系、心力衰竭的生物标志物、MitraClip等是近年心力衰竭领域研究的热点。

3页码：DOI：
心力衰竭热点研究趋势文献计量学
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CT平扫“金属征”和CT灌注成像指标与急性大血管闭塞性脑卒中患者介入取栓后发生出血转化的关系研究

胡骁, 申松波, 马迎辉, 胡胜, 邱晓明

目的 探讨CT平扫“金属征”和CT灌注成像（CTP）指标与急性大血管闭塞性脑卒中（AIS-LVO患者介入取栓后发生出血转化（HT）的关系。方法 选取2019—2022年黄石市中心医院收治的介入取栓后发生HT的AIS-LVO患者67例为HT组，另选取同期黄石市中心医院收治的介入取栓后未发生HT的AIS-LVO患者120例为对照组。比较两组患者临床资料、CT平扫“金属征”检出率及CTP指标，AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；计算CT平扫“金属征”预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的正确率，绘制ROC曲线以评估CTP指标对AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的预测价值。结果 两组入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、取栓次数、闭塞血管、接受抗血小板治疗者占比、CT平扫“金属征”检出率、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、表面通透性（PS）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时NIHSS评分、取栓次数、接受抗血小板治疗、CT平扫“金属征”、CBF是AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的独立影响因素（P<0.05）。对照组无CT平扫“金属征”96例，HT组有CT平扫“金属征”55例。CT平扫“金属征”预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的正确率为80.7%(151/187)。ROC曲线分析结果显示，CBF、CBV、MTT、TTP、PS预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的AUC分别为0.804[95%CI(0.741～0.866)]、0.616[95%CI(0.532～0.699)]、0.782[95%CI(0.711～0.851)]、0.719[95%CI(0.642～0.796)]、0.801[95%CI(0.733～0.869)]。结论 CT平扫“金属征”和CBF是AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的独立影响因素，且CT平扫“金属征”、CBF和PS对AIS-LVO患者介入取栓后发生HT具有一定预测价值。

8页码：DOI：
卒中急性大血管闭塞性缺血性卒中金属征CT灌注成像介入取栓出血转化
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肌肉减少症与心力衰竭的因果关系：双样本孟德尔随机化研究

钮岳岳, 艾克热木艾尔肯, 李红萍, 李明昊, 李琳轩, 冯玲

目的 采用双样本孟德尔随机化(MR)方法分析肌肉减少症与心力衰竭的因果关系。方法 本研究采用双样本MR方法，暴露因素为肌肉减少症，结局为心力衰竭。筛选工具变量，主要采用逆方差加权法(IVW)进行MR，然后采用加权中位数法评估因果关系的可靠性，采用MR-Egger回归识别水平多效性并校正多重效应。最后采用Cochran Q检验、MR-Egger截距法、留一法进行敏感性分析。结果 本研究共筛选出556个与四肢瘦体重(ALM)强相关的单核苷酸多态性(SNP)、147个与左手握力强相关的SNP、157个与右手握力强相关的SNP、54个与步行速度强相关的SNP。IVW分析结果显示，ALM升高与心力衰竭发生风险升高有关[OR=1.05,95%CI(1.02～1.09),P=4.95×10-4]，步行速度增快与心力衰竭发生风险降低有关[OR=0.33,95%CI(0.26～0.43),P=7.07×10-18]；加权中位数法分析结果显示，ALM升高与心力衰竭发生风险升高有关[OR=1.09,95%CI(1.05～1.14),P=3.25×10-5]，步行速度增快与心力衰竭发生风险升高有关[OR=0.36,95%CI(0.27～0.48),P=5.13×10-12]；MR-Egger回归分析结果显示，ALM升高与心力衰竭发生风险升高有关[OR=1.11,95%CI(1.03～1.19),P=3.82×10-3]，但步行速度增快与心力衰竭发生风险降低无关[OR=0.92,95%CI(0.34～2.51),P=0.869)。IVW、加权中位数法、MR-Egger回归分析结果均显示，左侧握力和右侧握力与心力衰竭发生风险无关(P>0.05)。Cochran Q检验结果显示，与ALM、左侧握力、右侧握力、步行速度强相关的SNP间有统计学异质性(P<0.05);MR-Egger截距法分析结果显示，与ALM、左侧握力、右侧握力、步行速度强相关的SNP不存在水平多效性。留一法分析结果显示，ALM、左侧握力、右侧握力、步行速度与心力衰竭的因果关系并非由单个SNP驱动。结论 ALM升高与心力衰竭发生风险增加有关，步行速度增快与心力衰竭发生风险降低相关，但并未发现握力与心力衰竭发生风险相关。

3页码：DOI：
心力衰竭肌肉减少症孟德尔随机化分析因果关系
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24

白介素6/白介素10比值联合乳酸对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

孟青山, 谭营帅, 王柳, 池颖颖, 邢丽华

目的 探讨白介素6(IL-6)/白介素10(IL-10)比值联合乳酸对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年6月—2023年4月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的ARDS患者130例，收集患者一般资料及实验室检查指标。根据患者入住RICU后28 d预后情况将其分为好转组（50例）和恶化组（80例）。采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者预后的影响因素；采用ROC曲线分析IL-6/IL-10比值、乳酸及二者联合对ARDS患者预后的预测价值。结果 两组急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白蛋白、C反应蛋白（CRP）、CD8+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、IL-6、IL-10、IL-6/IL-10比值、乳酸比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分、IL-6/IL-10比值、乳酸是ARDS患者预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，IL-6/IL-10比值、乳酸及二者联合预测ARDS患者预后恶化的曲线下面积分别为0.783、0.791、0.855，二者联合预测ARDS患者预后恶化的曲线下面积分别大于IL-6/IL-10比值、乳酸单独预测ARDS患者预后恶化的曲线下面积（P<0.05）。结论 APACHEⅡ评分、IL-6/IL-10比值、乳酸是ARDS患者预后的独立影响因素，IL-6/IL-10比值联合乳酸对ARDS患者预后有一定预测价值。

2页码：DOI：
呼吸窘迫综合征白介素6白介素10乳酸预后
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25

乳酸对ST段抬高型心肌梗死患者PCI后1年内发生主要不良心脑血管事件的预测价值

王璐璐, 罗婷, 张盈盈

目的 探讨乳酸对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后1年内发生主要不良心脑血管事件（MACCE）的预测价值。方法 回顾性选取2019年1月—2022年1月在武汉市中西医结合医院住院的STEMI患者273例为研究对象。收集患者的临床资料，根据乳酸水平三分位数将患者分为3个组：Q1组（乳酸≤1.60 mmol/L,n=91）,Q2组（1.60 mmol/L<乳酸≤2.00 mmol/L,n=91）和Q3组（乳酸>2.00 mmol/L,n=91）。随访1年，记录STEMI患者PCI后MACCE发生情况，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，三组MACCE发生率比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的影响因素；采用ROC曲线分析乳酸对STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的预测价值。结果 Q2组有糖尿病史者占比、血小板计数、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C高于Q1组，Q3组体质指数、SBP、DBP、有高血压史者占比、有糖尿病史者占比、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、三支病变者占比高于Q1组，Q3组SBP、DBP、总胆固醇、三酰甘油高于Q2组（P<0.01）。生存曲线分析结果显示，Q2组和Q3组MACCE发生率高于Q1组（P<0.01）。STEMI患者PCI后1年内发生MACCE 100例（36.6%）。发生MACCE者年龄小于未发生MACCE者，乳酸、三酰甘油、尿酸高于未发生MACCE者（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄、乳酸、尿酸为STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，乳酸预测STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的AUC为0.636[95%CI(0.568～0.703)]。结论 乳酸>1.60 mmol/L的STEMI患者PCI后1年内MACCE发生率较高，且乳酸为STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的独立影响因素，但其对STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的预测价值有限。

0页码：DOI：
ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗乳酸主要不良心脑血管事件
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老年高血压发病机制研究进展

陈珂, 于俊民, 李大鹤, 陈洪叶, 张小波, 赵园园

高血压是一种高度异质性疾病，其患病率、发病率及致残率均随着年龄增长而明显升高。老年高血压发病机制复杂，其发病受环境和遗传因素影响，且交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性亢进、胰岛素抵抗等也参与了其发病，此外，随着年龄增长，免疫系统慢性低度炎症状态持续存在、非编码基因调控异常和脑-肠轴变化均可加剧血管内皮功能障碍及靶器官损伤，最终导致高血压的发生发展。本文主要从免疫机制、非编码基因调控、脑-肠轴调控机制角度综述了老年高血压的发病机制。

23页码：DOI：
高血压老年人机制综述
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27

基于跨理论模型的中青年高血压患者健康管理方案的应用效果研究

李顶峰, 邵振莉, 陈蕊, 刘君, 尹海宁

目的 分析基于跨理论模型（TTM）的中青年高血压患者健康管理方案的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年1月在镇江市城区有代表性的社区卫生服务中心（按照所辖区域的范围、服务数量等情况遴选，包括健康路社区卫生服务中心、京口区大市口社区卫生服务中心、黎明社区卫生服务中心）建档的中青年（19～60岁）原发性高血压患者240例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各120例。对照组采用常规社区健康管理方案进行干预，观察组在对照组的基础上采用基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案进行干预，共干预6个月。比较两组一般资料及干预前、干预6个月后高血压知识水平量表（HK-LS）评分、高血压病人自我效能评价表评分、高血压控制率。结果 干预过程中对照组5例患者失访，观察组4例患者失访，最终对照组纳入115例患者，观察组纳入116例患者。干预6个月后，观察组HK-LS评分高于对照组（P<0.05）；对照组、观察组干预6个月后HK-LS评分分别高于本组干预前（P<0.05）。干预6个月后，观察组高血压病人自我效能评价表评分高于对照组（P<0.05）；对照组、观察组干预6个月后高血压病人自我效能评价表评分分别高于本组干预前（P<0.05）。干预6个月后，观察组高血压控制率高于对照组（P<0.05）；对照组、观察组干预6个月后高血压控制率分别高于本组干预前（P<0.05）。结论 基于TTM的中青年高血压患者健康管理方案可有效提高中青年高血压患者高血压知识水平、自我效能水平、高血压控制率。

6页码：DOI：
高血压中年人青年人跨理论模型健康管理
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SAMe-TTR积分与CHADS-VASc-60卒中评分对持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比未达标的预测价值

柳万千, 罗潇, 陈玲, 何华斌, 袁明清

目的 分析SAMe-TT2R2积分与CHA2DS2-VASc-60卒中评分对持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比(TTR)未达标的预测价值。方法 回顾性选取2020—2022年就诊于九江市第一人民医院的持续性非瓣膜性心房颤动患者107例为研究对象。收集患者的一般资料、SAMe-TT2R2积分、CHA2DS2-VASc-60卒中评分。根据TTR达标情况将患者分为TTR达标组(32例)和TTR未达标组(75例)。两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析；采用ROC曲线分析SAMe-TT2R2积分与CHA2DS2-VASc-60卒中评分对持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR未达标的预测价值。结果 TTR达标组年龄≥60岁者占比、SAMe-TT2R2积分低于TTR未达标组，吸烟者占比、CHA2DS2-VASc-60卒中评分高于TTR未达标组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，持续性非瓣膜性心房颤动患者SAMe-TT2R2积分与TTR呈正相关(r=0.766,P<0.001),CHA2DS2-VASc-60卒中评分与TTR呈负相关(r=-0.622,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示，SAMe-TT2R2积分与CHA2DS2-VASc-60卒中评分预测持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR未达标的AUC分别为0.821[95%CI(0.733～0.909)]、0.939[95%CI(0.896～0.982)]，最佳截断值分别为5.5、2.5分，灵敏度分别为0.719、0.813，特异度分别为0.813、0.933。结论 SAMe-TT2R2积分对持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR未达标具有一定预测价值，而CHA2DS2-VASc-60卒中评分对其具有较高预测价值。

0页码：DOI：
心房颤动SAMe-TT2R2积分CHA2DS2-VASc-60卒中评分治疗目标范围内的时间百分比预测
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非奈利酮治疗心力衰竭的研究进展

颉晓铭, 宋倩, 于彤, 刘永铭

盐皮质激素受体（MR）的激活及其与醛固酮结合会影响心脏的收缩、舒张功能，从而促进心力衰竭（HF）的发生发展，而盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）被证实有心脏保护作用，但其因高钾血症等不良反应而在临床中使用有限。非奈利酮是第三代MRA，具有高选择性和高亲和力，其延缓HF病情进展并改善患者预后的效果与第一、二代MRA相同，且安全性更好。本文主要介绍了非奈利酮的药理学、药代动力学特点及药物相互作用，并总结了其治疗HF的有效性、安全性及对患者预后的影响，以期为非奈利酮在HF患者中的应用提供参考。

3页码：DOI：
心力衰竭非奈利酮综述
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肺部超声检查参数联合血清N末端脑钠肽前体对急性呼吸窘迫综合征患者肺水肿程度的预测价值

潘鑫, 赵炳联, 陈倩

目的 分析肺部超声检查参数联合血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺水肿程度的预测价值。方法 选取2021年1月—2022年3月北京市房山区良乡医院收治的ARDS患者180例为研究对象。收集患者一般资料、脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术检测结果[肺血管通透性指数（PVPI）和血管外肺水指数（EVLWI）]、肺部超声检查结果（B线数目）、血清NT-proBNP。根据EVLWI将患者分为重度肺水肿组（EVLWI>10 ml/kg,n=95）和轻度肺水肿组（EVLWI≤10 ml/kg,n=85）。采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者肺水肿程度的影响因素，采用ROC曲线分析B线数目、血清NT-proBNP及其联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果 重度肺水肿组PVPI、血清NT-proBNP高于轻度肺水肿组，B线数目多于轻度肺水肿组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，B线数目、血清NT-proBNP是ARDS患者肺水肿程度的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，B线数目、血清NT-proBNP预测ARDS患者重度肺水肿的曲线下面积分别为0.857[95%CI(0.809～0.903)]、0.838[95%CI(0.786～0.893)]，最佳截断值分别为40.5条、10.2μg/L，灵敏度分别为79.53%、69.14%，特异度分别为80.48%、77.75%；二者联合预测ARDS患者重度肺水肿的曲线下面积为0.977[95%CI(0.959～0.994)]，灵敏度和特异度分别为85.48%、81.29%。结论 B线数目增多、血清NT-proBNP升高是ARDS患者重度肺水肿的独立危险因素；B线数目、血清NT-proBNP均对ARDS患者肺水肿程度有一定预测价值，且二者联合的预测价值较高。

3页码：DOI：
呼吸窘迫综合征超声检查N末端脑钠肽前体肺水肿
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