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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2024年32卷01期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 30 篇文章

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基于中医传承辅助平台探讨痰瘀论治颈动脉粥样硬化的用药规律

张慧敏, 梁正, 宁子艳, 靳宏光, 崔英子

目的 基于中医传承辅助平台探讨痰瘀论治颈动脉粥样硬化(CAS)的用药规律。方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library中关于痰瘀论治CAS的随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月。应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则分析,并对核心中药进行网络可视化。结果 最终纳入文献62篇,共得到62首中药处方,涉及中药137味,总使用频次646次,其中使用频次≥20次的中药7味,依次为丹参、川芎、黄芪、水蛭、茯苓、山楂、泽泻。137味中药的四气以温、寒为主;五味以苦、甘为主;主要归肝、脾经。设置支持度为12,置信度为0.600,以中药组合使用频次进行降序排列,共得到19个使用频次≥10次的中药组合,12条中药关联规则。核心中药网络可视化图分析结果显示,共12味核心中药。结论 痰瘀论治CAS中药主要包括丹参、川芎、黄芪、水蛭、茯苓、山楂、泽泻,其四气以温、寒为主,五味以苦、甘为主,主要归肝、脾经。

1页码94-99DOI:
颈动脉疾病动脉粥样硬化痰瘀中药中医传承辅助平台用药规律
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基于佩普劳人际关系理论的饮食管理在老年糖尿病肾病患者中的应用效果研究

田蓉, 傅桂芬, 李丽蓉, 石丽梅, 李湘, 张艳萍, 向先才

目的 分析基于佩普劳人际关系理论的饮食管理在老年糖尿病肾病(DKD)患者中的应用效果。方法选取2021年12月—2022年6月广西壮族自治区人民医院内分泌科收治的老年DKD患者90例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,各45例。对照组在降糖、控制血压及改善肾功能治疗的基础上,采用常规饮食管理,干预组在对照组基础上采用基于佩普劳人际关系理论的饮食管理。比较两组一般资料及干预前、干预后2型糖尿病患者饮食管理量表评分、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、患者对医疗决策参与的满意度量表评分。结果 干预过程中,对照组因病情恶化退出研究1例、失访2例,干预组失访2例,最终对照组共42例、干预组共43例患者完成本研究。干预组干预后2型糖尿病患者饮食管理量表总分及知识、信念、行为维度得分高于对照组(P<0.05);对照组、干预组干预后2型糖尿病患者饮食管理量表总分及知识、信念、行为维度得分分别高于本组干预前(P<0.05)。干预组干预后HbA1c、FBG、BMI、SBP低于对照组(P<0.05);对照组、干预组干预后HbA1c、FBG、BMI、SBP分别低于本组干预前(P<0.05)。干预组干预后患者对医疗决策参与的满意度量表评分高于对照组(P<0.05);对照组、干预组干预后患者对医疗决策参与的满意度量表评分分别高于本组干预前(P<0.05)。结论 基于佩普劳人际关系理论的饮食管理可有效提高老年DKD患者饮食自我管理能力,改善代谢水平,降低体质量及血压,提高患者对参与医疗决策的满意度。

5页码100-105DOI:
糖尿病肾病老年人佩普劳人际关系理论饮食管理
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早期强化康复治疗对创伤性脑损伤患者运动功能、眩晕、平衡能力的影响

贾萍, 孟雨亭, 于德洋, 卢灿

目的 探讨早期强化康复治疗对创伤性脑损伤(TBI)患者运动功能、眩晕、平衡能力的影响。方法本研究共招募2020—2021年入住南京医科大学附属明基医院神经外科的70例TBI患者为研究对象。通过计算机软件系统生成随机数后采用信封法将患者分配到A组或B组,每组35例。A组患者接受早期强化康复治疗,B组患者接受常规康复治疗,两组均干预4周。比较两组干预前及干预后1、3、6个月Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分,干预后1、3、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、Barthel指数(BI)评分,干预前及干预后1、3、6个月眩晕残障程度评定量表(DHI)评分和平衡误差评分系统(BESS)评分。结果 干预方法与时间在FMA评分、GOS评分、BI评分上存在交互作用(P<0.05);干预方法、时间在FMA评分、GOS评分、BI评分上主效应显著(P<0.05);干预后3、6个月,A组FMA评分高于B组(P<0.05);干预后6个月,A组GOS评分、BI评分高于B组(P<0.05)。干预方法与时间在DHI评分、BESS评分上存在交互作用(P<0.05);干预方法、时间在DHI评分、BESS评分上主效应显著(P<0.05);干预后1、3、6个月,A组DHI评分、BESS评分低于B组(P<0.05)。结论 早期强化康复治疗能有效提高TBI患者运动功能和日常生活活动能力,并有助于缓解其眩晕及平衡障碍。

4页码110-113DOI:
脑损伤创伤性康复运动功能眩晕姿势平衡
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基于行为改变轮理论的线上线下居家康复方案在行PCI的老年冠心病患者中的应用效果

陈岩, 韦丽华, 钟美容, 黎景徽, 吴国凤, 程树锦, 吴帆, 胡丽芳

目的 探讨基于行为改变轮(BCW)理论的线上线下居家康复方案在行PCI的老年冠心病患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年9月在广西中医药大学附属瑞康医院接受PCI的老年冠心病患者为研究对象,采用抛硬币法将患者分为观察组45例和对照组46例。对照组患者进行常规护理、常规康复运动指导以及运动安全教育,并且开展院内示教形式的培训;观察组患者在对照组的基础上实施基于BCW理论的线上线下居家康复方案,干预时间均为6个月。比较两组干预前及干预后6个月心肺功能指标[左心室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(VO2 peak)、无氧阈(AT)]、6分钟步行距离(6MWD),干预前及干预后3、6个月中文版心脏疾病患者运动恐惧量表(TSK-Heart)评分、中文版患者积极度量表(PAM13)评分。结果 干预后,观察组LVEF、VO2 peak、AT高于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。时间与治疗方法在中文版TSK-Heart评分上存在交互作用(P<0.05);时间、治疗方法在中文版TSK-Heart评分上主效应显著(P<0.05)。干预后3、6个月,观察组中文版TSK-Heart评分低于对照组(P<0.05)。干预后3、6个月,观察组中文版PAM13评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于BCW理论的线上线下居家康复方案可改善行PCI的老年冠心病患者的心肺功能,延长6MWD,降低运动恐惧程度,提高自我管理积极度。

15页码114-118DOI:
冠心病经皮冠状动脉介入治疗行为改变轮运动恐惧康复
15

钙稳态失衡与心房颤动介导的心肌病的关系

郭爽, 李树仁, 郝潇, 赵文静, 李健超

心房颤动介导的心肌病(AMC)指阵发性或持续性心房颤动(AF)引起心脏扩大,导致心室收缩与舒张功能受损、左心室射血分数下降,最终引发心力衰竭(HF),患者恢复窦性心律或心室率得到严格控制后,心脏扩大与HF症状能够得到完全性或几乎完全性逆转。临床中AMC的发病率并不低,早期诊断、干预可以明显改善患者预后,但目前临床在排除其他病因后才能诊断AMC,缺乏特异性诊断指标,且对于AMC的病理过程尚不清楚。本文从钙稳态失衡入手,分别介绍了其在AF和HF中的作用,进而分析其与AMC的关系,以期为AMC的临床诊断和治疗提供方向。

2页码119-121+128DOI:
心房颤动心力衰竭心房颤动介导的心肌病钙稳态失衡综述
16

载脂蛋白A功能研究进展

李娜, 王林霞, 武冬民, 王耀勇

载脂蛋白(Apo)能与血浆脂质结合并形成脂蛋白,是决定脂蛋白结构、功能和代谢的核心组分。ApoA是最重要的Apo,其对脂质代谢的作用机制及与心血管疾病之间的关系一直是研究的热点。近年研究表明,ApoA在氧化应激和炎症调节、老化、淀粉样变性、肺纤维化、肿瘤中也有重要作用。本文就ApoA功能的最新研究进展进行综述。

11页码122-128DOI:
载脂蛋白A类载脂蛋白A-Ⅰ载脂蛋白A-Ⅱ载脂蛋白A-Ⅳ载脂蛋白A-Ⅴ综述
17

脑血管内皮细胞自噬的发生机制及其在缺血性脑卒中病理过程中的作用研究进展

戴瑶瑶, 舒梦琦, 魏汝恒, 苗珠月, 宋丽娟, 马东, 黄建军, 马存根

自噬是一种保守的溶酶体降解途径,能够降解和回收长寿蛋白或错误折叠的蛋白质和受损的细胞器,以维持细胞的能量和功能。脑血管内皮细胞是神经血管单元(NVU)的重要组成部分,其紧密连接结构是血脑屏障(BBB)的主要结构,而BBB完整性是维持中枢神经系统(CNS)稳态的保障。缺血性脑卒中(CIS)发生时,多种脑内细胞自噬可被激活,包括脑血管内皮细胞、神经元、小胶质细胞和星形胶质细胞等,其中脑血管内皮细胞自噬可影响BBB完整性、细胞凋亡和炎症反应。研究发现,脑血管内皮细胞自噬的激活或抑制可能与沉默信息调节因子1(SIRT-1)/叉头蛋白O3a(FOXO3a)、磷酸肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素机械靶蛋白(mTOR)、核因子κB(NF-κB)等信号通路有关,且调控脑血管内皮细胞自噬可降低细胞凋亡率、减轻炎症反应和保护BBB的完整性,从而减轻脑缺血缺氧和再灌注损伤。本文从CIS病理过程、脑血管内皮细胞自噬及其发生机制、脑血管内皮细胞自噬在CIS病理过程中的作用进行了综述,认为调控脑血管内皮细胞自噬可能是治疗CIS的一种潜在有效方法。

6页码129-133DOI:
缺血性卒中脑血管内皮细胞自噬细胞凋亡炎症血脑屏障综述
18

宏基因组二代测序诊断惠普尔养障体重症肺炎一例报道并文献复习

陈平, 吴文兵, 任思冲, 米佳丽

惠普尔养障体(TW)重症肺炎是由TW感染引起的罕见病,传统检测方法不易获得其病原学证据,误诊率极高,故其早期诊断与治疗仍面临巨大挑战。宏基因二代测序(mNGS)可检测到传统检测手段无法检测到的罕见病原体,使得TW检出率不断提高。本文报道1例支气管肺泡灌洗液mNGS诊断为TW感染的重症肺炎患者,给予头孢曲松联合复方磺胺甲噁唑治疗,患者病情好转。

4页码134-137DOI:
肺炎惠普尔养障体宏基因组二代测序病例报告
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心肌淀粉样变性两例报道并文献复习

钟锦珑, 马小静, 夏娟, 陈慧颖

心肌淀粉样变性(CA)指蛋白质出现错误折叠后沉积于心脏,引起以心脏舒张功能障碍为主的特异性限制性心肌病,常可导致难治性心力衰竭或其他脏器衰竭甚至死亡。CA临床表现多样,因而其早期诊断仍较困难。本文报道的2例CA患者均以胸闷、呼吸困难等非特异性症状就诊,根据患者临床症状、二维斑点追踪成像检查结果、脂肪组织病理检查结果诊断为CA,后予以利尿、营养心肌、抗凝、维持电解质等对症治疗,患者症状好转。本文同时通过文献复习分析了CA的发病机制、分型、临床表现、诊断、治疗及预后,以期为临床诊治CA提供参考。

2页码138-142DOI:
淀粉样变性心肌淀粉样变性病例报告
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