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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2024年08期

实用心脑肺血管病杂志

27
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本期目录共 27 篇文章

1

1990—2023年全球老年人心血管疾病领域专利的发展态势及研究热点

肖亮满, 朱娴琼, 何念财, 梁秀雅, 陈创荣

目的 分析全球老年人心血管疾病领域专利的发展态势及研究热点。方法 检索IncoPat全球科技分析运营平台上公开发表的关于老年人心血管疾病领域专利的文献,检索时限为1990-01-01至2023-12-31。利用IncoPat全球科技分析运营平台对老年人心血管疾病领域专利的申请趋势、申请地域、申请机构、法律状态、技术类别进行统计分析和可视化处理。利用ITGInsight文献分析工具对老年人心血管疾病领域专利文献进行主题词的演化分析。结果 最终纳入文献3 435篇,涉及专利3 435条。1990—2023年,全球老年人心血管疾病领域专利数量有较大波动,总体来说,1999年以前,专利数量较少、增长较平稳,1999年以后,专利数量开始爆发式增长,2006年达峰值,之后有所降低但比较平稳,2021年开始急剧下降。1990—2023年,全球老年人心血管疾病领域专利数量排名前3位的国家分别为美国(1 094条)、中国(968条)、瑞士(216条);美国2005—2007年处于老年人心血管疾病领域专利数量增长爆发期,而我国2012—2017年处于老年人心血管疾病领域专利数量增长爆发期。1990—2023年,我国老年人心血管疾病领域专利数量排名前3位的省/直辖市分别为广东省(95条)、山东省(94条)、北京市(63条)。1990—2023年,全球老年人心血管疾病领域专利数量排名前3位的申请机构分别为瑞士的雀巢公司(137条)、法国的益普生公司(102条)、美国的Irm公司(102条)。1990—2023年,在全球老年人心血管疾病领域专利中,处于授权和公开状态的有943条,占全部专利数量的27.5%;而处于撤回、驳回状态的有954条,占全部专利数量的27.8%。1990—2023年,全球老年人心血管疾病领域专利数量排名前3位的技术类别分别为A61K(2 313条)、A61P(1 672条)和A23L(603条)。主题词的演化分析结果显示,2013年的高频主题词“制作方法”延续至2016年后消失;2014年出现的高频主题词“蛋白酶”逐渐扩大为“抑制剂”“衍生物”;2016、2017年“儿茶素”成为高频主题词,此后消亡;2019年“烟酰胺”成为高频主题词,此后消亡;2020年出现的高频主题词“流感病毒”在2021年扩大为“病毒感染”,在2022年扩大为“抑制剂”;2023年的高频主题词为“人工智能”,且这年的高频主题词与前几年的高频主题词同现关系强度为0。结论 全球老年人心血管疾病领域的专利申请趋势目前处于下降期;1990—2023年,其研究成果形式以药品制剂及其制备方法居多,其次是日常医疗保健品;近两年其研究热点聚焦在“病毒感染”“抑制剂”“人工智能”方面。1990—2023年,我国老年人心血管疾病领域的专利数量排名第二,仅次于美国,其在东部和中部地区发展较好,在西部及西北部地区发展较差,且缺乏具备较大竞争力的创新主体。

4页码1-7DOI:
心血管疾病老年人专利发展态势研究热点
2

血清长链非编码RNA与稳定型冠心病患者PCI后冠状动脉微循环障碍及预后的关系研究

马岩萍, 伍旭升, 宋磊, 周鹏飞

目的 探讨血清长链非编码RNA(LncRNA)X染色体失活特异转录物(XIST)、小核仁RNA宿主基因1(SNHG1)与稳定型冠心病患者PCI后冠状动脉微循环障碍(CMD)及预后的关系。方法 选取2021年11月—2023年11月在上海医大医院行PCI的175例稳定型冠心病患者为研究对象,根据患者PCI后是否伴有CMD将其分为CMD组(n=63)和非CMD组(n=112)。收集患者一般资料、冠状动脉生理学指标〔血流储备分数(FFR)、冠状动脉血流储备(CFR)及冠状动脉微循环阻力指数(IMR)〕及血清LncRNA XIST、SNHG1。所有患者于PCI后6个月进行随访,记录其主要不良心血管事件(MACE)发生情况,若患者发生MACE则判定为预后不良。采用Pearson相关分析探讨稳定型冠心病患者PCI后IMR与血清LncRNA XIST、SNHG1的关系;稳定型冠心病患者PCI后预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 CMD组IMR、血清LncRNA XIST高于非CMD组,血清LncRNA SNHG1低于非CMD组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,稳定型冠心病患者PCI后IMR与血清LncRNA XIST呈正相关(r=0.525,P<0.001),与血清LncRNA SNHG1呈负相关(r=-0.515,P<0.001)。175例患者中,预后不良61例,预后良好114例。预后不良者FFR、CFR、血清LncRNA SNHG1低于预后良好者,IMR、血清LncRNA XIST、CMD发生率高于预后良好者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FFR、CFR、血清LncRNA SNHG1升高是稳定型冠心病患者PCI后预后不良的保护因素,IMR、血清LncRNA XIST升高是稳定型冠心病患者PCI后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 血清LncRNA XIST、SNHG1与稳定型冠心病患者PCI后发生CMD相关,且血清LncRNA XIST升高是稳定型冠心病患者PCI后预后不良的危险因素,而血清LncRNA SNHG1升高是其保护因素。

2页码8-12DOI:
冠心病经皮冠状动脉介入治疗长链非编码RNA冠状动脉微循环障碍预后
3

心外膜脂肪组织厚度联合心肌做功参数对稳定型冠心病患者PCI后发生主要不良心血管事件及再次血运重建的预测价值

张粉丽, 赵颖辉

目的 探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度联合心肌做功参数对稳定型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)及再次血运重建的预测价值。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2020年10月—2022年10月西安交通大学第一附属医院收治的新诊断的稳定型冠心病患者94例为研究对象。收集患者的临床资料、超声心动图检查指标。根据MACE发生情况将患者分为MACE组和非MACE组,根据再次血运重建情况将患者分为血运重建组和非血运重建组。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨稳定型冠心病患者PCI后发生MACE及再次血运重建的影响因素;采用ROC曲线分析EAT厚度、纵向应变及二者联合预测稳定型冠心病患者PCI后发生MACE及再次血运重建的价值。结果 22例患者发生MACE,17例患者再次血运重建。MACE组男性占比低于非MACE组,EAT厚度、纵向应变大于非MACE组(P<0.05);血运重建组男性占比低于非血运重建组,EAT厚度、纵向应变高于非血运重建组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,EAT厚度〔HR=3.987,95%CI(1.574~10.096)〕、纵向应变〔HR=1.312,95%CI(1.122~1.533)〕是稳定型冠心病患者PCI后发生MACE的独立影响因素(P<0.05),性别〔HR=3.268,95%CI(1.100~9.701)〕、EAT厚度〔HR=3.982,95%CI(1.328~11.942)〕、纵向应变〔HR=1.230,95%CI(1.027~1.473)〕是稳定型冠心病患者PCI后再次血运重建的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,EAT厚度、纵向应变及二者联合预测稳定型冠心病患者PCI后发生MACE的AUC分别为0.855〔95%CI(0.750~0.959)〕、0.905〔95%CI(0.846~0.964)〕、0.919〔95%CI(0.864~0.973)〕;EAT厚度、纵向应变及二者联合预测稳定型冠心病患者PCI后再次血运重建的AUC分别为0.803〔95%CI(0.692~0.914)〕、0.812〔95%CI(0.727~0.897)〕、0.837〔95%CI(0.751~0.924)〕。结论 EAT厚度、纵向应变是稳定型冠心病患者PCI后发生MACE及再次血运重建的独立影响因素,二者联合对稳定型冠心病患者PCI后发生MACE有较高预测价值,而对再次血运重建有一定预测价值。

7页码13-18DOI:
冠心病脂肪组织心肌做功参数纵向应变经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件再次血运重建
4

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白联合脂联素对冠心病患者预后的预测价值

王超, 陈向红, 符秋爱

目的 探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)联合脂联素对冠心病患者预后的预测价值。方法 选取2022年9月—2023年6月于海南医学院第二附属医院心血管内科接受治疗的冠心病患者200例为研究对象,收集患者临床资料,根据患者治疗6个月时预后情况将其分为预后不良组(37例)和预后良好组(163例)。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者预后的影响因素;采用ROC曲线分析AFABP、脂联素及二者联合预测冠心病患者预后不良的价值。结果 预后不良组吸烟者占比、有糖尿病史者占比、AFABP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)高于预后良好组,脂联素低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AFABP〔OR=1.626,95%CI(1.309~2.019)〕、脂联素〔OR=0.498,95%CI(0.372~0.667)〕、TC〔OR=11.891,95%CI(1.861~75.990)〕是冠心病患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AFABP、脂联素、二者联合预测冠心病患者预后不良的AUC分别为0.828〔95%CI(0.750~0.906)〕、0.872〔95%CI(0.808~0.935)〕、0.906〔95%CI(0.843~0.970)〕。结论 AFABP、脂联素是冠心病患者预后的独立影响因素,二者联合对冠心病患者预后不良有较高的预测价值。

2页码19-22DOI:
冠心病脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白脂联素预后
5

肺癌患者免疫检查点抑制剂治疗后发生心脏毒性的危险因素研究

邓悦, 周晓阳

目的 探讨肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后发生心脏毒性的危险因素。方法 回顾性选取2020年1月—2022年6月武汉大学人民医院收治的接受ICIs治疗的肺癌患者,收集其临床资料,从患者首次接受ICIs治疗开始对其随访1年,记录其心脏毒性发生情况。根据随访过程中是否发生心脏毒性将患者分为心脏毒性组和无心脏毒性组。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨肺癌患者ICIs治疗后发生心脏毒性的危险因素。采用生存曲线分析高血压史、冠状动脉疾病史、其他免疫相关不良事件(irAEs)对肺癌患者无心脏毒性发生率的影响。结果 本研究共纳入430例患者,其中31例(7.2%)发生心脏毒性。无心脏毒性组与心脏毒性组有高血压史、有冠状动脉疾病史、有心律失常史者占比及其他irAEs发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,有高血压史〔HR=2.520,95%CI(1.157~5.487)〕、有冠状动脉疾病史〔HR=2.735,95%CI(1.111~6.730)〕、发生其他irAEs〔HR=3.504,95%CI(1.520~8.075)〕是肺癌患者ICIs治疗后发生心脏毒性的独立危险因素(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,有高血压史者累积无心脏毒性发生率低于无高血压史者(P<0.05);有冠状动脉疾病史者累积无心脏毒性发生率低于无冠状动脉疾病史者(P<0.05);发生其他irAEs者累积无心脏毒性发生率低于未发生其他irAEs者(P<0.05)。结论 有高血压史、有冠状动脉疾病史、发生其他irAEs是肺癌患者ICIs治疗后发生心脏毒性的独立危险因素。

1页码23-27DOI:
肺肿瘤免疫检查点抑制剂心脏毒性危险因素
6

老年肺癌患者化疗前衰弱状况及其对短期不良结局事件的影响研究

刘洋, 张晓颖, 杨迪, 张炜

目的 调查老年肺癌患者化疗前衰弱状况及其对短期不良结局事件的影响。方法 采用便利抽样法选取2020年6月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的204例老年肺癌患者为研究对象,收集患者临床资料,根据患者化疗前衰弱状况将其分为衰弱组和非衰弱组。对患者随访12个月,记录患者不良结局事件(包括化疗期间毒副作用以及随访期间死亡、失能、非计划性住院)发生情况。结果 化疗前衰弱患者85例,非衰弱患者119例。衰弱组化疗后衰弱发生率高于非衰弱组(P<0.05)。衰弱组化疗期间毒副作用数量多于非衰弱组,毒副作用分级高于非衰弱组(P<0.05)。随访期间衰弱组死亡率高于非衰弱组(P<0.05)。衰弱组随访期间失能情况重于非衰弱组,非计划性住院率高于非衰弱组(P<0.05)。结论 老年肺癌患者化疗前衰弱已较普遍,化疗后衰弱发生率进一步增加。化疗前衰弱的老年肺癌患者化疗期间毒副作用多且严重,随访期间死亡风险高、失能情况严重、非计划性住院率高。

5页码28-31DOI:
肺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案衰弱药物相关性副作用和不良反应
7

入院时血清HDL-C和三酰甘油-葡萄糖指数与非糖尿病急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度、短期预后的关系

王玮, 王永, 张丙雨, 湛长青

目的 探究入院时血清HDL-C和三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度、短期预后的关系。方法 回顾性选取2019—2022年芜湖市第二人民医院收治的非糖尿病AMI患者104例。收集患者的临床资料,采用Gensini积分评估患者冠状动脉病变严重程度,根据冠状动脉病变严重程度将患者分为轻度组(n=33)、中度组(n=54)、重度组(n=17)。记录患者术后半年主要不良心血管事件(MACE)发生情况,根据MACE发生情况将患者分为预后不良组(发生MACE,n=31)和预后良好组(未发生MACE,n=73)。非糖尿病AMI患者短期预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合对非糖尿病AMI患者短期预后不良的预测价值。结果 中度组患者入院时血清HDL-C低于轻度组,入院时TyG指数高于轻度组(P<0.05);重度组患者入院时HDL-C低于轻度组和中度组,入院时TyG指数高于轻度组和中度组(P<0.05)。预后不良组患者年龄大于预后良好组,合并高血压、合并高脂血症、合并外周动脉疾病、有卒中史、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状动脉多支病变者占比及入院时空腹血糖(FPG)、血清TG、血清LDL-C、TyG指数高于预后良好组,入院时心率、左心室射血分数(LVEF)、血清HDL-C低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状动脉多支病变、入院时TyG指数升高是非糖尿病AMI患者短期预后不良的危险因素,血清HDL-C升高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合预测非糖尿病AMI患者短期预后不良的AUC分别为0.781〔95%CI(0.676~0.885)〕、0.797〔95%CI(0.701~0.893)〕、0.882〔95%CI(0.810~0.954)〕。结论 入院时血清HDL-C、TyG指数与非糖尿病AMI患者冠状动脉病变严重程度相关;入院时血清HDL-C升高是非糖尿病AMI患者短期预后不良的保护因素,入院时TyG指数升高是其危险因素,入院时血清HDL-C、TyG指数对非糖尿病AMI患者短期预后不良有一定预测价值,且二者联合的预测价值较高。

5页码32-36DOI:
心肌梗死胆固醇HDL三酰甘油-葡萄糖指数预后
8

代谢紊乱与心肌梗死的因果关系:双向两样本孟德尔随机化分析

姜清陆, 郑在勇, 李妍漫, 崔扬扬, 许辉, 周飞杰, 胡厚祥

目的 采用双向两样本孟德尔随机化(MR)分析方法探讨代谢紊乱与心肌梗死的因果关系。方法 在全基因组关联研究(GWAS)网站选取代谢紊乱数据集和心肌梗死数据集,均为2021年欧洲人群。其中代谢紊乱数据集样本量为218 792例,单核苷酸多态性(SNP)数量为16 380 466个;心肌梗死数据集样本量为461 823例,SNP数量为24 172 914个。本研究以逆方差加权法(IVW)分析结果为主,MR-Egger回归、简单模式、加权模式、加权中位数法分析结果为补充。采用Cochran's Q检验分析SNP间的统计学异质性,采用MR-Egger回归的截距项分析SNP的水平多效性,采用留一法分析单个SNP对IVW分析结果的影响。结果 本研究最终纳入12个与代谢紊乱高度相关的SNP,55个与心肌梗死高度相关的SNP。正向MR分析的IVW分析结果显示,代谢紊乱可增加心肌梗死发生风险〔OR=1.898,95%CI(1.589~2.268),P<0.01〕;MR-Egger回归、简单模式、加权模式、加权中位数法分析结果亦显示,代谢紊乱可增加心肌梗死发生风险(P<0.01)。反向MR分析的IVW分析结果显示,心肌梗死可增加代谢紊乱发生风险〔OR=1.157,95%CI(1.099~1.218),P<0.01〕;MR-Egger回归、简单模式、加权中位数法分析结果亦显示,心肌梗死可增加代谢紊乱发生风险(P<0.01)。Cochran's Q检验结果显示,与代谢紊乱、心肌梗死高度相关的SNP间均存在统计学异质性(P<0.01)。MR-Egger回归的截距项分析结果显示,与代谢紊乱、心肌梗死高度相关的SNP不存在水平多效性(P>0.05)。留一法分析结果显示,逐一剔除与代谢紊乱、心肌梗死高度相关的SNP后,MR分析结果均无明显改变。结论 代谢紊乱可增加心肌梗死发生风险,心肌梗死也可增加代谢紊乱发生风险,二者互为因果。

1页码37-42DOI:
心肌梗死代谢紊乱孟德尔随机化分析因果关系
9

C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9与急性缺血性脑卒中患者全因死亡及卒中复发的关系研究

赵锦程, 王星, 李起超, 彭晓辉, 安明华, 吴磊, 王永恒

目的 探讨C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者全因死亡及卒中复发的关系。方法 回顾性选取2020年1月—2021年6月在秦皇岛市第一医院住院的AIS患者367例为研究对象。收集患者临床资料,出院后第3、12、24个月通过门诊复查或电话随访收集患者全因死亡和卒中复发情况。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨AIS患者全因死亡和卒中复发的影响因素。结果 367例AIS患者中,随访期间死亡20例(5.4%),卒中复发45例(12.3%)。生存与死亡者年龄、有心房颤动史者占比、有冠心病史者占比、TOAST分型、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时NIHSS评分、入院时改良Rankin量表(mRS)评分、出院时mRS评分、中性粒细胞计数、红细胞体积分布宽度(RDW)、CTRP9比较,差异有统计学意义(P<0.05)。卒中复发与非卒中复发者有卒中史者占比、有冠心病史者占比、TOAST分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄〔HR=1.073,95%CI(1.020~1.128)〕、冠心病史〔HR=6.572,95%CI(1.700~25.406)〕、CTRP9〔HR=1.008,95%CI(1.001~1.015)〕是AIS患者全因死亡的独立影响因素,冠心病史〔HR=4.949,95%CI(2.047~11.964)〕是AIS患者卒中复发的独立影响因素(P<0.05)。结论 CTRP9是AIS患者全因死亡的独立影响因素,尚未发现CTRP9是AIS患者卒中复发的独立影响因素。

2页码43-47DOI:
缺血性卒中C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9死亡复发
10

血清可溶性髓样细胞触发受体2和脑微出血与老年脑小血管病患者认知功能的关系研究

刘云凌, 曲忠慧, 赵麟涵, 冯晓路, 薛一, 张丽丽, 曹宏伟, 赵翠

目的 分析血清可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)和脑微出血(CMBs)与老年脑小血管病(CSVD)患者认知功能的关系。方法 选取2021年9月—2023年7月就诊于承德医学院附属医院全科医疗科的老年CSVD患者167例为研究对象。收集患者基线资料,检测患者血清sTREM2,评估患者CMBs发生情况。根据认知功能评估结果,将患者分为认知功能正常组(n=70)和认知障碍组(n=97)。采用多因素Logistic回归分析探讨老年CSVD患者发生认知障碍的影响因素;采用ROC曲线评估血清sTREM2、CMBs及其联合对老年CSVD患者发生认知障碍的预测价值。结果 认知障碍组有冠心病史者占比、TG、血清sTREM2、CMBs发生率高于认知功能正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,冠心病史、血清sTREM2、CMBs是老年CSVD患者发生认知障碍的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTREM2、CMBs及其联合预测老年CSVD患者发生认知障碍的AUC分别为0.802〔95%CI(0.735~0.869)〕、0.726〔95%CI(0.648~0.803)〕、0.860〔95%CI(0.804~0.916)〕。结论 血清sTREM2升高、CMBs是老年CSVD患者发生认知障碍的独立危险因素,且其均对老年CSVD患者发生认知障碍有一定预测价值,而二者联合的预测价值更高。

2页码48-52DOI:
大脑小血管疾病老年人可溶性髓样细胞触发受体2脑微出血认知
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