摘要

目的 探讨肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后发生心脏毒性的危险因素。方法 回顾性选取2020年1月—2022年6月武汉大学人民医院收治的接受ICIs治疗的肺癌患者，收集其临床资料，从患者首次接受ICIs治疗开始对其随访1年，记录其心脏毒性发生情况。根据随访过程中是否发生心脏毒性将患者分为心脏毒性组和无心脏毒性组。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨肺癌患者ICIs治疗后发生心脏毒性的危险因素。采用生存曲线分析高血压史、冠状动脉疾病史、其他免疫相关不良事件(irAEs)对肺癌患者无心脏毒性发生率的影响。结果 本研究共纳入430例患者，其中31例(7.2%)发生心脏毒性。无心脏毒性组与心脏毒性组有高血压史、有冠状动脉疾病史、有心律失常史者占比及其他irAEs发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，有高血压史〔HR=2.520，95%CI(1.157～5.487)〕、有冠状动脉疾病史〔HR=2.735，95%CI(1.111～6.730)〕、发生其他irAEs〔HR=3.504，95%CI(1.520～8.075)〕是肺癌患者ICIs治疗后发生心脏毒性的独立危险因素(P<0.05)。生存曲线分析结果显示，有高血压史者累积无心脏毒性发生率低于无高血压史者(P<0.05)；有冠状动脉疾病史者累积无心脏毒性发生率低于无冠状动脉疾病史者(P<0.05)；发生其他irAEs者累积无心脏毒性发生率低于未发生其他irAEs者(P<0.05)。结论 有高血压史、有冠状动脉疾病史、发生其他irAEs是肺癌患者ICIs治疗后发生心脏毒性的独立危险因素。

关键词