摘要

目的 探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度联合心肌做功参数对稳定型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)及再次血运重建的预测价值。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2020年10月—2022年10月西安交通大学第一附属医院收治的新诊断的稳定型冠心病患者94例为研究对象。收集患者的临床资料、超声心动图检查指标。根据MACE发生情况将患者分为MACE组和非MACE组，根据再次血运重建情况将患者分为血运重建组和非血运重建组。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨稳定型冠心病患者PCI后发生MACE及再次血运重建的影响因素；采用ROC曲线分析EAT厚度、纵向应变及二者联合预测稳定型冠心病患者PCI后发生MACE及再次血运重建的价值。结果 22例患者发生MACE，17例患者再次血运重建。MACE组男性占比低于非MACE组，EAT厚度、纵向应变大于非MACE组(P<0.05)；血运重建组男性占比低于非血运重建组，EAT厚度、纵向应变高于非血运重建组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，EAT厚度〔HR=3.987，95%CI(1.574～10.096)〕、纵向应变〔HR=1.312，95%CI(1.122～1.533)〕是稳定型冠心病患者PCI后发生MACE的独立影响因素(P<0.05)，性别〔HR=3.268，95%CI(1.100～9.701)〕、EAT厚度〔HR=3.982，95%CI(1.328～11.942)〕、纵向应变〔HR=1.230，95%CI(1.027～1.473)〕是稳定型冠心病患者PCI后再次血运重建的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，EAT厚度、纵向应变及二者联合预测稳定型冠心病患者PCI后发生MACE的AUC分别为0.855〔95%CI(0.750～0.959)〕、0.905〔95%CI(0.846～0.964)〕、0.919〔95%CI(0.864～0.973)〕；EAT厚度、纵向应变及二者联合预测稳定型冠心病患者PCI后再次血运重建的AUC分别为0.803〔95%CI(0.692～0.914)〕、0.812〔95%CI(0.727～0.897)〕、0.837〔95%CI(0.751～0.924)〕。结论 EAT厚度、纵向应变是稳定型冠心病患者PCI后发生MACE及再次血运重建的独立影响因素，二者联合对稳定型冠心病患者PCI后发生MACE有较高预测价值，而对再次血运重建有一定预测价值。

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