摘要

目的 探究入院时血清HDL-C和三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度、短期预后的关系。方法 回顾性选取2019—2022年芜湖市第二人民医院收治的非糖尿病AMI患者104例。收集患者的临床资料，采用Gensini积分评估患者冠状动脉病变严重程度，根据冠状动脉病变严重程度将患者分为轻度组(n=33)、中度组(n=54)、重度组(n=17)。记录患者术后半年主要不良心血管事件(MACE)发生情况，根据MACE发生情况将患者分为预后不良组(发生MACE，n=31)和预后良好组(未发生MACE，n=73)。非糖尿病AMI患者短期预后不良的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，采用ROC曲线分析入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合对非糖尿病AMI患者短期预后不良的预测价值。结果 中度组患者入院时血清HDL-C低于轻度组，入院时TyG指数高于轻度组(P<0.05)；重度组患者入院时HDL-C低于轻度组和中度组，入院时TyG指数高于轻度组和中度组(P<0.05)。预后不良组患者年龄大于预后良好组，合并高血压、合并高脂血症、合并外周动脉疾病、有卒中史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、冠状动脉多支病变者占比及入院时空腹血糖(FPG)、血清TG、血清LDL-C、TyG指数高于预后良好组，入院时心率、左心室射血分数(LVEF)、血清HDL-C低于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、冠状动脉多支病变、入院时TyG指数升高是非糖尿病AMI患者短期预后不良的危险因素，血清HDL-C升高是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，入院时血清HDL-C、TyG指数及二者联合预测非糖尿病AMI患者短期预后不良的AUC分别为0.781〔95%CI(0.676～0.885)〕、0.797〔95%CI(0.701～0.893)〕、0.882〔95%CI(0.810～0.954)〕。结论 入院时血清HDL-C、TyG指数与非糖尿病AMI患者冠状动脉病变严重程度相关；入院时血清HDL-C升高是非糖尿病AMI患者短期预后不良的保护因素，入院时TyG指数升高是其危险因素，入院时血清HDL-C、TyG指数对非糖尿病AMI患者短期预后不良有一定预测价值，且二者联合的预测价值较高。

关键词