摘要

目的 探讨乳酸对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后1年内发生主要不良心脑血管事件（MACCE）的预测价值。方法 回顾性选取2019年1月—2022年1月在武汉市中西医结合医院住院的STEMI患者273例为研究对象。收集患者的临床资料，根据乳酸水平三分位数将患者分为3个组：Q1组（乳酸≤1.60 mmol/L,n=91）,Q2组（1.60 mmol/L<乳酸≤2.00 mmol/L,n=91）和Q3组（乳酸>2.00 mmol/L,n=91）。随访1年，记录STEMI患者PCI后MACCE发生情况，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，三组MACCE发生率比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的影响因素；采用ROC曲线分析乳酸对STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的预测价值。结果 Q2组有糖尿病史者占比、血小板计数、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C高于Q1组，Q3组体质指数、SBP、DBP、有高血压史者占比、有糖尿病史者占比、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、三支病变者占比高于Q1组，Q3组SBP、DBP、总胆固醇、三酰甘油高于Q2组（P<0.01）。生存曲线分析结果显示，Q2组和Q3组MACCE发生率高于Q1组（P<0.01）。STEMI患者PCI后1年内发生MACCE 100例（36.6%）。发生MACCE者年龄小于未发生MACCE者，乳酸、三酰甘油、尿酸高于未发生MACCE者（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄、乳酸、尿酸为STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，乳酸预测STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的AUC为0.636[95%CI(0.568～0.703)]。结论 乳酸>1.60 mmol/L的STEMI患者PCI后1年内MACCE发生率较高，且乳酸为STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的独立影响因素，但其对STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的预测价值有限。

关键词