摘要

目的 分析肺部超声检查参数联合血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺水肿程度的预测价值。方法 选取2021年1月—2022年3月北京市房山区良乡医院收治的ARDS患者180例为研究对象。收集患者一般资料、脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术检测结果[肺血管通透性指数（PVPI）和血管外肺水指数（EVLWI）]、肺部超声检查结果（B线数目）、血清NT-proBNP。根据EVLWI将患者分为重度肺水肿组（EVLWI>10 ml/kg,n=95）和轻度肺水肿组（EVLWI≤10 ml/kg,n=85）。采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者肺水肿程度的影响因素，采用ROC曲线分析B线数目、血清NT-proBNP及其联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果 重度肺水肿组PVPI、血清NT-proBNP高于轻度肺水肿组，B线数目多于轻度肺水肿组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，B线数目、血清NT-proBNP是ARDS患者肺水肿程度的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，B线数目、血清NT-proBNP预测ARDS患者重度肺水肿的曲线下面积分别为0.857[95%CI(0.809～0.903)]、0.838[95%CI(0.786～0.893)]，最佳截断值分别为40.5条、10.2μg/L，灵敏度分别为79.53%、69.14%，特异度分别为80.48%、77.75%；二者联合预测ARDS患者重度肺水肿的曲线下面积为0.977[95%CI(0.959～0.994)]，灵敏度和特异度分别为85.48%、81.29%。结论 B线数目增多、血清NT-proBNP升高是ARDS患者重度肺水肿的独立危险因素；B线数目、血清NT-proBNP均对ARDS患者肺水肿程度有一定预测价值，且二者联合的预测价值较高。

关键词