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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2024年09期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 29 篇文章

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脑血运重建术后个体化功能锻炼对烟雾病患者的影响

孙小蓉, 于洮, 赵萌, 薛锐

目的 探讨脑血运重建术后个体化功能锻炼对烟雾病患者的影响。方法 选取2021年1月—2023年1月在首都医科大学附属北京天坛医院行脑血运重建术的烟雾病患者126例为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组和功能锻炼组，每组63例。常规组患者术后接受常规护理，功能锻炼组患者术后接受个体化功能锻炼。比较两组干预1个月临床疗效，干预前、干预1个月血流动力学指标〔脑血流量(CBV)，达峰时间(TTP)，平均通过时间(MTT)〕、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数，干预期间并发症发生率，干预1个月患者满意度。结果 干预1个月，功能锻炼组临床疗效优于常规组(P<0.05)。干预1个月，功能锻炼组CBV小于常规组，TTP、MTT短于常规组(P<0.05)。干预1个月，功能锻炼组NIHSS评分低于常规组，Barthel指数高于常规组(P<0.05)。常规组干预期间并发症发生率高于功能锻炼组(P<0.05)。功能锻炼组患者满意度优于常规组(P<0.05)。结论 脑血运重建术后个体化功能锻炼能有效提高烟雾病患者临床疗效，改善其血流动力学，提高日常生活活动能力，减轻神经功能损伤，减少并发症，并提高患者满意度。

3页码：102-105DOI：
脑底异常血管网病脑血运重建术功能锻炼治疗结果
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基于标准化5问题问卷评分的肺康复计划联合胸腹电刺激在重症卒中机械通气患者中的应用效果

王昱, 许勤, 许彬, 郭川, 王协锋, 童孜蓉, 尹朱丹

目的 探讨基于标准化5问题问卷（S5Q）评分的肺康复计划联合胸腹电刺激在重症卒中机械通气患者中的应用效果。方法 选取2021年2月—2023年1月南京医科大学第一附属医院神经外科重症监护室（NICU）收治的重症卒中机械通气患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。两组患者均接受NICU的常规治疗、常规护理及基于S5Q评分的肺康复计划，在此基础上，对照组患者接受胸腹假刺激干预，观察组患者接受胸腹电刺激干预。干预时间从机械通气48 h开始至脱离呼吸机。比较两组患者干预前及干预后第7天病情严重程度指标〔急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、颅内压〕，机械通气时间、NICU住院时间，干预前及干预后第7天胸腹肌肉厚度〔胸部肌肉厚度（CT）和腹部肌肉厚度（AT）〕、呼吸功能指标〔动态肺顺应性、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、氧合指数（OI）〕、炎症指标〔白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及外周血单个核细胞（PBMC）中Th1细胞、Th2细胞比例〕。结果 干预后第7天，两组患者APACHEⅡ评分、CPIS分别低于本组干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者机械通气时间、NICU住院时间短于对照组（P<0.05）。干预后第7天，对照组患者CT、AT小于本组干预前，且观察组患者CT、AT大于对照组（P<0.05）。干预后第7天，两组患者动态肺顺应性分别大于本组干预前，ETCO2、OI分别高于本组干预前（P<0.05）；干预后第7天，观察组患者动态肺顺应性大于对照组，ETCO2、OI高于对照组（P<0.05）。干预后第7天，两组患者白细胞计数、CRP及PBMC中Th1细胞比例分别低于本组干预前，PBMC中Th2细胞比例分别高于本组干预前（P<0.05）；干预后第7天，观察组患者白细胞计数、CRP及PBMC中Th1细胞比例低于对照组，PBMC中Th2细胞比例高于对照组（P<0.05）。结论 基于S5Q评分的肺康复计划联合胸腹电刺激能有效减轻重症卒中机械通气患者病情严重程度，缩短机械通气时间、NICU住院时间，预防胸腹肌萎缩，改善呼吸功能，减轻炎症反应。

1页码：106-110DOI：
卒中呼吸人工标准化5问题问卷肺康复胸腹电刺激
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基于快速康复外科理念的护理模式在Stanford B型胸主动脉夹层患者杂交手术围术期的应用效果

杜莹, 何媛, 张雅琼, 陈敬, 金岳, 钱思翀, 薛源, 李海洋

目的 分析基于快速康复外科(FTS)理念的护理模式在Stanford B型胸主动脉夹层(TBTAD)患者杂交手术围术期的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的128例行杂交手术的TBTAD患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各64例。对照组患者围术期接受常规护理，观察组患者围术期接受基于FTS理念的护理。比较两组术前及术后24、72 h血清炎症因子〔白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平〕及应激反应指标〔皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平〕，治疗情况(ICU入住时间、呼吸机辅助呼吸时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、住院时间)，术前、术后1周、出院时世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分，术后并发症发生率。结果 护理方法和时间在血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平上存在交互作用(P<0.05)；护理方法、时间在血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平上主效应均显著(P<0.05)。观察组术后72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平低于对照组(P<0.05)。两组术后24、72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平分别高于本组术前，术后72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平分别低于本组术后24 h(P<0.05)。观察组呼吸机辅助呼吸时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。护理方法和时间在WHOQOL-BREF评分上存在交互作用(P<0.05)；护理方法、时间在WHOQOL-BREF评分上主效应均显著(P<0.05)。观察组术后1周、出院时WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。两组术后1周、出院时WHOQOL-BREF评分分别低于本组术前，出院时WHOQOL-BREF评分分别高于本组术后1周(P<0.05)。两组肺部感染、肾功能不全、深静脉血栓形成、脑梗死发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于FTS理念的护理模式可减轻TBTAD患者杂交手术围术期炎症反应及应激反应，提高患者治疗效果及术后生存质量，且不会增加并发症发生风险。

12页码：111-115DOI：
动脉瘤夹层胸主动脉夹层杂交手术快速康复外科围术期护理
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24

沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭合并肺动脉高压的临床疗效对比研究

唐乙月, 吴璇, 陈宇, 杨缌嫄, 牛亦凡, 曹天庆, 陈明星

目的 比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）合并肺动脉高压（PH）的临床疗效。方法 选取2021年12月—2022年6月扬州大学附属医院收治的HFrEF合并PH患者146例，根据患者用药情况，将其分为沙库巴曲缬沙坦组（n=88）和缬沙坦组（n=58）。两组患者均给予常规治疗，在此情况下，沙库巴曲缬沙坦组患者接受沙库巴曲缬沙坦治疗，缬沙坦组患者接受缬沙坦治疗，治疗疗程为6个月。比较两组患者治疗前后超声心动图检查指标〔左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、右心室舒张末期内径（RVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、三尖瓣反流峰值流速（TRV）及肺动脉收缩压（PASP）〕、6分钟步行距离（6MWD）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、堪萨斯城心肌病调查问卷（KCCQ）评分及治疗期间因HF再入院率。结果 治疗后，沙库巴曲缬沙坦组LVEDD小于缬沙坦组，LVEF高于缬沙坦组，PASP低于缬沙坦组（P<0.05）。治疗后，沙库巴曲缬沙坦组6MWD长于缬沙坦组，NT-proBNP低于缬沙坦组（P<0.05）。治疗期间，沙库巴曲缬沙坦组因心力衰竭（HF）再入院率为22.7%（20/88），低于缬沙坦组的39.7%（23/58）(χ2=4.82，P=0.03)。结论 与缬沙坦相比，沙库巴曲缬沙坦可更有效地改善HFrEF合并PH患者心功能，降低肺血管压力，增加运动耐量，提高患者生活质量，降低因HF再入院率。

1页码：116-119DOI：
心力衰竭肺动脉高压沙库巴曲缬沙坦缬沙坦疗效比较研究
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25

基于倾向评分匹配分析替罗非班序贯双重抗血小板治疗对穿支动脉粥样硬化病患者预后的影响及其安全性

于美艳, 李冰杰, 常敏, 李旭, 张平, 闫海清

目的 基于倾向评分匹配分析替罗非班序贯双重抗血小板治疗(DAPT)对穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者预后的影响及其安全性。方法 选取2021年10月—2023年6月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的BAD患者128例，根据治疗方案将患者分为DAPT组和联合组，DAPT组患者接受阿司匹林肠溶片或吲哚布芬片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗，联合组患者接受盐酸替罗非班氯化钠注射液静脉滴注48 h，停用前4 h序贯DAPT。发病后90 d，记录患者主要预后指标〔包括早期神经功能恶化(END)发生率、功能预后良好率〕、次要预后指标〔包括住院期间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化幅度、卒中复发率〕、安全性指标(严重出血事件发生率)、死亡情况。结果 匹配前DAPT组90例，联合组38例。匹配后DAPT组31例，联合组31例。联合组END发生率低于DAPT组，功能预后良好率高于DAPT组(P<0.05)；两组住院期间NIHSS评分变化幅度、卒中复发率、严重出血事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡患者。结论 替罗非班序贯DAPT可减少BAD患者END的发生，提高其功能预后良好率，且不增加严重出血事件及死亡的风险。

2页码：120-124DOI：
动脉粥样硬化替罗非班双重抗血小板治疗早期神经功能恶化预后
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氟替美维对老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重及死亡风险的影响

陆玺, 黄松花, 陈丽秀

目的 分析氟替美维对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重及死亡风险的影响。方法 选取2021年1月—2022年6月在苏州大学附属张家港医院就诊的老年COPD患者83例为研究对象。根据治疗方案将患者分为氟替美维治疗组（52例）和常规治疗组（31例）。所有患者进行适当的锻炼、戒烟和接受营养指导，在此基础上，氟替美维治疗组患者接受氟替美维吸入粉雾剂治疗，常规治疗组患者接受标准COPD治疗，两组均治疗4周。收集患者的临床资料，采用多元线性回归分析探讨老年COPD患者急性加重次数的影响因素；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存曲线间的比较采用Log-rank检验。结果 氟替美维治疗组冠心病发生率、急性加重次数低于常规治疗组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、治疗方法是老年COPD患者急性加重次数的影响因素（P<0.05）。两组累积全因死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氟替美维可有效降低老年COPD患者急性加重次数，但其可能不会降低患者的死亡风险。

3页码：125-128DOI：
肺疾病慢性阻塞性老年人氟替美维急性加重死亡
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代谢重构参与肿瘤治疗相关心功能不全机制的研究进展

于坚, 刘新亚, 吴莉, 王江涛, 高梦娇, 张源明

近年随着抗肿瘤药物研发及综合诊治水平提高，肿瘤患者生存质量及生存率明显提高，但绝大部分抗肿瘤药物可直接造成心脏和血管损伤。因此，预防肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)尤为重要。目前，CTR-CVT包括肿瘤治疗相关心功能不全(CTRCD)、心肌炎、高血压、心律失常、心包疾病等，而CTRCD包括心肌损伤、心肌病及心力衰竭等。研究表明，代谢重构与心血管疾病和肿瘤的发生发展密切相关。基于此，本文主要综述了代谢重构参与CTRCD的机制，并发现能量代谢、氨基酸代谢参与了阿霉素治疗相关心力衰竭的发生，脂肪酸代谢参与了环磷酰胺治疗相关心脏收缩功能障碍及雄激素剥夺疗法治疗相关心血管疾病的发生，线粒体损伤参与了5-氟尿嘧啶治疗相关心脏毒性的发生，线粒体功能障碍和心肌能量代谢改变与曲妥珠单抗治疗相关心功能障碍相关，细胞生物学过程改变可能参与了血管内皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂治疗相关心功能不全的发生，故针对代谢重构进行治疗可能对CTRCD有益。

0页码：129-133DOI：
肿瘤心功能不全代谢重构综述
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28

《实用心脑肺血管病杂志》绿色通道投稿须知

本刊编辑部

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！

0页码：133DOI：
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慢性阻塞性肺疾病与消化系统疾病关系及其机制的中西医研究新进展

王飞梅, 付生渊, 蔡成森, 付立娜, 于健健, 王珺

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性气道疾病，其发病率和病死率高，给患者及家属带来极大的负担。研究表明，消化系统症状是COPD患者的常见肺外全身表现，且随着COPD严重程度加重其逐渐恶化。西医认为，COPD与胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡(PU)、胃肠功能紊乱、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)有关。中医认为，脾肺为相生关系，母病及子，子病及母；肺肝为相克关系，相乘相侮，肺病及肝，肝病及肺；肺与大肠相表里，肺气肃降，大肠传导，互相影响。近年来COPD与消化系统疾病关系的研究越来越多，而了解疾病之间的相互作用才能更好地治疗疾病，本文总结了COPD与消化系统疾病关系及其机制的中西医研究新进展，以期为今后预防和治疗COPD并发消化系统疾病提供理论依据。

2页码：134-140DOI：
肺疾病慢性阻塞性胃肠疾病胃食管反流病消化性溃疡非酒精性脂肪性肝病综述
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