摘要

目的 分析基于快速康复外科(FTS)理念的护理模式在Stanford B型胸主动脉夹层(TBTAD)患者杂交手术围术期的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的128例行杂交手术的TBTAD患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各64例。对照组患者围术期接受常规护理，观察组患者围术期接受基于FTS理念的护理。比较两组术前及术后24、72 h血清炎症因子〔白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平〕及应激反应指标〔皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平〕，治疗情况(ICU入住时间、呼吸机辅助呼吸时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、住院时间)，术前、术后1周、出院时世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分，术后并发症发生率。结果 护理方法和时间在血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平上存在交互作用(P<0.05)；护理方法、时间在血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平上主效应均显著(P<0.05)。观察组术后72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平低于对照组(P<0.05)。两组术后24、72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平分别高于本组术前，术后72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平分别低于本组术后24 h(P<0.05)。观察组呼吸机辅助呼吸时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。护理方法和时间在WHOQOL-BREF评分上存在交互作用(P<0.05)；护理方法、时间在WHOQOL-BREF评分上主效应均显著(P<0.05)。观察组术后1周、出院时WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。两组术后1周、出院时WHOQOL-BREF评分分别低于本组术前，出院时WHOQOL-BREF评分分别高于本组术后1周(P<0.05)。两组肺部感染、肾功能不全、深静脉血栓形成、脑梗死发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于FTS理念的护理模式可减轻TBTAD患者杂交手术围术期炎症反应及应激反应，提高患者治疗效果及术后生存质量，且不会增加并发症发生风险。

关键词