摘要

目的 探讨基于标准化5问题问卷（S5Q）评分的肺康复计划联合胸腹电刺激在重症卒中机械通气患者中的应用效果。方法 选取2021年2月—2023年1月南京医科大学第一附属医院神经外科重症监护室（NICU）收治的重症卒中机械通气患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。两组患者均接受NICU的常规治疗、常规护理及基于S5Q评分的肺康复计划，在此基础上，对照组患者接受胸腹假刺激干预，观察组患者接受胸腹电刺激干预。干预时间从机械通气48 h开始至脱离呼吸机。比较两组患者干预前及干预后第7天病情严重程度指标〔急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、颅内压〕，机械通气时间、NICU住院时间，干预前及干预后第7天胸腹肌肉厚度〔胸部肌肉厚度（CT）和腹部肌肉厚度（AT）〕、呼吸功能指标〔动态肺顺应性、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、氧合指数（OI）〕、炎症指标〔白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及外周血单个核细胞（PBMC）中Th1细胞、Th2细胞比例〕。结果 干预后第7天，两组患者APACHEⅡ评分、CPIS分别低于本组干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者机械通气时间、NICU住院时间短于对照组（P<0.05）。干预后第7天，对照组患者CT、AT小于本组干预前，且观察组患者CT、AT大于对照组（P<0.05）。干预后第7天，两组患者动态肺顺应性分别大于本组干预前，ETCO2、OI分别高于本组干预前（P<0.05）；干预后第7天，观察组患者动态肺顺应性大于对照组，ETCO2、OI高于对照组（P<0.05）。干预后第7天，两组患者白细胞计数、CRP及PBMC中Th1细胞比例分别低于本组干预前，PBMC中Th2细胞比例分别高于本组干预前（P<0.05）；干预后第7天，观察组患者白细胞计数、CRP及PBMC中Th1细胞比例低于对照组，PBMC中Th2细胞比例高于对照组（P<0.05）。结论 基于S5Q评分的肺康复计划联合胸腹电刺激能有效减轻重症卒中机械通气患者病情严重程度，缩短机械通气时间、NICU住院时间，预防胸腹肌萎缩，改善呼吸功能，减轻炎症反应。

关键词