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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2024年06期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 28 篇文章

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纤维蛋白原联合miR-499-5p对老年急性心肌梗死患者预后不良的预测价值

王彦富, 张岩, 王冲, 杨利

目的 探讨纤维蛋白原联合miR-499-5p对老年急性心肌梗死(AMI)患者预后不良的预测价值。方法 选取2020年5月—2023年3月航空总医院收治的94例老年AMI患者为研究对象。收集患者的临床资料、实验室检查指标、miR-499-5p及左心室射血分数(LVEF)，根据随访1年的结果将患者分为预后良好(未出现不良心血管事件)和预后不良(出现不良心血管事件)。纤维蛋白原、miR-499-5p与老年AMI患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、LVEF的相关性分析采用Pearson相关分析。采用多因素Logistic回归分析探讨老年AMI患者预后不良的影响因素；采用ROC曲线分析纤维蛋白原、miR-499-5p及二者联合预测老年AMI患者预后不良的价值。结果 94例患者中，预后良好71例(75.5%)，预后不良23例(24.5%)。预后良好与预后不良者Killip分级、AMI类型、纤维蛋白原、cTnI、miR-499-5p、LVEF比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，纤维蛋白原与老年AMI患者cTnI呈正相关，与LVEF呈负相关(P<0.05)；miR-499-5p与老年AMI患者cTnI呈正相关，与LVEF呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Killip分级〔OR=5.627，95%CI(2.148～14.740)〕、AMI类型〔OR=9.841，95%CI(2.071～46.754)〕、纤维蛋白原〔OR=5.152，95%CI(2.308～11.501)〕、cTnI〔OR=1.354，95%CI(1.150～1.596)〕、miR-499-5p〔OR=1.208，95%CI(1.096～1.333)〕、LVEF〔OR=0.932，95%CI(0.876～0.992)〕是老年AMI患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，纤维蛋白原、miR-499-5p及二者联合预测老年AMI患者预后不良的AUC分别为0.897〔95%CI(0.815～0.979)〕、0.915〔95%CI(0.859～0.972)〕、0.942〔95%CI(0.889～0.994)〕。结论 纤维蛋白原、miR-499-5p是老年AMI患者预后不良的独立影响因素，二者联合对老年AMI患者预后不良有较好的预测价值。

2页码：51-56DOI：
心肌梗死老年人纤维蛋白原miR-499-5p预后预测
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脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放的现状及其影响因素研究

李清, 金学勤, 马晓敏, 唐云霞

目的 探讨脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放的现状及其影响因素。方法 本研究为横断面调查研究，调查时间为2022年4—12月。采用便利抽样法选取昆山市2家三级综合性医院(昆山市第一人民医院、昆山市中医院)、3家二级综合性医院(昆山市第二人民医院、昆山市康复医院、昆山市第六人民医院)收治的脑卒中偏瘫患者的责任护士，采用抽签法从每位责任护士负责的脑卒中偏瘫患者中选取1例为调查对象。采用自行编制的《脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状调查表》《护士情况调查表》进行调查，根据患者良肢位摆放评分将调查对象分为高水平组(≥60分)和低水平组(<60分)。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状的影响因素。结果 本研究共发放调查问卷232份，收回有效问卷210份，有效回收率为90.5%。患者良肢位摆放评分15～92分，其中低水平组139例(66.2%)、高水平组71例(33.8%)。低水平组与高水平组患者月收入、良肢位摆放体位及专科护士者占比、床护比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，婚姻状况〔OR=10.539，95%CI(1.472～75.454)〕、偏瘫肢体侧别〔OR=0.469，95%CI(0.252～0.876)〕、良肢位摆放体位〔OR=1.717，95%CI(1.334～2.208)〕、床护比〔OR=5.617，95%CI(2.572～12.265)〕、科室有良肢位摆放制度〔OR=0.028，95%CI(0.007～0.115)〕、监控策略〔OR=1.737，95%CI(1.138～2.651)〕为脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状的独立影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状处于低水平，婚姻状况、偏瘫肢体侧别、良肢位摆放体位、床护比、科室有良肢位摆放制度、监控策略为脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状的独立影响因素。

4页码：57-63DOI：
卒中偏瘫良肢位摆放影响因素分析
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术前营养状态对老年胶质母细胞瘤患者预后的影响研究

郭昱琪, 郑慧, 黄娜

目的 分析术前营养状态对老年胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的影响。方法 回顾性选取2020年11月—2022年8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的老年GBM患者90例为研究对象。收集患者临床资料，并根据术前营养状态将患者分为营养不良高风险组(51例)和营养不良低风险组(39例)。于患者出院后对其进行电话随访，1次/月，共随访13个月，记录患者预后情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨老年GBM患者预后不良的影响因素。结果 营养不良高风险组术后并发肺炎、低蛋白血症、低钠血症、发热者占比及预后不良者占比高于营养不良低风险组，住院时间长于营养不良低风险组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，术前营养状态、术后并发肺炎、术后并发低蛋白血症、术后并发低钠血症、术后并发发热可能是老年GBM患者预后不良的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，术前营养状态是老年GBM患者预后不良的独立影响因素〔OR=10.290，95%CI(4.725～22.409)，P<0.05〕。结论 老年GBM患者营养不良发生风险较高，且术前营养不良高风险是老年GBM患者预后不良的独立危险因素。

1页码：64-67DOI：
胶质母细胞瘤老年人营养不良预后
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14

血清降钙素原、脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并心力衰竭的诊断价值研究

孙静茹, 汪平, 罗兵, 徐素仿

目的 分析血清降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并心力衰竭(HF)的诊断价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月安徽省第二人民医院收治的AECOPD患者106例为研究对象。根据合并HF情况，将患者分为AECOPD组(43例)和AECOPD合并HF组(63例)。比较两组一般资料、实验室检查指标、肺功能指标，采用ROC曲线分析血清PCT、BNP、NT-proBNP水平及其联合对AECOPD患者合并HF的诊断价值。结果 AECOPD合并HF组血清PCT、BNP、NT-proBNP水平高于AECOPD组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清PCT、BNP、NT-proBNP水平诊断AECOPD患者合并HF的AUC分别为0.706〔95%CI(0.623～0.845)〕、0.823〔95%CI(0.726～0.924)〕、0.837〔95%CI(0.715～0.987)〕，三者联合诊断AECOPD患者合并HF的AUC为0.913〔95%CI(0.851～0.958)〕。结论 血清PCT、BNP、NT-proBNP水平均对AECOPD患者合并HF具有一定诊断价值，而三者联合对其有较高的诊断价值。

6页码：68-71DOI：
肺疾病慢性阻塞性心力衰竭降钙素原利钠肽脑N末端脑钠肽前体诊断
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15

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者合并动脉粥样硬化的影响因素分析

赵桐敏, 刘荣

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者合并动脉粥样硬化（AS）的影响因素。方法 选取2020年5月—2023年5月淮安市肿瘤医院收治的143例老年OSAS患者为研究对象。收集患者的临床资料、踝肱指数（ABI）、睡眠时间、STOP-Bang量表评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）。根据脉搏波传导速度（PWV）将患者分为AS组（PWV≥1 400 cm/s）和非AS组（PWV<1 400 cm/s）。采用多因素Logistic回归分析探讨老年OSAS患者合并AS的影响因素。结果 143例老年OSAS患者中，合并AS 61例，将其纳入AS组，将未合并AS的患者纳入非AS组。AS组有高血压史者占比、有糖尿病史者占比、有冠心病史者占比、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、STOP-Bang量表评分、AHI高于非AS组，ABI低于非AS组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压史〔OR=7.068，95%CI（3.109～16.066）〕、糖尿病史〔OR=30.472，95%CI（11.909～77.974）〕、冠心病史〔OR=3.953，95%CI（1.953～8.001）〕、BMI〔OR=1.638，95%CI（1.395～1.923）〕、收缩压〔OR=1.021，95%CI（1.001～1.042）〕、舒张压〔OR=1.127，95%CI（1.085～1.170）〕、TC〔OR=2.388，95%CI（1.650～3.456）〕、TG〔OR=13.488，95%CI（5.887～30.905）〕、空腹血糖〔OR=1.369，95%CI（1.052～1.781）〕、空腹胰岛素〔OR=1.172，95%CI（1.045～1.315）〕、HbA1c〔OR=2.827，95%CI（1.936～4.129）〕、ABI〔OR=0.117，95%CI（0.037～0.367）〕、STOP-Bang量表评分〔OR=1.659，95%CI（1.155～2.383）〕、AHI〔OR=1.162，95%CI（1.063～1.270）〕是老年OSAS患者合并AS的独立影响因素（P<0.05）。结论 高血压史、糖尿病史、冠心病史、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、ABI、STOP-Bang量表评分、AHI是老年OSAS患者合并AS的独立影响因素。

1页码：72-76DOI：
睡眠呼吸暂停阻塞性老年人动脉粥样硬化影响因素分析
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16

circ＿LAS1L通过调控分泌型卷曲相关蛋白5影响心肌细胞存活的机制

王竟靖, 马玉茹, 郭磊, 别自东

目的 探讨circ＿LAS1L通过调控分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）影响心肌细胞存活的机制。方法 本实验时间为2023年1—5月。（1）将心肌细胞H9c2随机分为对照组（不进行转染）、NC组（转染空载体）、circ＿LAS1L组（转染circ＿LAS1L过表达载体），然后检测各组circ＿LAS1L表达水平及m6A修饰酶〔甲基转移酶3（METTL3）、甲基转移酶14（METTL14）、Wilms肿瘤1相关蛋白（WTAP）、脂肪和肥胖相关蛋白（FTO）、α-酮戊二酸依赖性双加氧酶alkB同系物5（ALKBH5）〕、SFRP5 mRNA、蛋白表达水平。（2）将心肌细胞H9c2随机分为对照组、si-NC组（转染siRNA）、si-circ＿LAS1L组（转染circ＿LAS1L siRNA），各组检测指标同上。（3）将心肌细胞H9c2随机分为对照组、NC组、si-circ＿LAS1L组、si-METTL3组（转染METTL3 siRNA）、si-circ＿LAS1L+METTL3组（共转染circ＿LAS1L siRNA和METTL3过表达载体），检测各组circ＿LAS1L表达水平和METTL3、SFRP5 mRNA、蛋白表达水平及N6-甲基腺苷（m6A）+ SFRP5 mRNA表达水平、心肌细胞存活指标〔细胞存活力、乳酸脱氢酶（LDH）释放率、细胞凋亡率〕。结果 circ＿LAS1L组circ＿LASIL表达水平及METTL3、METTL14、WTAP、SFRP5 mRNA、蛋白表达水平高于对照组，FTO、ALKBH5 mRNA、蛋白表达水平低于对照组（P<0.05）。si-circ＿LAS1L组circ＿LASIL表达水平及METTL3、METTL14、WTAP、SFRP5 mRNA、蛋白表达水平低于对照组，FTO、ALKBH5 mRNA、蛋白表达水平高于对照组（P<0.05）。si-circ＿LAS1L组、si-circ＿LAS1L+METTL3组circ＿LAS1L表达水平低于对照组，si-circ＿LAS1L组、si-METTL3组METTL3、SFRP5 mRNA、蛋白表达水平及m6A+ SFRP5 mRNA表达水平低于对照组、si-circ＿LAS1L+METTL3组（P<0.05）。si-circ＿LAS1L组、si-METTL3组细胞存活力低于对照组、si-circ＿LAS1L+METTL3组，LDH释放率、细胞凋亡率高于对照组、si-circ＿LAS1L+METTL3组（P<0.05）。结论 circ＿LAS1L通过METTL3提高SFRP5的m6A修饰水平，从而促进SFRP5表达，进而维持心肌细胞存活，且circ＿LAS1L/METTL3/SFRP5轴是与心肌细胞功能密切相关的重要信号通路。

0页码：77-83DOI：
心肌细胞RNA环状分泌型卷曲相关蛋白5N6-甲基腺苷细胞存活
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《实用心脑肺血管病杂志》绿色通道投稿须知

本刊编辑部

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！（1）最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章，其中确有重大指导作用者缴费后1～2个月优先出版；（2）国家级及省级以上基金项目支持文章，其中确有重大影响力者缴费后1～2个月内优先出版；

0页码：83DOI：
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针刺对卒中后失语症患者语言相关功能脑区的影响：基于功能性磁共振成像研究的系统评价

马佳骏, 杜猷, 吕天丽, 刘璐, 李彬, 赵洛鹏, 田伟, 孙敬青

目的 探讨针刺对卒中后失语症(PSA)患者语言相关功能脑区的影响。方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网关于针刺治疗PSA的功能性磁共振成像(fMRI)研究，检索时间从建库至2023-07-01。统计纳入文献针刺穴位使用频次及针刺联合语言康复与语言康复训练后、针刺联合语言康复训练前后PSA患者差异语言相关功能脑区。结果 初检获得文献982篇，最终纳入文献20篇，使用频次排名前6位的穴位分别为通理穴(11次)、廉泉穴(11次)、金津穴(10次)、玉液穴(10次)、悬钟穴(9次)、百会穴(9次)。6篇文献报道针刺对PSA患者语言相关功能脑区的影响，其中5篇文献报道针刺前后差异语言相关功能脑区为左侧颞叶，4篇文献报道为双侧额叶，4篇文献报道为右侧颞叶，3篇文献报道为中央前回，2篇文献报道为右侧舌回，2篇文献报道为右侧梭状回。14篇文献报道针刺联合语言康复对PSA患者语言相关功能脑区的影响，其中6篇文献报道针刺联合语言康复前后差异语言相关功能脑区为左侧颞叶，5篇文献报道为双侧额叶，4篇文献报道为右侧颞叶，3篇文献报道为中央前回，2篇文献报道为右侧舌回，2篇文献报道为右侧梭状回，2篇文献报道为基底核区。结论 针刺及针刺联合语言康复治疗PSA的机制可能与调节优势半球额颞叶功能活动相关。

1页码：84-89DOI：
失语卒中后失语针刺fMRI系统评价(主题)
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颅脑手术患者术后发生手术部位感染危险因素的Meta分析

梁新慧, 张珊, 张腊婷, 胡梦依, 贾瑶, 刘芳, 姜雪

目的 系统评价颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中关于颅脑手术患者术后发生手术部位感染危险因素的研究。检索时限为建库至2023年10月。提取纳入文献的资料，采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入41篇文献，共60 673例颅脑手术患者。Meta分析结果显示，颅脑手术患者术后手术部位感染发生率为8.4%〔95%CI(6.8%～10.1%)〕。术前住院时间>3 d〔OR=2.96，95%CI(1.68～5.22)，P<0.01〕、合并糖尿病〔OR=3.26，95%CI(2.62～4.05)，P<0.01〕、备皮时间>2 h〔OR=3.40，95%CI(2.07～5.58)，P<0.01〕、美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级〔OR=3.75，95%CI(1.40～10.04)，P<0.01〕、二次手术〔OR=3.67，95%CI(2.64～5.11)，P<0.01〕、急诊手术〔OR=2.49，95%CI(1.75～3.52)，P<0.01〕、手术持续时间延长〔OR=1.22，95%CI(0.15～2.28)，P=0.03〕、手术持续时间>3 h〔OR=2.60，95%CI(1.61～4.21)，P<0.01〕、手术持续时间>4 h〔OR=2.26，95%CI(1.41～3.62)，P<0.01〕、污染切口〔OR=3.36，95%CI(1.19～9.48)，P=0.02〕、手术切口数量>2个〔OR=3.82，95%CI(1.60～9.14)，P<0.01〕、硬脑膜切开〔OR=4.02，95%CI(2.90～5.59)，P<0.01〕、术中输血〔OR=4.27，95%CI(1.32～13.82)，P=0.02〕、术中植入物〔OR=3.28，95%CI(2.42～4.45)，P<0.01〕、脑脊液漏〔OR=20.38，95%CI(13.60～30.55)，P<0.01〕、脑室外引流〔OR=6.60，95%CI(3.48～12.49)，P<0.01〕、留置引流管〔OR=5.75，95%CI(1.04～31.70)，P=0.04〕、留置引流管时间>3 d〔OR=2.43，95%CI(1.44～4.09)，P<0.01〕、留置引流管时间>4 d〔OR=1.97，95%CI(1.34～2.89)，P<0.01〕是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。结论 现有证据表明，术前住院时间>3 d、合并糖尿病、备皮时间>2 h、ASA分级>Ⅱ级、二次手术、急诊手术、手术持续时间延长、手术持续时间>3 h、手术持续时间>4 h、污染切口、手术切口数量>2个、硬脑膜切开、术中输血、术中植入物、脑脊液漏、脑室外引流、留置引流管时间、留置引流管时间>3 d、留置引流管>4 d是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。

5页码：90-97+102DOI：
神经外科手术外科伤口感染危险因素Meta分析
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20

非诺贝特联合替格瑞洛对冠心病合并高三酰甘油血症患者脂代谢及凝血功能的影响

郑丽华, 巴巴音斯勒玛, 王思瑶, 张颖

目的 探讨非诺贝特联合替格瑞洛对冠心病合并高三酰甘油血症(HTG)患者脂代谢及凝血功能的影响。方法 选取2021年6月—2022年12月新疆医科大学第五附属医院收治的冠心病合并HTG患者126例，采用随机数字表法将患者分为非诺贝特组(n=63)和常规组(n=63)。常规组患者给予阿司匹林、替格瑞洛及瑞舒伐他汀钙治疗，非诺贝特组患者在常规组患者治疗基础上将瑞舒伐他汀钙改为非诺贝特，所有患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后脂代谢指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、凝血功能指标〔活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)〕及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后，两组TG、TC、LDL-C分别低于本组治疗前，HDL-C分别高于本组治疗前(P<0.05)。治疗后，非诺贝特组TG、TC、LDL-C低于常规组(P<0.05)。治疗后，两组APTT、PT分别长于本组治疗前，FIB分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗后，非诺贝特组APTT、PT长于常规组(P<0.05)。非诺贝特组患者不良反应总发生率低于常规组(P<0.05)。结论 非诺贝特联合替格瑞洛能够纠正冠心病合并HTG患者的脂代谢紊乱及凝血功能异常，降低不良反应发生率。

3页码：98-102DOI：
冠心病高三酰甘油血症非诺贝特脂代谢障碍凝血功能
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