摘要

目的 探讨纤维蛋白原联合miR-499-5p对老年急性心肌梗死(AMI)患者预后不良的预测价值。方法 选取2020年5月—2023年3月航空总医院收治的94例老年AMI患者为研究对象。收集患者的临床资料、实验室检查指标、miR-499-5p及左心室射血分数(LVEF)，根据随访1年的结果将患者分为预后良好(未出现不良心血管事件)和预后不良(出现不良心血管事件)。纤维蛋白原、miR-499-5p与老年AMI患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、LVEF的相关性分析采用Pearson相关分析。采用多因素Logistic回归分析探讨老年AMI患者预后不良的影响因素；采用ROC曲线分析纤维蛋白原、miR-499-5p及二者联合预测老年AMI患者预后不良的价值。结果 94例患者中，预后良好71例(75.5%)，预后不良23例(24.5%)。预后良好与预后不良者Killip分级、AMI类型、纤维蛋白原、cTnI、miR-499-5p、LVEF比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，纤维蛋白原与老年AMI患者cTnI呈正相关，与LVEF呈负相关(P<0.05)；miR-499-5p与老年AMI患者cTnI呈正相关，与LVEF呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Killip分级〔OR=5.627，95%CI(2.148～14.740)〕、AMI类型〔OR=9.841，95%CI(2.071～46.754)〕、纤维蛋白原〔OR=5.152，95%CI(2.308～11.501)〕、cTnI〔OR=1.354，95%CI(1.150～1.596)〕、miR-499-5p〔OR=1.208，95%CI(1.096～1.333)〕、LVEF〔OR=0.932，95%CI(0.876～0.992)〕是老年AMI患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，纤维蛋白原、miR-499-5p及二者联合预测老年AMI患者预后不良的AUC分别为0.897〔95%CI(0.815～0.979)〕、0.915〔95%CI(0.859～0.972)〕、0.942〔95%CI(0.889～0.994)〕。结论 纤维蛋白原、miR-499-5p是老年AMI患者预后不良的独立影响因素，二者联合对老年AMI患者预后不良有较好的预测价值。

关键词