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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2024年06期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 28 篇文章

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中剂量与标准剂量抗凝药预防性治疗肺癌效果的对比研究

罗均平, 刘先洪, 吕逢源, 郑刚

目的 比较中剂量与标准剂量抗凝药预防性治疗肺癌的效果。方法 选取2022年1月—2023年1月自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科（PCCM）收治的肺癌患者60例为研究对象。根据预防性抗凝治疗方案的不同，将患者分为中剂量组（n=29）和标准剂量组（n=31）。所有患者接受胸腔镜下肺癌根治术，并于术后接受预防性抗凝治疗，中剂量组抗凝药剂量为1 mg·kg-1·d-1，标准剂量组抗凝药剂量为40 mg/d，持续治疗至患者出院或死亡。比较两组出院后30 d内主要结局（静脉血栓栓塞症、动脉血栓形成或全因死亡的复合结果）、次要结局（患者因出现严重呼吸衰竭，常规机械通气无法满足氧合需求而进行体外膜肺氧合治疗）发生率及探索性结局指标（包括偶发心房颤动、采用肾脏替代疗法、转出PCCM情况、入住PCCM时间）、安全性指标（包括大出血、临床相关的非大出血和血小板减少症）。结果 两组主要、次要结局发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组偶发心房颤动者占比、接受肾脏替代疗法者占比、转出PCCM者占比、入住PCCM时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组大出血、临床相关的非大出血、血小板减少症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中剂量与标准剂量抗凝药预防性治疗肺癌的效果相似。

1页码：103-106DOI：
肺肿瘤剂量效应关系药物预防性抗凝治疗治疗结果
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孟鲁司特对间歇性哮喘急性发作期患儿嗜酸粒细胞计数、白介素6的影响及其与气道功能指标的相关性研究

曹静, 陈刚, 耿玉荣, 刘倩, 刘晓丽, 宋俊花

目的 探讨孟鲁司特对间歇性哮喘急性发作期患儿嗜酸粒细胞(EOS)计数、白介素6(IL-6)的影响，并分析其与气道功能指标的相关性。方法 选取2020—2022年黄骅市人民医院收治的间歇性哮喘急性发作期患儿130例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组65例。入院后，所有患儿接受解痉、抗感染、平喘、吸氧、镇静等对症支持治疗，在此基础上，对照组患儿接受布地奈德治疗；在对照组基础上，研究组患儿接受孟鲁司特治疗。两组患儿治疗疗程为7 d，观察期为3周。比较两组临床疗效，治疗前及治疗7 d后气道炎症反应指标(EOS计数、IL-6)、肺功能指标〔最大流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)〕和气道功能指标〔最大呼气中期流速(MMEF)、用力呼出25%肺活量的呼气流速(MEF25)、用力呼出50%肺活量的呼气流速(MEF50)、用力呼出75%肺活量的呼气流速(MEF75)〕。对照组、研究组患儿EOS计数、IL-6与临床疗效、气道功能指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析或Pearson相关分析。结果 研究组总有效率为95.0%(57/60)，高于对照组的83.3%(50/60)(P<0.05)。治疗7 d后，两组EOS计数、IL-6分别低于本组治疗前，且研究组EOS计数、IL-6低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后，两组PEF分别快于本组治疗前，FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC分别高于本组治疗前，且研究组PEF快于对照组，FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后，两组MMEF、MEF25、MEF50、MEF75分别大于本组治疗前，且研究组MMEF、MEF25、MEF50、MEF75大于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析或Pearson相关分析结果显示，在对照组、研究组患儿中，IL-6与临床疗效呈负相关，EOS计数、IL-6与MMEF、MEF25、MEF50、MEF75呈负相关(P<0.05)。结论 孟鲁司特可有效降低间歇性哮喘急性发作期患儿EOS计数、IL-6，减轻气道炎症反应，改善肺功能和气道功能，且EOS计数、IL-6与患儿气道功能指标相关。

0页码：107-111DOI：
哮喘间歇性哮喘孟鲁司特嗜酸粒细胞白介素6气道功能
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左心室辅助装置植入术后患者及其主要照护者居家照护需求的质性研究

李飞, 张小敏, 陈娟

目的 了解左心室辅助装置(LVAD)植入术后患者及其主要照护者居家照护需求。方法 采用目的抽样法，选取2022-02-28至2022-12-27在南京市第一医院心胸血管外科接受LVAD植入术的门诊患者及其主要照顾者作为研究对象。采用描述性现象学研究法进行质性研究：首先，制定访谈提纲；然后，告知患者及其主要照护者LVAD植入术后3个月来南京市第一医院心胸血管外科复诊，并于心胸血管外科病区会议室接受面对面半结构访谈，样本量以资料饱和为标准，本研究最终纳入10例受访者；之后收集资料并采用“Colaizzi现象学分析法”分析资料。主题由所有研究人员讨论得出，若存在不一致意见，则由2名研究人员对初次受访者进行二次访谈，访谈时间为LVAD植入术后4个月，访谈地点及资料收集、分析方法同第一次访谈。结果 通过两次访谈，共提炼出3个核心主题13个亚主题，分别为自我管理需求(伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能)、运动康复需求(居家运动康复时机、居家运动康复方法)及社会支持需求(个人生活需求、复诊需求、经济帮助需求、心理支持需求及回归社会需求)。结论 LVAD植入术后患者及其主要照护者在伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能方面存在需求，其不了解居家运动康复时机、方法，且其社会支持需求广泛。

2页码：112-116DOI：
心脏病左心室辅助装置居家照护需求质性研究
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24

心理弹性和运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间的链式中介作用

朱丽莎, 夏梅, 任凭, 姜秀荣, 刘梦如, 孙佳玲, 韩梦, 冯悦

目的 探讨心理弹性和运动恐惧在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后家庭功能与运动依从性间的链式中介作用。方法 采用便利抽样法，选取2022年12月—2023年4月湖州市第一人民医院收治的行PCI的冠心病患者为调查对象，采用一般资料调查表、Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC)、心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)及运动依从性量表对其进行问卷调查，构建结构方程模型以分析心理弹性和运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能和运动依从性间的链式中介作用。结果 本研究共发放问卷322份，回收有效问卷310份，有效回收率为96.3%。310例冠心病患者的CD-RISC总分为(60.4±11.8)分，TSK-SV Heart总分为(45.4±8.5)分，APGAR总分为(6.8±2.8)分，运动依从性量表总分为(26.6±7.5)分。Pearson相关分析结果显示，CD-RISC总分与APGAR、运动依从性量表总分呈正相关(r=0.673，P<0.01；r=0.623，P<0.01)，与TSK-SVHeart总分呈负相关(r=-0.590，P<0.01)；TSK-SV Heart总分与APGAR、运动依从性量表总分呈负相关(r=-0.626，P<0.01；r=-0.744，P<0.01)；APGAR总分与运动依从性量表总分呈正相关(r=0.564，P<0.01)。结构方程模型分析结果显示，心理弹性在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起显著的中介效应，占总中介效应的32.4%；运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起显著的中介效应，占总中介效应的49.3%；心理弹性与运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起链式中介作用，占总中介效应的18.3%。结论 心理弹性与运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起链式中介作用，家庭功能虽然与运动依从性相关，但不能直接作用于运动依从性，医护人员可通过提高心理弹性、降低运动恐惧水平促进患者运动依从性。

7页码：117-123DOI：
冠心病经皮冠状动脉介入治疗心理弹性运动恐惧家庭功能运动依从性中介分析
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25

Klotho与高血压关系的研究进展

赵伟, 唐荣杰, 廉秋芳

Klotho是一种抗衰老基因，其编码的蛋白具有多种生物学功能，在衰老相关疾病中扮演着重要角色。近年来研究发现，低水平Klotho与心脑血管疾病相关，尤其与高血压的关系备受关注。相关证据表明，Klotho缺乏与高血压存在联系，Klotho基因多态性与人类高血压相关。Klotho缺乏可通过增加机体盐敏感性、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、加剧血管内皮功能障碍、增加高血压危险因素等途径而参与高血压的发生发展。因而Klotho可作为一种新的高血压治疗靶点或干预措施，这可为高血压的防治提供新思路。

0页码：124-127+133DOI：
高血压Klotho综述
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微量元素硒在心血管疾病中的研究进展

薛思梦, 金睿琴, 陈金梅, 张灿灿, 刘彤溆, 张佳萍, 赵晶

硒作为生物必需的营养元素和微量元素，其对心血管系统的调控作用已受到广泛关注。目前已有大量证据表明，硒和硒蛋白因强抗氧化、抗炎、抗细胞凋亡等多种生物学功能而参与克山病、冠心病、高血压、心肌病等心血管疾病(CVD)的发生发展。然而，现有研究并不能完全解释硒对CVD的影响。本文回顾了硒和硒蛋白的生物学功能以及硒在CVD中潜在作用机制的研究进展，并探讨了补充硒在CVD治疗中的研究现状，可为后续进一步深入研究硒在CVD中的机制及临床应用提供方向。

7页码：128-133DOI：
心血管疾病硒克山病冠心病高血压综述
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间充质干细胞来源的外泌体通过调控自噬参与心血管疾病的研究现状

冉黔松, 周厚荣

间充质干细胞是多能基质细胞，具有分化成多种细胞的潜力，主要通过其分泌产物——外泌体(EXO)发挥抗凋亡、抗炎、调控自噬及促进内皮细胞和血管生成等作用。研究表明，自噬是一种细胞分解代谢过程，其可维持细胞稳态和存活，修复受损的心肌细胞。本文主要综述了间充质干细胞来源的外泌体(MSCs-EXO)通过调控自噬参与心血管疾病的研究现状，以期为心血管疾病的治疗提供新思路。

0页码：134-137DOI：
心血管疾病间充质干细胞外泌体自噬综述
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28

癫痫患者心率变异性、静息态功能磁共振成像相关指标的变化及其之间的关系研究进展

李双双, 高学军, 马磊

癫痫是一种常见的脑部疾病，常伴有自主神经症状。心率变异性是目前评价自主神经功能的重要指标，静息态功能磁共振成像可以分析癫痫患者的癫痫网络并辅助致痫灶定位。本文总结了癫痫患者心率变异性、静息态功能磁共振成像相关指标的变化及其之间的关系，以期为癫痫定位、定侧及预测提供新颖且有意义的研究角度。

1页码：138-140DOI：
癫痫心率变异性磁共振成像
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