摘要

目的 系统评价颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中关于颅脑手术患者术后发生手术部位感染危险因素的研究。检索时限为建库至2023年10月。提取纳入文献的资料，采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入41篇文献，共60 673例颅脑手术患者。Meta分析结果显示，颅脑手术患者术后手术部位感染发生率为8.4%〔95%CI(6.8%～10.1%)〕。术前住院时间>3 d〔OR=2.96，95%CI(1.68～5.22)，P<0.01〕、合并糖尿病〔OR=3.26，95%CI(2.62～4.05)，P<0.01〕、备皮时间>2 h〔OR=3.40，95%CI(2.07～5.58)，P<0.01〕、美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级〔OR=3.75，95%CI(1.40～10.04)，P<0.01〕、二次手术〔OR=3.67，95%CI(2.64～5.11)，P<0.01〕、急诊手术〔OR=2.49，95%CI(1.75～3.52)，P<0.01〕、手术持续时间延长〔OR=1.22，95%CI(0.15～2.28)，P=0.03〕、手术持续时间>3 h〔OR=2.60，95%CI(1.61～4.21)，P<0.01〕、手术持续时间>4 h〔OR=2.26，95%CI(1.41～3.62)，P<0.01〕、污染切口〔OR=3.36，95%CI(1.19～9.48)，P=0.02〕、手术切口数量>2个〔OR=3.82，95%CI(1.60～9.14)，P<0.01〕、硬脑膜切开〔OR=4.02，95%CI(2.90～5.59)，P<0.01〕、术中输血〔OR=4.27，95%CI(1.32～13.82)，P=0.02〕、术中植入物〔OR=3.28，95%CI(2.42～4.45)，P<0.01〕、脑脊液漏〔OR=20.38，95%CI(13.60～30.55)，P<0.01〕、脑室外引流〔OR=6.60，95%CI(3.48～12.49)，P<0.01〕、留置引流管〔OR=5.75，95%CI(1.04～31.70)，P=0.04〕、留置引流管时间>3 d〔OR=2.43，95%CI(1.44～4.09)，P<0.01〕、留置引流管时间>4 d〔OR=1.97，95%CI(1.34～2.89)，P<0.01〕是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。结论 现有证据表明，术前住院时间>3 d、合并糖尿病、备皮时间>2 h、ASA分级>Ⅱ级、二次手术、急诊手术、手术持续时间延长、手术持续时间>3 h、手术持续时间>4 h、污染切口、手术切口数量>2个、硬脑膜切开、术中输血、术中植入物、脑脊液漏、脑室外引流、留置引流管时间、留置引流管时间>3 d、留置引流管>4 d是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。

关键词